„Настигането е възможно“

вашето бебе

Специална здравна сигнализация!

За тези от вас, които живеят на север от екватора и навлизат в сезон на горещо и влажно време и повишена активност на открито, моля, имайте предвид, че допълнителната загуба на сол (чрез пот) и допълнителното изгаряне на калории могат да предизвикат повишаване на BP и други симптоми на прееклампсия. Моля, вижте страницата "Специални нужди" и долната част на страницата "Седмичен запис" за идеи как да компенсирате тези загуби и по този начин да си помогнете да предотвратите прееклампсия и други усложнения, свързани с ниския обем на кръвта. Моля, вижте страницата „Често задавани въпроси“ за информация защо само пиенето на допълнителна вода вероятно няма да е достатъчно, за да поддържате обема на кръвта си адекватно разширен за оптимално здравословна бременност.

За тези от вас, които живеят на юг от екватора и навлизат в студения зимен сезон, моля, имайте предвид, че много домове и работни среди са прегряти (с много сух въздух) и могат да загубят сол и течности по същия начин както прави горещото време. А загребването на сняг или тренировките във фитнес зала изгарят допълнителни калории. Тези загуби могат също да доведат до намаляване на обема на кръвта и придружаващите я усложнения, точно както летните горещини и активност могат. Така че, моля, внимавайте и се грижете за личните си уникални нужди от сол и течности, както и за уникалните си нужди от калории и протеини.

В края на тази страница, преди списъка с диаграми, има обобщение и списък с предложения

„Вътрематочно забавяне на растежа“ е терминът, използван, когато бебето не расте толкова, колкото би трябвало. Бебетата, които са по-малки, отколкото би трябвало да бъдат на този етап от бременността, се наричат ​​"малки за гестационна възраст" (SGA).

Ако отивате при акушерка, тя е измервала корема ви при всяко посещение, от срамната ви кост до върха на матката (горната част се нарича „очно дъно“). Измерването се извършва в сантиметри (cm), а броят cm от вашето измерване трябва да се равнява на броя седмици от бременността (бременността), които е вашето бебе, плюс или минус 1-2 cm.

Когато бебето е по-малко от него/то трябва да бъде за гестационната си възраст, едно от първите неща, които акушерката трябва да търси, е дали сте яли достатъчно от правилните видове храни, защото единственият начин, по който бебето може расте, като приема хранителни вещества, които идват при нея през пъпната връв и тези хранителни вещества могат да идват само от храни, които ядете. Противно на вярванията на някои, бебето не може да създаде нужните хранителни вещества от телесните мазнини на майката.

Можете също така да се обърнете към "Bad Placenta?" история на страницата "Истории" на този уебсайт за драматичен разказ за това как бебето на SGA е било спасено от използването на майката от пивоварната диета от майка си.

При първите признаци на нарастващ АД, патологичен оток, прееклампсия, IUGR, преждевременно раждане или HELLP, съветникът на Brewer Diet трябва да седне с майката и да й помогне да оцени начина си на живот и диетата си, за да види дали някакви корекции могат да бъде направена така, че да оптимизира съответствието между бременността, диетата и начина на живот. Например, за да компенсира загубите си на сол и калории, тя може да намали програмата си за упражнения и работния си график, да стои далеч от топлината (на открито, на работа или у дома), може да отложи преместване до след раждането (и 6 седмици след раждането) и тя може да увеличи приема на сол/калории/протеини. Един от начините, по които тя може да увеличи приема на диета, е да добави 200 калории и 20 грама протеин за всяка от следните ситуации:

  • Повръщане след третия месец на бременността.
  • Бременности на разстояние по-малко от година.
  • Предишна бременност с ниско тегло при раждане, неврологично увредено или мъртвородено дете като резултат.
  • История на два или повече спонтанни аборта.
  • История на токсемия.
  • Неуспех да качите десет килограма до двадесетата седмица на бременността.
  • Сериозни емоционални проблеми.
  • Работа на пълен работен ден на взискателна работа.
  • Кърмене на по-голямо бебе по време на бременност.
  • Многоплодна бременност (близнаци или повече) - добавете 500 калории и 30 g. протеин за всяко бебе.

    Горната информация е препечатана и адаптирана от произведението на Агнес Хигинс и „Пълната бременна диета: посрещане на вашите специални нужди“ на Gail Brewer от „Хранене за двама“ от Isaac Cronin и Gail Sforza Brewer, 1983.

