Споделете тази статия

въглехидратите
От Кели Клоуз

Главният редактор на diaTribe, Кели Клоуз, рецензира новата книга на Дейвид Кеслер „Бързи въглехидрати, бавни въглехидрати: простата истина за храната, теглото и заболяванията“

Дейвид Кеслер „Бързи въглехидрати, бавни въглехидрати: простата истина за храната, теглото и заболяванията“ излиза на 31 март 2020 г. Препоръчваме да поръчате предварително неговата книга (толкова съм благодарен за нашето предварително копие) и да се запишете за това, което е да бъде страхотна виртуална беседа за новата му книга в известната книжарница „Политика и проза“ във Вашингтон тази предстояща събота.

Толкова сме късметлии, че в това предизвикателно време се появяват някои светли петна - всички чуваме как д-р Кеслер говори на живо тази събота. Д-р Кеслър е невероятно впечатляващ, всеотдаен държавен служител - той се взираше в студения тютюн по време на управлението си от FDA и ако някой може да гледа най-лошата храна от най-лошата, това е той. В този нов том той има голямо значение за храненето, което ми се изплъзваше доскоро - не само въглехидратите, които Америка (и светът) трябва да избягват - това са бързите въглехидрати, остри въглехидрати: бели картофи, картофен чипс, бял хляб, бял ориз, зърнени закуски, царевичен чипс и др.

Всъщност, „Бързи въглехидрати, бавни въглехидрати“ е последният призив на д-р Кеслер за това как диетата ни уврежда здравето ни и как ние като индивиди и като държава трябва да реагираме. Д-р Кеслър е може би най-известен като бивш високопоставен комисар на FDA (1990 до 1997 г.) и - със степени както по медицина, така и по право - той е много подходящ като водеща Касандра в държавното здравеопазване в нашата страна. В близост до дома, тук, в Сан Франциско, д-р Кеслер ръководеше медицинското училище UCSF и медицинското училище в Йейлския университет.

В много отношения „Бързи въглехидрати, бавни въглехидрати“ е придружаващ том на най-продавания доктор Кеслер „Краят на преяждането: Поемане на контрола над ненаситния американски апетит“ (2009), който разглежда ролята на мозъка ни в нарушаването на нашите естествена система за регулиране на апетита. Толкова живо си спомням, че д-р Кеслер четеше от тази книга на CPS Lections през 2009 г. - той беше един от най-проницателните ни говорители досега и гостите настояваха за повече на този фронт от години. Ето следващия том за четене, хора.

Докато д-р Кеслър е един от първите в дълга поредица от експерти, които пишат за мозъка, новата му книга се премества в друга част на тялото, нашия храносмилателен тракт, за да обясни допълнително защо, като въпрос на биология, ние сме лошо оборудвани за устойчивост на зърнени храни, пица и картофени чипове. Това са бързи въглехидрати или въглехидрати, които се абсорбират бързо в кръвния ни поток и са свързани с увеличаване на теглото, скокове на кръвната захар и диабет тип 2, наред с много други заболявания. Точно затова препоръчваме да не се въвеждат бързи въглехидрати в насоките за хранене на diaTribe, разработени през 2017 г.

Пшеницата е враг, а бързите въглехидрати, според един изследовател, са „снизходителните зърна“. Да, да. Все още помня, когато научих за „въглехидратите“ и че те са лоши. Беше 1990 г. и първата ми есен в Ню Йорк, когато току-що завърших колеж и започнах да ям гевреци и сладко за закуска. Ужас! ... може да се каже. Не, не само, че все още бях на страховитата, стара система за обмен - дори още не знаех от въглехидратите. Попитах новия си ендокринолог: „Защо, о, защо, всичките ми сутрешни показания са над 300?“ Да, сериозно. „Дали заради сладкото, което ям сутрин с моята франзела?“ На дълги разходки в неделя, като счупен 22-годишен, слизах по Бродуей, посещавайки „Шекспир и компания“, все още любимата ми книжарница някога (но вече несъществуваща), след това щях да отида до новооткритите си H&H Bagels (все още отворен днес!), а след това ще се качи до фарватера и ще купи пет внимателно набрани парчета плодове, които да вземе за обяд. В колежа бях ял овесени ядки за закуска и кръвната ми захар не беше толкова лоша, но да! Багели! Спомням си, че докторът ми се втренчи в мен и ми каза така приятно: „Не е сладкото. Не точно. Сладкото не помага. Това са гевреците. Нямате толкова много гевреци. Опитайте да ядете половин франзела всеки ден. " Дори не мисля, че моята „фиксирана доза“ е променена, но за известно време се преместих да ям само половин багел. Когато се срещнах с д-р Джери Шор три години по-късно в клиниката Джослин в Бостън, той недвусмислено каза: „Спрете да ядете половин гевреци - а когато трябва, използвайте поне плъзгаща се везна!“ Това беше 1993 г ​​.; DCCT току-що беше обявен. Моят лекар беше на него. Току-що отидох да ям гевреци на непълно работно време.

