• Медицински автор: Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM
  • Медицински редактор: д-р Bhupinder Anand

Какво трябва да знаете за хемороидите?

външни

Какво представляват хемороидите?

Хемороидите (купчини) са кръвоносни съдове, разположени в гладката мускулатура на стените на ректума и ануса. Те са нормална част от анатомията и са разположени в кръстовището, където малките артерии се сливат във вени. Те са амортизирани от гладки мускули и съединителна тъкан и са класифицирани по това къде се намират спрямо пектинатната линия, точката на разделяне между горната 2/3 и долната 1/3 от ануса. Това е важно анатомично разграничение поради вида на клетките, които подреждат хемороида, и нервите, които осигуряват усещане.

Какви са вътрешните и външните хемороиди?

Вътрешните хемороиди са разположени над пектинатната линия и са покрити с клетки, които са същите като тези, които облицоват останалите черва. Външните хемороиди възникват под линията и са покрити с клетки, които приличат на кожата.

Какви са симптомите на хемороиди?

Хемороидите стават проблем само когато започват да се подуват, причинявайки сърбеж, болка и/или кървене.

Симптоми и причини за ректално кървене

Разпознава кръвта в изпражненията

Кръвта в изпражненията може да бъде яркочервена, кестеняво на цвят, черна и кафява или окултна (не се вижда с просто око). Примери за причини за кръв в изпражненията са:

  • Хемороиди
  • Рак
  • Анални фисури
  • болест на Крон
  • Язвен колит
  • Анален рак

Кръвта в изпражненията трябва да се изследва от медицински специалист.

Как изглеждат външните и вътрешните хемороиди (снимки)?

Нормалната хемороидална тъкан не може да се види, тъй като първо трябва да набъбне и да се възпали или да развие съсирек, за да предизвика симптоми. Човек може да види подути външни хемороиди или вътрешни пролапсирани хемороиди, изложени извън ануса, но вътрешните хемороиди не могат да се видят, защото остават вътре в ануса. Тромбиран хемороид ще се появи като бучка на аналния ръб, изпъкнала от ануса, и ще бъде с тъмносинкав цвят поради кръвния съсирек, съдържащ се в подутия кръвоносен съд. Нетромбираните хемороиди ще се появят като каучукова бучка. Често едновременно се появяват повече от един подут хемороид.

Какво причини хемороиди?

Докато присъствието на хемороиди е отражение на нормалната анатомия, повечето хора и специалисти по грижи наричат ​​хемороидите като необичайна находка, тъй като те се появяват само когато набъбнат и причиняват проблеми.

Подуването на хемороиди се появява, когато има повишаване на налягането в малките съдове, изграждащи хемороиди, което ги кара да се подуят и да се напълнят с кръв. Това ги кара да увеличават размера си, което води до симптоми. Повишеното налягане може да бъде причинено от различни фактори:

  • Диетата с ниско съдържание на фибри и по-малък калибър кара човек да се напряга при движение на червата, увеличавайки налягането в кръвоносните съдове.
  • Бременността е свързана с подуване на хемороиди и вероятно се дължи на повишено налягане на разширената матка върху ректума и ануса. В допълнение, хормоналните промени с бременността могат да отслабят мускулите, които поддържат ректума и ануса.
  • Продължителното седене в тоалетната може да увеличи налягането в кръвоносните съдове на хемороидите.
  • Затлъстяване
  • Диария, както остра, така и хронична
  • Рак на дебелото черво
  • Предишна ректална хирургия
  • Травма на гръбначния мозък и липса на изправена стойка

ВЪПРОС

Какви са симптомите и признаците на хемороиди?

Хемороидите са най-честата причина за ректални и анални оплаквания. Най-честите симптоми на оплакване са:

  • безболезнено кървене от аналната област,
  • анален сърбеж,
  • болка в аналната област,
  • подуването и усещането на бучка в ануса са свързани с възпалени хемороиди.

Важно е да запомните, че ректалното кървене или кръвта в изпражненията никога не са нормални и, макар и да произхождат от относително доброкачествена причина като хемороиди, по-сериозните причини могат да бъдат животозастрашаващи. Те включват кървене от язви, дивертикулит, възпалителни заболявания на червата и тумори. Ако се появи ректално кървене, важно е да се свържете с вашия медицински специалист или да потърсите спешна медицинска помощ. Това е особено важно, ако човек приема лекарства за разреждане на кръвта.