    Моля, имайте предвид, че пътуването и преместването могат да нарушат вашата рутина на хранене точно толкова, че да предизвикат проблем с нисък кръвен обем, който може да започне нарастващия BP/прееклампсия/HELLP/преждевременно раждане/IUGR/процес на отслабване. Спирането на този процес може да бъде по-трудно от предотвратяването му. Понякога само осъзнаването на тази опасност е достатъчно, за да ви помогне да си напомните да продължите да задоволявате хранителните си нужди, независимо от каквито и да е промени и стресове, които могат да се случат в живота ви.


    Петминутен урок по превантивно акушерство
    Том Брюър, д-р
    12-12-1980

    Има два основни факта, които трябва да се подчертаят:

    1. Човешката плацента създава АРТЕРИО-ВЕНОЗЕН ШАНТ (A/V) в майчината циркулация. По време на последния триместър на нормалната бременност, 50 до 60 струи артериална майчина кръв избухват срещу фетилните котиледони с всяка сърдечна систола на майката. Тази кръв се завихря в интервилното пространство и преминава през "каналните канали" обратно във венозната система на матката.

    2. A/V шунтът изисква за оптимален растеж и развитие на плода УВЕЛИЧАВАЩО ОБЕМ НА КРЪВТА през втория триместър до плато, което трябва да се поддържа през целия трети триместър.

    Неразпознаването на тези два добре установени факта е създало хаос в човешкото майчино-фетално здраве в целия западен свят, особено в САЩ, Канада и Обединеното кралство. Наблюдаваното намаляване на маточно-плацентарния кръвен поток, свързано с често срещана репродуктивна патология при човека, не е интерпретирано правилно като резултат от хиповолемия, неспособност да се поддържа физиологично разширяване на обема на майчината кръв.

    Лекарите обикновено извършват диетични ограничения на калориите и натрия и дават лекарства, диуретици, заместители на натрий, анорексианти, вазодилататори и др., Които действително причиняват и/или засилват майчината хиповолемия. Вътрематочното забавяне на растежа на плода (IUGR) и малките за гестационна възраст (SGA) бебета са се увеличили драстично от 50-те години на миналия век, особено в тези три държави, където ролята на пренаталното недохранване за причиняване на човешки репродуктивни увреждания все още се отрича от медицинските власти. Приложната физиология и основните хранителни науки в човешката пренатална грижа като рутина за всички жени през целия период на бременността формират основата на истинската първична превенция в тази област.

    Следните въпроси и отговори по отношение на IUGR са от The Brewer Medical Diet for Normal and High-Risk бременност, от Gail Sforza Brewer (Krebs) и Tom Brewer, MD.


    Но ако осоля храната си на вкус в продължение на девет месеца, няма ли това да причини много подуване от излишното задържане на вода? Много жени изрязват добавената сол през последните няколко дни от менструалния си цикъл, така или иначе, защото това помага да се отървете от това подуто чувство. Освен дискомфорта, подуването не е ли знак за опасност при бременност? (стр. 48)

    Бележка от Joy: Вижте параграф 6 за обяснение на IUGR.

    Със сигурност може да бъде знак за опасност - но само когато подуването е причинено от недостатъчно ядене на правилните храни (включително богатите на натрий) или от медицинско състояние, което би причинило подуване при небременна жена или мъж като добре, като сърдечна недостатъчност или бъбречно заболяване.

    Отокът, който съпътства нормалния ход на бременността, докато сте на Brewer Medical Diet, се дължи на съвсем друга причина - вашата здрава, добре функционираща плацента. Същите хормони, които сте забелязали, ви карат да се подуете малко преди менструацията (някои жени държат допълнителни 5 до 7 килограма вода) се произвеждат във все по-големи количества от вашата плацента с течение на бременността. До осмия месец, при добре хранената майка, плацентата прави - всеки ден - еквивалента на хормоните в сто противозачатъчни хапчета! Това подуване не е опасно за вас или за вашето бебе. Всъщност това е естествен начин тялото ви да се подготви за раждане и кърмене, като съхранява течности, които може да се наложи да избегнете дехидратация, ако раждането ви продължи дълго и да установи и поддържа качествено производство на мляко.

    Въпреки че всички отоци могат да изглеждат еднакви, ситуацията във вашето тяло е критично различна, когато подувате на добра диета. На здравословна хранителна диета черният Ви дроб има всички градивни елементи, от които се нуждае, за да произведе достатъчно количество протеин, албумин, който задържа водата в кръвообращението Ви - основното средство, чрез което се задоволяват увеличените Ви нужди от кръв по време на бременност. По-големият обем на богата на хранителни вещества кръв, обслужваща вашата плацента, води до по-голямо производство на женски хормони и, следователно, по-голямо задържане на вода, отколкото при майка със средно хранене. Поради тази причина е възможно тъканите ви да задържат от 10 до 15 килограма течност, без да причиняват много промени във външния ви вид - може би фините линии на лицето ви изчезват и пръстените ви се чувстват малко по-стегнати.

