Въведение в затлъстяването

въведение
Затлъстяването е хроничен здравословен проблем, който се е превърнал в световна епидемия. Последните оценки показват, че над 70% от австралийските мъже и над 50% от австралийските жени са наднормено тегло или затлъстяване. Освен това нивата на затлъстяване нарастват с тревожни темпове поради все повече заседнал начин на живот в комбинация с лесен достъп до евтини, вкусни храни с високо съдържание на мазнини. Степента на затлъстяване в Австралия се е удвоила през последните две десетилетия, за да превърне Австралия в една от най-дебело развитите нации в света! От особено безпокойство са нарастващите нива на затлъстяване при децата. Сега почти една четвърт от австралийските деца се считат за наднормено тегло или затлъстяване.

Затлъстяването е сериозно медицинско състояние и може да доведе до значителни последици за здравето включително сърдечни заболявания, диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол, обструктивна сънна апнея и артрит. Затова е много важно да потърсите подходящо лечение.

Затлъстяването по същество е нарушение на метаболизма Ви и се причинява от дисбаланс между енергиен прием и разход на енергия за дълъг период от време. С други думи, консумирате повече калории или енергия, отколкото изгаряте чрез упражнения и ежедневни дейности. Следователно лечението на затлъстяването има за цел да възстанови този енергиен баланс.

Има много различни възможности за лечение налични, които са описани накратко по-долу. Допълнителна информация може да се получи, като следвате връзките към всяко от леченията. В допълнение можете да видите следното видео, което предоставя преглед на различните опции за управление.


Преглед на лечението на затлъстяването

Традиционните методи за отслабване включват намаляване на приема на калории, увеличаване на физическата активност, и поведенческа терапия. Нарастващите нива на затлъстяване и свързаните с тях медицински състояния обаче засилиха интереса и към двете фармакологични (наркотик) и хирургично лечение за отслабване. В повечето случаи ще бъдете лекувани с комбинация от терапии. Целта на терапията е да се опита да възстанови нормалното си тегло и да намали съпътстващите заболявания, без да причинява значителни странични ефекти или заболеваемост. Като цяло, колкото по-голяма е постигнатата степен на загуба на тегло, толкова по-големи ползи за здравето се получават. Въпреки това, дори малки количества загуба на тегло (от 5-10% от телесното тегло) могат значително да подобрят вашето здраве. Следователно трябва поставете реалистични цели и се задоволявайте дори с малки количества отслабване.


Промени в начина на живот

Модификацията на начина на живот остава основата на лечението на затлъстяването и е съществен компонент на всички форми на програми за отслабване. Доживотните промени в поведението на хранене и упражнения може да са единственото лечение, което води до дългосрочно и трайно намаляване на теглото. Промените в начина на живот могат да включват следните компоненти:


Диетични промени

Като цяло целта на диетични терапии са за намаляване на калорийния прием. Налични са безброй различни видове търговски диети и е важно да намерите подходяща за вас и безопасна. Диетите могат да бъдат категоризирани най-общо на диети с намалена енергия, ниска или много ниска енергия въз основа на това колко ограничават дневния калориен прием. Ако сте силно затлъстели и имате явни медицински състояния, свързани с теглото, Вашият лекар може да предложи по-рестриктивна много ниско енергийна диета за кратък период от време. Диетите с много ниска енергия могат да доведат до бърза и изразена загуба на тегло, като ограничат дневния си прием със зададени планове за хранене, предварително приготвени ястия или заместители на храненето. След спиране на програмата обаче голяма част от това тегло ще бъде възстановено, така че е важно да се опитате да се придържате към други промени в начина на живот в дългосрочен план. Може да се нуждаете и от други лечения като лекарства и поведенческа терапия, които да ви помогнат да поддържате загубата на тегло. Поради тази причина понякога се предпочитат по-малко ограничителни диети, тъй като имате повече свобода и трябва да се научите как да избирате и приготвяте здравословни възможности за хранене. Поради това дългосрочните резултати от различните диети са доста сходни.

Програми за заместване на хранене

Наскоро бяха разработени програми за заместване на хранене, които заместват нормалните ястия с подготвени планове за хранене или хранителни добавки (като обогатени с витамини и минерали шейкове, супи и барове). Тези диети действат на принципите на нискокалоричната диета и предизвикват леко състояние на кетоза, за да доведат до загуба на тегло. Тези диети ограничават приема на въглехидрати, така че тялото ви преминава към други форми на енергия, по-специално запасите от мазнини в тялото ви. Изгарянето на запасите от мазнини в крайна сметка води до загуба на тегло. (Моля, обърнете се към нашия метаболизъм за допълнителна информация). Тези диети са специално формулирани така, че да осигуряват безопасно ниво на въглехидрати и да продължават да доставят основни витамини и минерали.

Физическа дейност

Повишената физическа активност често се използва заедно с диети за увеличаване на енергийните разходи. Използването на упражнения самостоятелно за отслабване обаче често е неуспешно. Можете да опитате да увеличите физическата си активност, като вместо да шофирате и да се изкачвате по стълбите, вместо да използвате ескалатора или асансьора. Трябва да се стремите да се ангажирате за 30 минути упражнения с умерена интензивност (като бързо ходене) поне 3-5 дни в седмицата. Трябва да се опитате да правите дейности, които ви харесват, тъй като това ще увеличи вероятността да се придържате към тях в бъдеще. Ако сте много затлъстели и изпитвате затруднения с упражненията, можете да опитате да плувате, да карате колело или да ходите във вода, докато нивото на фитнес се подобри. Може да бъдете насочени към физиотерапевт или физиолог за упражнения, за да ви помогне да изготвите подходяща програма за упражнения.

