загубата

  • Споделям във Фейсбук
  • Споделете в Twitter
  • Споделете в LinkedIn
  • Споделете в Reddit
  • Печат
  • Споделете по имейл

Съединените щати са нация с наднормено тегло, стресирани, уморени и сънливи индивиди. Затлъстяването е епидемия и изглежда не се подобрява. Получавам все повече консултации от първичната медицинска помощ за уморени пациенти. Клиницистите предполагат, че умората е проблем със съня, когато не се открива нищо друго. Често хората вярват, че обструктивната сънна апнея може да е виновникът. И в някои случаи то е апнея. В други случаи обаче умората може просто да бъде резултат от кондициониране на пациента и наднормено тегло.

Като доставчик на сън, умората е в повечето от класациите на моите пациенти. Когато пациентите пристигнат тук, те вече са тествани за хипотиреоидизъм, нисък витамин В12, дефицит на витамин D, надбъбречна недостатъчност и нисък тестостерон. В много случаи тези тестове са нормални.

Ако приемем, че сънят може да е проблем, е добро начало - много хора в Съединените щати са хора, лишени от сън, които средно около 6 1/2 часа сън на нощ или по-малко. Нека пациентът води дневник на съня в продължение на една седмица и той ще бъде изненадан колко малко спи. Когато кажа на пациент, че заспиват само 5 1/2 до 6 часа, винаги съм изумен, когато ме гледат така, сякаш това няма значение. През 50-те години хората спят по 9 часа на нощ!

Има пациенти, на които е поставена диагноза апнея и използват оборудването си всяка вечер, но все още са сънливи или уморени. Те промениха здравето си към по-добро, като започнаха CPAP терапия, но не промениха нищо друго за здравето си. Те все още спят един и същ брой часове на нощ, ядат един и същ вид храна и отказват редовни упражнения. Разбира се, има малка част от пациентите, отговарящи на сънната апнея, които ще имат сънливост през деня поради тежестта на тяхната апнея, но този брой е нисък.

И така, какво причинява умората и дневната сънливост при останалите пациенти? Изследователи от държавния университет в Пенсилвания смятат, че може да имат отговора. Те проведоха надлъжно проучване, следвайки проучване на популация в продължение на 7 1/2 години и установиха, че затлъстяването и увеличаването на теглото водят до умора и сънливост през деня. Тъй като 30% от населението на САЩ се оплаква от прекомерна сънливост през деня (EDS) и 69% от възрастните са с наднормено тегло или затлъстяване, лесно е да се види, че ще лекуваме тези състояния дълго време.

В проучването изследователите проведоха медицински оценки и полисомнограми на изходно ниво. Те проследиха участниците чрез телефонни интервюта. Наднорменото тегло или напълняването е свързано с по-висока честота и постоянство на прекомерна сънливост през деня. Изследователите предположиха, че метаболитните отклонения и хроничното възпаление с ниска степен могат да играят роля в причиняването на умора и сънливост. Имаше обаче добри новини. Загубата на тегло е предиктор за отслабване на умората и прекомерна сънливост през деня !

Важно е да кажете на пациентите, че трябва да спортуват, да спят 7-8 часа на нощ и да отслабват, ако се надяват да се чувстват по-малко сънливи и уморени през деня. Пациентите често търсят отговор защо са сънливи, но не искат да чуят, че това е нещо, с което трябва да се справят сами. Мнозина искат бързо решение, като стимулантна терапия. Истината е, че трябва да сме честни и да им обясним, че можем да направим само толкова много. Те имат силата да променят начина, по който се чувстват. Никое лекарство или хирургия не могат да направят повече, отколкото могат, след като вземат решение да променят обстоятелствата си.

Шарън М. О’Брайън MPAS, PA-C, е практикуващ клиницист с интерес помага на пациентите да разберат значението на хигиената на съня и въздействието на съня върху здравето.