По-долу са бележки за преглед за Захарен диабет за да ви помогне да се подготвите за изпита NCLEX или изпитите за лекции за медицински сестри.

Като медицинска сестра, която се грижи за пациента с диабет, трябва да знаете как да се грижите правилно за тях, особено за новодиагностицираните диабетици. Ролята на медицинските сестри включва обучение, оценка, планиране, прилагане на лекарства и оценка на лечението.
Тези бележки за преглед на NCLEX ще обхващат:

  • Диета
  • Упражнение
  • Перорални лекарства за диабет
  • Инсулин
  • Мнемоника

След като прегледате тези бележки, не забравяйте да вземете теста за Diabetes NCLEX.

Лекция за захарен диабет за NCLEX Review

Управление на диабет за медицински сестри

Ролята на медицинската сестра: обучение, наблюдение и администриране (лекарства)

Научете пациента да следва триъгълника за управление на диабета

захарен

** Диетата, лекарствата и упражненията работят заедно, като същевременно се следи кръвната захар

Пример: Пациентът иска да се увери, че диетата им е балансирана с техните лекарства (инсулин/перорални лекарства) и те използват упражнения за управление на нивата на глюкозата (като правят всичко това, докато наблюдават кръвната захар).

Като медицинска сестра ще обучавате диабетик ... така че за NCLEX знайте образователни части като:

  • Диета, упражнения, перорални лекарства, даване на инсулин (пикови часове), лекарства, които повишават кръвната захар и понижават глюкозата и т.н.

ДИЕТА: Диетите са индивидуализирани поради физическа активност и медикаментозна терапия (те винаги се нуждаят от промяна) ... препоръчваме да спазвате диетата на Американската диабетна асоциация (ADA)

Ограничение на следното:

  • Въглехидрати (45-60%) зърнени храни, зеленчуци с нишесте картофи, царевица, сладкиши ... бисквитки, сода, сушен боб, мляко)
  • Мазнини ( Научете пациента на признаци на хипогликемия и хипергликемия

Признаци на хипогликемия:

  • "Изпотен съм, студен и мърляв ... дайте ми бонбони"
    • „Изпотяване, лепкавост, объркване, лесна замаяност, двойно виждане, треперене”

Признаци на хипергликемия: Три P

  • Pолифагия
    • Аз съм горещ и сух ... Сигурно съм на захар!
  • Pолидипсия
  • Pолюрия
  • Винаги проверявайте кръвната захар преди тренировка: ако по-ниско от 100 яжте малка закуска с въглехидрати и носете със себе си ПРОСТИ въглехидрати, докато тренирате в случай на хипогликемична атака
    • Пример за прости въглехидрати: твърди бонбони, мед, крекери/крекери Греъм, плодов сок

**** Ако пациентът планира да упражнява за продължителен период от време, проверете глюкозата преди, по време и след това.

**** Ако е кръвната захар по-висока от 250 с кетони, присъстващи в урината преди тренировка, избягвайте упражнения, докато глюкозата и кетоните се стабилизират.

Диабетни лекарства

Перорални лекарства (за пациенти с диабет тип 2, когато упражненията и диетата не работят за контрол на кръвната захар):

  • Сулфонилурейни продукти: ides zides, mides, rides ”(най-често) стимулират бета клетките в панкреаса да произвеждат инсулин (Glyburide, Glipizide, Diabinese, Amaryl) ИЗБЯГВАЙТЕ ETOH... екстремна хипогликемия
  • Меглитиниди: „Глинид“ Пример: репаглинид „Prandin“ стимулира бета-клетките в панкреаса да произвеждат инсулин… инструктирайте пациентите да вземат първа хапка по време на хранене
  • Бигуаниди: Метформин (глюкофаж) .... Причинява на черния дроб да намали запасите си от глюкоза. Внимавайте дали пациентът е планиран за операция/процедура (сърдечна катастрофа) ...спрете за 48 часа и наблюдавайте бъбречната функция ... диария
  • Алфа-глюкозидни инхибитори: Precose, Glyset понижават кръвната захар чрез бавно намаляване на разграждането на нишестените храни в GI системата, което спомага за бавното повишаване на кръвната захар ... инструктирайте точките да вземат първа хапка по време на хранене
  • Тиазолидиндион: “Глитазон” намалява производството на глюкоза в черния дроб: Actos/Avandia наблюдават чернодробната функция и сърдечната функция увеличават риска от МИ