Поведенческа терапия

Методите за модификация на поведението (като когнитивно-поведенческа терапия (CBT)) могат да помогнат за подобряване на спазването на лечението и за подобряване на дългосрочната загуба на тегло. Тези лечения анализират вашето поведение и навици, които допринасят за лошо хранене и липса на физическа активност. Препоръчваме ви да поемете отговорност за загубата на тегло и промените в начина на живот. Тези методи обаче могат да отнемат много време и да са скъпи.

Промените в начина на живот са изключително предизвикателни и трябва да сте силно мотивирани да постигнете успех. Повечето пациенти ще постигнат загуба на тегло чрез горепосочените методи, но дългосрочното поддържане на загуба на тегло остава проблем. Приблизително 90% от хората ще възстановят загубеното си тегло в контролирани програми през следващите няколко години. Промените в начина на живот обаче остават най-обнадеждаващите лечения за дългосрочно отслабване, ако ги спазвате правилно. Ако имате само леко наднормено тегло (т.е. индекс на телесна маса (ИТМ) по-малък от 30), само лечението на начина на живот често е достатъчно за постигане на загуба на тегло. Ако все пак сте с наднормено тегло (ИТМ над 30), лечението на начина на живот може да е недостатъчно за постигане на задоволителна загуба на тегло и може да са необходими допълнителни лечения като фармакотерапия за поддържане на загуба на тегло.


Фармакотерапия

Към днешна дата са пуснати на пазара няколко лекарства за отслабване, които действат и на двете потискане на апетита (напр. Сибутрамин - Редуктил) или намаляване на абсорбцията на мазнини (напр. Орлистат - Ксеникал). Тези лекарства винаги трябва да се предписват от медицински специалист. Тези агенти могат да причинят загуба на тегло до 10% от телесното тегло. След прекратяване на лечението обаче голяма част от това тегло ще бъде възстановено. Освен това много от тези лекарства могат да имат неприятни странични ефекти (като диария) и все още се изследват в клинични проучвания. Някои по-стари лекарства като фенфлурамин са изтеглени от пазара поради лоши странични ефекти върху сърцето.

За да могат лекарствата наистина да работят, те трябва да се комбинират с промени в начина на живот, като диета с ниско съдържание на мазнини и редовни упражнения. Лекарствата за отслабване трябва да се приемат само за кратки периоди (до 3 месеца) и винаги да се използват с повишено внимание, тъй като те имат потенциал за злоупотреба. Понастоящем те са показани само ако страдате от затлъстяване, имате съществени съпътстващи заболявания или ако не сте се провалили при други лечения за начин на живот.


Хирургия

Хирургично лечение обикновено се обмисля, ако сте болезнено затлъстяване (дефиниран като ИТМ по-голям от 40). Трябва обаче да вземете предвид оперативните рискове, свързани с всяка от процедурите. В повечето случаи обаче ползите за вашето психическо и физическо здраве и външен вид ще надхвърлят рисковете от операция. Ако сте с наднормено тегло със съпътстващи заболявания, операцията се счита за единственото налично лечение, което може надеждно да доведе до значителна и продължителна загуба на тегло. Хирургичните процедури могат да ви помогнат да загубите до 30-40 кг наднормено тегло; това обаче се постига само ако се придържате към необходимите промени в начина на живот.

Използвани са разнообразни хирургични процедури, които могат да бъдат класифицирани най-общо на рестриктивни и абсорбиращи процедури. Първият включва процедури като старомодната гастропластика и лапароскопска стомашна лента. Последното е най-често срещаната процедура, извършвана в Австралия, тъй като е безопасна и обратима. Посредством силиконова лента около стомаха, стомашната лента физически ограничава количеството храна, което може да се консумира, преди да се наситите. Мал-абсорбиращите процедури (като стомашен байпас) обикновено включват заобикаляне на сегмент на тънките черва, за да се намали абсорбцията на калории и следователно да доведе до загуба на тегло. И двата метода дават сходни дългосрочни резултати по отношение на загуба на тегло при пациенти, които губят приблизително 50-70% от наднорменото си тегло. Обаче байпасните операции могат да бъдат по-рискови и могат да попречат на усвояването на основни витамини и минерали.


Заключение

Докато операцията става все по-често за лечение на затлъстяване, диета, упражнения и дългосрочно промени в начина на живот остават крайъгълният камък на лечението. Операцията трябва да се обмисля само ако страдате от затлъстяване със значителни здравословни проблеми, свързани с теглото. Следователно успешното лечение на затлъстяването изисква интегриран и мултидисциплинарен подход с принос от различни здравни специалисти, включително диетолози, лекари, физиотерапевти, хирурзи и психолози/психиатри.

За да постигнете дългосрочна загуба на тегло, вие трябва да направите промени през целия си живот в поведението си на хранене и упражнения. В бъдеще правителството може да бъде в състояние да помогне за лечението на епидемията от затлъстяване, като промени околната среда, в която живеем. Необходими са стратегии и кампании за обществено здраве за създаване на среда, която поддържа здравословно хранене и физическа активност в цялата общност.