Но как копнея за тях! Между другото H&H беше първото ми въведение в хляба със закваска и все още обичам закваската. Ям прекалено много от него в COVID-19 пъти, макар че съм преди болус (плюс инсулин Afrezza след това помага) - чувствам се толкова късметлия, че застраховката ми го покрива.

И прегледът на тази книга е добър - добре, ако имате наднормено тегло, добро, ако не, добро, ако имате диабет, добро, ако нямате. Това е доста ясно, по какъвто и начин да го вземете: просто стойте далеч от тези бързи въглехидрати - винаги ще искате повече.

Толкова е приятно да науча, че това, което мислех за личен провал, всъщност е наука.

И да, д-р Кеслер просто го казва просто и откровено. Не яжте бързи въглехидрати. Неговите бинарни съвети са много полезни, до голяма степен, защото са толкова директни, фактически и прости. И ясно. Не го прави Не става въпрос за теб или за мен. Бързите въглехидрати са просто лоши за нас.

Д-р Кеслер не се кара на читателите как да се хранят по-добре. Напротив, той е съпричастен разказвач, тъй като описва собствените си битки с диета и тегло. „Храната беше моят враг“, пише той. „Преяждането беше моето проклятие. . . Дълго време ядох, за да се чувствам по-добре, да облекча дискомфорта и да успокоя безпокойството. "

Тази борба информира всяка глава и въпреки че учен, специализиран в биологията на червата, може да каже, че самата книга има малко разкрития, аз я намерих за красива. Д-р Кеслер ме кара да се чувствам по-малко зле. Той идентифицира очакваните злодеи (като преработватели на храни, които добавят захар, мазнини и сол, за да насърчат преяждането), подчертава многото изследвания, които потвърждават как ултра-преработените храни са свързани с лоши здравни резултати (сърдечни заболявания, наддаване на тегло, метаболитен хаос), и предлага препоръки, които са изключително приложими.

Опитайте се да упражнявате пет пъти седмично, всеки път минимум от 30 до 60 минути (обичам, че не си прави труда да казва три пъти седмично - той иска най-доброто за нас.)

Избягвайте пикантните въглехидрати. (Просто. Недей. Яж ги.)

Ако ще ядете въглехидрати, бъдете умни.

Централната точка на д-р Кеслер е тази, която наистина не разбирах преди. Искам да кажа, знам, че трябва да стоя далеч от въглехидратите. Най-големите ми успехи в избягването на въглехидрати се дължат на това да науча за времето в диапазона, от моята CGM, и да видя без съмнение - ако искате да ядете суши, можете - но момче, ще платите ли.

Д-р Кеслер е толкова добър обяснител. Хората (всички!), Казва той, трябва да преместят диетата ни към бавни въглехидрати, които обикновено са с високо съдържание на фибри, съдържат малки количества нишесте и са устойчиви на храносмилането. Това едва ли са само хората с диабет, това са всички. Д-р Кеслер включва седемдневно меню с опции за бавни въглехидрати. За закуска има обикновено гръцко кисело мляко, студена салата от риба тон и паста за обяд и риба на скара с леща за вечеря. За всяко хранене има и кръстоцветни зеленчуци, като кейл, броколи, карфиол, аспержи, домати и чушки.

Д-р Кеслер, вие ни бяхте на цели овесени ядки.

Изборът на здравословна храна е напълно фин; проблемът е, че телата ни са здраво свързани за палачинки, ориз и почти всичко друго от преработено брашно и захар. Това депресиращо състояние на нещата се дължи отчасти на различните храносмилателни пътища на бързи въглехидрати и бавни въглехидрати: според изследванията върху животни бавните въглехидрати отделят хормони, които произвеждат чувство за ситост, докато бързите въглехидрати правят обратното. „Въпреки че телата ни са усвоили калориите, пише д-р Кеслер, гладът ни не се задоволява.“

Всъщност изследването предполага, че бързите въглехидрати всъщност изпращат сигнали до мозъка, за да командват повече храна, като по този начин създават най-добрата загадка за въглехидратите: колкото повече ядете, толкова по-гладни получавате!