    Това „скрито“ задържане на вода при добре хранена бременна жена (плюс увеличения размер на бебето й) рядко се отчита в класациите, които разбиват компонентите на средното наддаване на тегло по време на бременност, така че те обикновено показват общо 24 до 28 паунда, докато жените на Brewer Medical Diet печелят средно от 35 до 45 паунда. Разбира се, много жени печелят по-малко, а много печелят повече въз основа на теглото си от бременността, метаболизма и нивото на активност. По правило не използваме средната стойност (нито под, нито таван) за корекция на теглото по време на бременност; това само показва, че средната цифра, която виждате другаде, не отчита допълнителното, полезно задържане на вода, което идва с добра диета.

    Когато вашата диета не отговаря на вашите хранителни нужди, вътрешните събития са точно обратното. Ако черният дроб е недостатъчно снабден с хранителни вещества, необходими за производството на албумин (и това е една от най-сложните функции, които черният дроб изпълнява, така че е един от първите, които отиват, когато хранителните вещества са оскъдни), той намалява. Това намаляване на производството се забелязва чрез анализ на проба кръв: всичко под 3 грама на 100 кубически сантиметра серум показва проблем. С по-малко албумин, който циркулира и привлича вода в циркулацията, водата, която трябва да се задържа във вашите кръвоносни съдове, не може да остане там. Вместо това изтича навън в тъканите ви. Voila! Набъбвате и везните ви разказват за водата, която задържате - но не ви казват къде е. Нито ви казват, че обемът на кръвта ви пада под нуждите на здравата бременност и че плацентата ви започва да функционира неправилно поради намаленото количество кръв, протичаща през нея.

    Бременната жена на лоша диета (или дори такава на основно хранителна диета, която не се храни достатъчно, за да задоволи нуждите си от калории) не се подува от влиянието на увеличаване на женските хормони, генерирани от щедра, здрава плацента. Тя изпитва изместване на основни телесни течности извън нейното кръвообращение и в нейните тъкани. Ако ситуацията продължи, нейните други важни телесни органи, като бъбреците, черния дроб, сърцето, белите дробове и мозъка, стават неблагоприятно засегнати от намаляващото кръвоснабдяване (бъбреците реагират например чрез повишаване на кръвното налягане) и нейното бебе започва да страда от вътреутробно недохранване. Най-често тази ситуация се диагностицира след няколко седмици, когато липсата на растеж на бебето се отбелязва при последващи пренатални срещи. Медицинската терминология за това състояние е вътрематочно забавяне на растежа (IUGR). Ако се хване достатъчно рано, ситуацията може да се обърне с подходяща хранителна намеса - като се накара майката да се подложи на диета, подходяща за нуждите й от бременността и да я държи на нея през останалата част от бременността. Това включва осоляване на вкус.

    Тази взаимовръзка между храните, които ядете, как черният дроб работи, за да поддържа обема на кръвта ви разширен, и прехвърлянето на хранителни вещества към вашето бебе чрез плацентата е от основно значение за всяка успешна бременност. Невъзможно е някой да оцени случващото се вътрешно, като гледа оток или натиска пищяла си, за да види дали имате задържане на вода. Преди да се постави диагноза, трябва да се извърши лабораторна работа за измерване на кръвните протеини и отчитането на хематокрит.

    Подуването при добра диета е признак за здраве по време на бременност. Така че сол на вкус като неразделна част от вашата програма за хранене на бременността. Не ограничавайте солта. Не приемайте диуретици или подтискащи апетита, за да контролирате теглото си. Всяко от тези действия е пряка атака върху разширяването на обема на кръвта ви и излага на риск вас и вашето бебе за най-сериозните усложнения на бременността.

    Забележка от Joy: Въпреки че употребата на амфетамини и диуретици вече не може да се счита за основно лечение при симптомите на токсемия, в момента са на мода други методи за контрол на теглото по време на бременност и лечение на токсимия, които са еднакво опасни както за бебето и майката. И за съжаление, опасностите от тези настоящи лечения не са по-разпознати от масовите практикуващи днес, отколкото бяха опасностите от по-ранната употреба на амфетамини и диуретици от практикуващите вчера. Бил съм свидетел на някои от настоящите опасни лечения, точно през последните 5-10 години.