Лекарства, които причиняват хипогликемия

  • Не забравяйте от лекцията за хипертония, че бета-блокерите (маскират симптомите на хипогликемия)
  • Други лекарства, които го причиняват: ETOH, ASA, сулфонилурейни продукти (лекарства, използвани за лечение на тип 2: глибурид, глипизид, диабинезий) и МАО инхибитори (лекарства за депресия), Bactrim (общ антибиотик)

Лекарства, които причиняват хипергикемия

Тиазидни диуретици (HCTZ), глюкокортикоиди (преднизон, хидрокортизон), естрогенна терапия

Инсулин

Редовно се използва за Тип 1 и понякога за диабетици тип 2, ако пациентът изпитва стрес върху тялото като операция или заболяване.

Познайте категориите инсулин. Пример: дали са бързи, къси, междинни, дългодействащи и началото, пика и продължителността.

Забележка: Пикът е най-податливият период на хипогликемия

Инсулинова мнемоника

Имайте предвид, че ако използвате думата инсулин, можете да я разделите и да я разделите на конкретни категории видове инсулин. Вижте лекцията по-горе за пълно задълбочено обяснение за тази мнемоника.

Бързо действащ инсулин:

„15 минути се чувства като час по време на 3 бързо отговори. "

  • Начало: 15 минути
  • Пик: 1 час
  • Продължителност: 3

Инсулин с кратко действие:

„ Къс -кадри с медицинско обслужване отидоха от 30 пациент към (2) 8 пациенти. "

  • Начало: 30 минути
  • Пик: 2 часа
  • Продължителност: 8 часа

Междинно действащ инсулин:

„ н урси P лежеше З.еро до (2) осем 16. годишни. "

  • Начало: 2 часа
  • Пик: 8 часа
  • Продължителност: 16 часа

Дългодействащ инсулин:

„The две дълго сестрински дежурства никога не е достигнал връх но продължи 24 часа."

  • Начало: 2 часа
  • Връх: НЯМА
  • Продължителност: 24 часа

Основни моменти, които трябва да запомните относно прилагането на инсулин

  • Завъртане на сайтове: не използвайте един и същ сайт повече от веднъж в рамките на 2-3 седмици, това ПРЕДОТВРАТЯВА ЛИПОДИСТРОФИЯ (обезкостяване на subq мазнини)
    • Сайтовете включват: корем, ръце и бедра
  • При смесване на инсулин (бистър до облачен) чист = редовен, облачен = NPH
  • Не масажирайте сайта след приложение, увеличете хипогликемията поради абсорбция

Феномен на зората:

Внимавайте за феномена Зора (оттук името зора ... пукването на зората означава будните часове) това е време, когато тялото ще повиши кръвната захар в подготовка за събуждане. Когато обаче имате проблеми с инсулина (недостатъчно от него), повишената кръвна захар причинява ХИПЕРГЛИКЕМИЯ

Типично време: 5 сутринта до 8 сутринта

Лечение: може да се нуждае от нощна доза NPH за противодействие.

Ефект на Somogyi:

Ефект на Somogyi (запомнете S в Somogyi за часове на сън): Това е спад в кръвната захар в часовете на От 2 до 3 сутринта. Това се случва, когато тялото освобождава хормони като користол, катехоламини, хормони на растежа, за да увеличи кръвната захар. Въпреки това, при диабетици тялото не може да се справи с повишената кръвна захар и захарта ще бъде повишена.

Лечение: Яжте лека закуска преди лягане. Доза инсулин преди лягане ще предотврати падането му толкова ниско или намаляването на количествата инсулин през нощта