Когато вътрешният хемороид се възпали, това може да причини подуване. Това само по себе си не причинява болка, тъй като няма болни влакна, прикрепени към вените над пектинатната линия. Преминаването през твърд стол може да остърже изтънената лигавица на хемороидите, причинявайки безболезнено кървене. Въпреки това, подутите хемороиди могат също да причинят спазъм на мускулите, които заобикалят ректума и ануса, причинявайки болка, особено ако те изпъкват или пролабират през ануса. На аналния ръб се усеща бучка. Вътрешните хемороиди също могат да тромбозират (съсирек), което води до силна болка.

Възпалените хемороиди могат да пропускат слуз, която може да причини възпаление на кожата, заобикаляща ануса, причинявайки изгаряне и сърбеж, известно като сърбеж. Други причини за сърбеж обаче включват дрожди и други кожни инфекции и паразити като острици. Най-важното е, че както кръвта в изпражненията не трябва да се пренебрегва, тъй като това може да е признак на рак на дебелото черво, аналният сърбеж или кървене не трябва да се предполага, че се дължат на хемороиди, тъй като това може да е признак на тумор на анален рак.

Външните хемороиди се държат по различен начин, тъй като са покрити от „обикновена кожа“ и имат свързани с тях болкови влакна. Тромбиран външен хемороид се появява, когато подлежащата вена в хемороида се съсири, причинявайки силна болка от бързото разтягане на кожата, покриваща хемороиди. В ануса може да се усети твърда болезнена бучка. Външните хемороиди също могат да доведат до излишни кожни етикети, които се усещат на аналния ръб и могат да причинят затруднения при почистването след изхождане, което води до вторични кожни инфекции.

Последни новини за храносмилането

  • Пандемия, причиняваща закъснения при удара на апендицит
  • Вашите нива на микробиом и витамин D могат да бъдат свързани:
  • Как да бъда жив донор на черен дроб
  • Може ли IBD да съкрати живота ви?
  • 1 от 6 пациенти с COVID имат само гастро симптоми
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Експертите отговарят на въпросите за ваксината COVID-19
  • Мистериозно заболяване в Индия
  • Американските болници не разполагат с легла за интензивно отделение
  • Рап музиката побеждава психичните заболявания
  • Ваксина срещу AstraZeneca COVID-19
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Как се диагностицират хемороидите?

Честите симптоми на хемороиди включват сърбеж, болка, ректална пълнота или бучка и кървене. Диагнозата се поставя чрез анамнеза и физически преглед. Историята може да се съсредоточи върху свързаните симптоми, включително запек, твърди движения на червата и напрежение, докато отивате до тоалетната. Други въпроси могат да бъдат зададени за търсене на други причини за ректално кървене, включително тумори, възпалителни заболявания на червата и стомашно-чревно кървене.

Физикалният преглед се провежда за потвърждаване на диагнозата и включва ректален преглед, при който пръст се използва, за да се открият абнормни бучки или маси. Интересното е, че вътрешните хемороиди обикновено не могат да се усетят. Ректалният преглед може да бъде отложен, ако има силна болка или подуване. В допълнение, хемороидите и запекът могат да бъдат свързани с анални пукнатини или пукнатини в кожата, заобикаляща ануса. Свързаните с тях болка и спазъм правят ректалния преглед много неудобен.

Ако медицинският специалист е загрижен, че симптомите, особено ректалното кървене, не могат да бъдат обяснени с хемороиди, може да се обмисли аноскопия. Аноскопията е офис процедура, при която се поставя осветена тръба, за да се погледне ануса. Сигмоидоскопия или колоноскопия могат да бъдат назначени, ако има опасения, че кървенето произтича от други области на дебелото черво. Тези процедури обикновено се извършват от гастроентеролог или хирург.

В зависимост от ситуацията могат да се поръчат кръвни тестове. Ако е имало прекомерно кървене, може да се провери броят на хемоглобина или червените кръвни клетки. Ако пациентът приема варфарин (Coumadin), може да се нареди INR (международно нормализирано съотношение) или PT (protime), за да се провери за подходящо „разреждане на кръвта“. Моля, обърнете внимание, че има много по-нови антикоагулационни лекарства, които могат да „разредят“ кръвта и тяхната активност не може да бъде измерена чрез рутинни кръвни изследвания.