Междувременно производителите на храни ефективно правят заговор с нашия храносмилателен тракт, за да създадат, според д-р Кеслер, продукти, които са „почти предварително сдъвкани“ и „слизат с шум“. Това, което вие и аз бихме нарекли царевичен чипс, за хранителните инженери е „силно желатинизирана пластифицирана маса“ и не можете да ядете само една. Никой не може. По дизайн.

Д-р Кеслер казва на читателите, че можем да подобрим диетата си, да отслабнем и да постигнем по-добри здравни резултати. Знаем, че това е вярно. И все пак, в крайна сметка, неговата книга също напомня защо епидемията от затлъстяване в Америка се влошава и защо ще ни трябва дори повече от публикуването на менюта с бавни въглехидрати - и научно обяснение зад техните предимства - за преместване на иглата.

За всички прозрения за това как човешкото тяло обработва различни видове храни, както ни учи д-р Кеслер, може ли това знание само по себе си да промени нашите хранителни навици?

В може би най-завладяващата си глава д-р Кеслер признава, че повечето от нас разбират на интелектуално ниво какво трябва да ядем, така че самото образование да има ограничено въздействие. Трябва да се стремим към нещо по-дълбоко. За да постигне промяна, той пише, „ние наистина трябва да искаме да се променим - и това се случва на емоционално ниво. Само когато можем да разглеждаме бързите въглехидрати като не просто лоши за нас, а като нещо, което всъщност не искаме да влагаме в тялото си, можем да създадем нови навици, които да са устойчиви.”

Д-р Кеслър казва, че трябва да разработим евристика или правило, което да ръководи „бърза и автоматична реакция“ пред изкушението. Правилото трябва да бъде „толкова вкоренено във вземането на решения, че да не се налага да мислите за това. . . Създаването на такива рефлексивни правила предотвратява всякакви двусмислия или стресиращо вземане на решения. . . [и] след известно време такива правила просто стават привични. Освободени от безпокойство, можем да се научим да сядаме на хранене, без да ни дърпа невронната верига, за да вземем импулсивни решения, които не са съобразени с по-големите ни цели. “

Д-р Кеслер не казва как точно ние като индивиди или общество създаваме нов начин на мислене или емоционален отговор на храната, но усилията трябва да бъдат широки и положителни. Федералното правителство няма да спонсорира съобщения за обществени услуги срещу хеш кафяви, но служителите в областта на общественото здраве, в комбинация с диетолози, преподаватели, учени и други лидери, трябва да създадат различна хранителна култура, за да се намали излагането на бързи въглехидрати и да се направят здрави опции първи избор.

Тютюнът е очевидният пример. Преди 60 години пушенето беше бляскаво. Днес вървим по Market Street в Сан Франциско (преди COVID-19) и децата ми ще видят пушач и ... просто изчакайте. "МАМА! Този човек пуши! " Те ще се престорят, че са болни (мисля, че мислят, че са) и ще настояват да минем покрай човека, за да не бъдем засегнати. Пушенето все още е законно, добре, но нивата на пушене спаднаха, тъй като смъртоносните му ефекти станаха ясни и тютюнът загуби блясъка си. А самият д-р Кеслер помогна да промени съдбата на тютюна - вижте pbs.org за повече. В интервю д-р Кеслер обяснява:

Отне ни две-три години, за да напишем обикновено писмо от три страници. Издадохме това писмо през февруари 1994 г. Това писмо се оказа критична повратна точка. За първи път федералното правителство заяви, че ще обмисли регулиране на тютюневите изделия. За първи път от 30 години след доклада на хирурга през 1964 г., който свързва тютюнопушенето и рака. Федералното правителство заяви, че ще обмисли регулирането на тютюневите изделия, ако има доказателства, че никотинът в цигарите и бездимният тютюн са наркотици по федералния закон.

Въпросът, имплицитен в „Бързи въглехидрати, бавни въглехидрати“, е следният: могат ли културните сигнали за здравословни храни да доведат до по-голямо значение в нашата диета? И може ли това да бъде законодателно?

Ще има ли ден, в който всички - по обичай и въз основа на сигнали от преподаватели, медии и общността и културата като цяло - да знаем да посягаме към кейл, а не към гевреци?

Не знам отговора, но ако такава промяна е възможна, бих поставил Дейвид Кеслер начело.