„Дебелата“ кръв може да причини инфаркт и инсулт, но също така да ги предотврати. Учени от университетската болница в Хайделберг за първи път обясниха механизма на този клиничен парадокс на животински модел. Мишките с по-голяма склонност да образуват кръвни съсиреци имат по-големи плаки в своите съдове, но те са по-стабилни. По този начин има по-малък риск тези плаки да се разкъсат и да възпрепятстват кръвообращението.

защо

По принцип, колкото повече кръв се коагулира, толкова по-голям е рискът от съдова обструкция. Антикоагулантите предпазват от тези усложнения. Но досега клиничните проучвания не са доказали, че повишената тенденция на съсирване също има вреден ефект за развитието на плака. Д-р Berend Isermann, консултант в Университетската болница в Хайделберг, Катедра по вътрешни болести I и клинична химия (медицински директор: професор д-р Peter Nawroth), и неговият екип сега са намерили обяснение за това.

Изследване върху животински модел: по-големи, но по-стабилни плаки

Изследователите изследвали мишки с повишени нива на мазнини в кръвта и генетичен дефект, който води до увеличаване на съсирването на кръвта. Мишките развиват по-големи плаки от тези без генетичен дефект, но плаките са по-стабилни. Освен това не се наблюдава съдова обструкция, тъй като съдовата стена се разширява, за да се адаптира към новата ситуация. Отрицателният ефект на по-големите плаки върху циркулацията се компенсира от положителния ефект на стабилност и по-голям диаметър на съда.

Въпреки това, дългосрочната употреба на антикоагуланти (в случая хепарин с ниско молекулно тегло) обърна тези предимства. Размерът на плаките беше намален, но стабилността беше загубена, увеличавайки риска от усложнения.

Препоръчва се повишено внимание при предписване на антикоагуланти

„Нашите открития са направени върху мишки, но те потвърждават резултатите от клинични проучвания върху хора“, казва д-р Изерман. "В допълнение, in vitro проучванията показват, че човешките клетки реагират подобно на клетките на мишките." Екипът предполага, че резултатите могат да бъдат пренесени върху хората и препоръчва внимателно претегляне на предимствата и недостатъците на антикоагулантите, преди да ги приложи на пациент. „В момента - продължава д-р Изерман, - няма индикации, че тези нови наблюдения се отнасят и за лекарства, които инхибират функцията на тромбоцитите.“

Когато се взема решение за терапия, трябва да се вземат предвид причината за нарушението на коагулацията и степента на вече съществуваща атеросклероза. Освен това те препоръчват използването на антикоагуланти, които инхибират специфични фактори на коагулацията, за да се запазят положителните ефекти върху стабилността на плаката. В момента в клинични проучвания се изследват различни нови лекарства, които инхибират специфични фактори на коагулацията. "Важно е", казва д-р Изерман, "че стабилността на плаката и влиянието върху атерогенезата също се изучават в тези проучвания."