СЛАЙДШОУ

Могат ли естествените домашни лекарства да лекуват и предотвратяват хемороиди?

Независимо от размера или подуването на хемороида, не се изисква лечение, ако симптомите не съществуват. Профилактиката е може би най-ефективното лечение. Диетата и адекватната хидратация са много важни за поддържане на нормални движения на червата. Симптомите на хемороиди могат да се появят при преминаване на твърди изпражнения и запек, както и при диария и често изхождане. Хората с запек може да се нуждаят от диета с високо съдържание на фибри, адекватна хидратация и омекотители за изпражненията. Тези с твърде често изхождане може да се нуждаят от антидиарейни лекарства и корекции на диетата. Тези превантивни мерки намаляват количеството напрежение, което е необходимо за движение на червата, като по този начин намаляват налягането в кръвоносните съдове, за да се предотврати подуване. Вътрешният хемороид винаги остава изпъкнал или пролапс и е изложен на риск от тромбоза или удушаване, ако аналните мускули изпаднат в спазъм.

Хемороидите от степен 1 ​​се лекуват симптоматично. Може да има известен спазъм на аналните мускули. Топлите вани за сядане, седенето в топла вана за 20 минути, два или три пъти на ден, могат да бъдат полезни. Избягването на пикантна храна може също да предотврати анален сърбеж. Лекарствата без рецепта могат да бъдат полезни.

Как се лекуват хемороидите?

След като се развият хемороидални симптоми, съществуват различни възможности за лечение, в зависимост от ситуацията и тежестта на хемороидите. Вътрешните хемороиди се степенуват по степента на пролапс под пектинатната линия в аналния канал.

Степен 1: Вътрешният хемороид се издува в канала, но не пролабира и не пада изцяло в него. Те могат да кървят.

Степен 2: Хемороидът излиза покрай аналния ръб с напрежение за движение на червата или преминаване на плоска повърхност, но спонтанно се връща в първоначалното си вътрешно положение, след като напрежението отшуми.

Степен 3: Хемороидът може да изпъкне покрай аналния ръб, без да се напряга и изисква пациентът да ги избута вътре ръчно.

Абонирайте се за общия здравен бюлетин на MedicineNet

С щракване върху Изпращане, аз се съгласявам с Общите условия и Политиката за поверителност на MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите на MedicineNet по всяко време.

Какви лекарства и други продукти лекуват хемороиди?

Лекарствата се използват за овладяване на симптомите чрез омекотяване на изпражненията, намаляване на възпалението на хемороидите и лечение на болката. Омекотителите за изпражнения работят чрез увеличаване на съдържанието на вода и мазнини в изпражненията, което позволява по-лесното му преминаване. Докузат натрий е най-често препоръчваното лекарство от този клас (Colace, Surfak, Correctal).

Възпалението може да бъде овладяно с кремове или супозитории без рецепта. Някои маркови съставки (Препарат Н) включват локални анестетици с ниска доза, които помагат при симптоми. Други (Anusol, хамамелис) съдържат стягащи вещества, които помагат за свиване на подутите тъкани. И двете могат да съдържат ниски дози стероиди (хидрокортизон) за намаляване на възпалението. Хората с диабет трябва да се консултират с фармацевта или здравния си специалист, преди да използват извънборсово лечение на хемороиди. Ако лекарството съдържа вазоконстриктор (например, фенилефрин HCI, ефедрин или епинефрин), то може да повиши нивата на кръвната захар, ако се абсорбира в големи количества. Лидокаин или хидрокортизон със силна рецепта могат да бъдат предложени от медицинския специалист.

Хемороидите от 2 и 3 степен първоначално се лекуват по същия начин, като се използват техники за унищожаване на хемороиди. Те включват инжектиране на хемороидната вена, за да я направят склероза или втвърдяване, използване на гумени ленти за задушаване на кръвоснабдяването и накара хемороидалната тъкан да се свие или други процедури, които карат лигавицата да се свие и да умре.