    Няколко години работих за акушерска практика за домашно раждане. През по-голямата част от това време всички акушерки подкрепяха използването на Brewer Diet от клиентите на практиката. Последната година от моето прекарване там имаме нова акушерка от персонала, която беше много против използването на пивоварната диета. Винаги, когато имахме нов клиент, който беше най-малкото на пухкавата страна, тя явно й казваше да се упражнява малко повече и да яде малко по-малко въглехидрати. Когато кръвното й налягане започне да се покачва, тя й казва да намали малко солта си. Никакви опити да й обясня прозренията на Брюър не направиха никакъв напредък. В резултат на това през първите шест месеца от нейния персонал имахме 2-3 клиенти, които трябваше да бъдат хоспитализирани с проблеми с кръвното налягане и преждевременно раждане, както си спомням, което беше много нехарактерно за нашата практика.

    Затова е много важно да не отхвърляме историческите сведения, които Brewer е документирал за нас. Не е нужно да поглеждаме надолу към неговите доклади за практиките на глад-амфетамин-диуретик на лекарите около него в ранните му дни и усилията му да спре тези практики. Ние имаме свои собствени дефектни лечения по наше време, които се основават на същото дефектно мислене и са също толкова опасни, колкото и леченията, на които той е бил свидетел.

    Освен това, за съжаление, някои области от общността на „алтернативната медицина“ очевидно са следвали основната медицина с убеждението, че диуретиците са важни и полезни за лечение на отоци и повишено кръвно налягане по време на бременност. Много чайове за бременност и някои добавки и сокове включват коприва, глухарче, люцерна, боровинка или целина, всички от които имат диуретични свойства. Диуретиците не са по-безопасни за бременност в билкова форма, отколкото в лекарствата, отпускани по лекарско предписание, така че е важно бременните жени да следят кои билки приемат.


    „Четиридесет седмици, четиридесет проблеми“ (стр. 162-163)

    Направих ултразвуково сканиране на двадесет и четири и двадесет и осем седмици, защото семейният ми лекар имаше проблеми с решението дали бебето ми расте нормално.

    Изглежда, че няма много промени в размера на матката ми от двадесет седмици до двадесет и четири седмици. Сканирането, направено на двадесет и осем седмици, показва, че бебето ми е с размер само на двадесет и три седмици бременност. Моят лекар иска да пътувам на сто мили до отделение за рискова бременност в държавната медицинска болница и да бъда приет за изследвания. Току-що разбрах за вашата диета и знам, че не съм ял никъде близо до това количество храна. Ако сега започна да се храня по-добре, ще настигне ли бебето ми или е късно?

    Все още ви предстоят последните дванадесет седмици от бременността - времето, когато бебето ви напълнява най-бързо - така че да, наваксването е възможно, ако досега не сте ограничавали сериозно приема на храна. В някои случаи, когато растежът на плацентата е бил нарушен поради много лоша диета, периодът на възстановяване на бебето не е толкова успешен - без значение колко добре се храните към края на бременността си. Има по-малко плацентарна маса и намален капацитет за прехвърляне на хранителните вещества, които внезапно предоставяте от храните, които ядете.

    Винаги сме оптимисти за усилията за подобряване на храненето на бременни жени, макар и въз основа на работата на д-р Лийла Айенгар от Индия, публикувана в тази страна през 1968 г. Тя вкара в болницата жени с диагноза недохранване и ги храни през последното четири седмици от бременността. Теглото при раждане на бебета, родени от тези майки, са били средно с цял килограм повече от тези на бебета, чиито майки също са били идентифицирани като недохранени, но не са получили допълнително хранене. Функцията на плацентата, измерена чрез отделяне на естрогени в урината, също се подобри драстично след подобряване на хранителния статус на майките.

    Така че не се отчайвайте. Шансовете са големи, че можете да направите много за вашето бебе през следващите три месеца, особено след като това е критичният период от време за развитието на мозъка на вашето бебе. По-рано се смяташе, че всичко от значение за формирането на органи се е случило през първите три месеца на бременността, но много работа сега сочи към последните осем до десет седмици от бременността като друг момент, когато дори леките степени на недохранване на майката могат да попречат на мозъка развива се нормално.

    Има някои нехранителни причини за забавяне на вътрематочния растеж, които вашият лекар вероятно би искал да изключи като значими във вашия случай (следователно тестовете в регионалния център с висок риск). Инфекции, които вашето бебе е придобило вътреутробно, аномалии на плацентата и/или връвта, както и аномалии на хромозомите или сърцето на бебето също могат да причинят бебето ви да бъде малко за гестационна възраст (SGA). Преди обаче да влезете в болницата за поредицата тестове, опитайте подобрено хранене в продължение на две или три седмици и след това поискайте преоценка на вашата ситуация. Обяснете на лекаря, че не смятате, че сте се хранили достатъчно добре и бихте искали да видите дали пробата за подобрено хранене ще доведе до повишен растеж. Тъй като няма какво да се направи за нехранителните причини за бебетата с SGA, няма какво да губите, като чакате.