храним

22 април 2019 г. - Яйцата веднъж паднаха от грация, преминавайки от слънчевата закуска по избор към твърд проход, ако искате да избегнете инфаркти. Тогава, както всички опозорени знаменитости, те сякаш се завърнаха - в Диетичните насоки за американците от 2015 г. Здравните експерти заявиха, че можем да спрем да се тревожим за холестерола или да ядем твърде много яйца. (Брънч никога не изглеждаше толкова фантастичен.) Тогава миналия месец изглеждаше, че едно проучване казва - изчакайте! - холестеролът във вашата диета и яденето на яйца е свързано с по-висок сърдечен риск.

Вместо крещящи разочарования обаче, новината беше посрещната с колективна въздишка на скука. Защото, честно казано, има дълъг списък с храни, диети и съставки - кокосово масло, масло, авокадо, храни с ниско съдържание на мазнини, сол, ядки, наситени мазнини, захар - които изглежда са преминали през същия добър човек цикъл на лоши момчета.

Разбираемо е, ако сте се прозяли, погледнали сте избрания от вас часовник за фитнес тракер и сте попитали: „Напомни ми, къде сме в цикъла на този?“ точно преди да ровите в чинията си с бъркани яйца. И така, кой е виновен за неприятното небце на обикновения човек, когато става въпрос за храни, които уж са или не са „здравословни“?

Както много неща, свързани с храната, зависи от кого питате. Някои обвиняват науката, която, може би се досещате, има някои проблеми. (Повече за това по-късно.) Други казват, че това са медиите. И хората, които печелят - а именно хранителната индустрия, както и хранителните „гурута“, книги за диета и продукти за хранене - също добавят към посланията.

Ето защо и това е вид на вашата вина

Американците имат великолепно разнообразие, когато става въпрос за живот, ядене на различни храни, приготвяне по различни начини и вземане на хиляди решения всеки ден. Всички те могат да повлияят на дългосрочния риск от неща като сърдечни заболявания и диабет, което затруднява проучването на връзката между диетата и хроничните заболявания.

Но учените, винаги готови за предизвикателство, го правят така или иначе. В продължение на десетилетия Диетичните насоки за американците и други консултативни групи разчитат на наблюдателни изследвания, които са изследвания, които разглеждат какво ядат хората в реалния свят и как се справят здравословно. В тези проучвания хората попълват въпросници за това колко често са яли определени храни през последната година. Например NHANES, или Националното изследване на здравните и хранителни изследвания, се прави от 60-те години на миналия век и има над 100 въпроса, като „колко често пиете кафе?“ или „колко често сте яли смесени зеленчуци?“ с отговори като „никога“ и „2-3 пъти месечно“.

Но някои критици казват, че този тип изследвания са ненадеждни до степен да бъдат безполезни - хората едва помнят какво са яли за закуска, още по-малко колко пъти седмично са яли броколи миналия януари. Плюс това, хората са склонни да се измислят малко, за да изглеждат по-добре.

В своето изследване, публикувано през 2013 и 2015 г., д-р Едуард Арчър анализира над 60 000 души в базите данни на NHANES. Той откри, че броят на калориите, които хората са казали, че са яли, не е достатъчен, за да ги запази живи.

„Диетичните данни, които събират въпросниците за честотата на храната, са физиологически неправдоподобни, около 65% до 85%, което означава, че не могат да бъдат правилни“, казва Арчър, който е направил изследването в Университета на Алабама в Бирмингам, но сега е главен научен директор в EnduringFX, компания, която анализира данни от носими устройства.

„Разполагаме с тези данни, които са просто смешни. Ако хората не могат да оцелеят от това, защо консултативният комитет по хранителните насоки го използва като основа за нашите хранителни насоки? " той казва. "Всички са съгласни, че NHANES е шега, но федералното правителство продължава да я използва." (Ранното обучение на Арчър като аспирант се проведе в лаборатория, където заплатата на асистента му беше финансирана от Coca-Cola, но той каза, че се самофинансира от 2016 г.)

Джон Йоанидис, д-р, професор в Станфордския университет, от години твърди, че по-голямата част от изследванията на храненето са погрешни до степен да са фалшиви. Той казва, че резултатите от наблюдателни проучвания често не се потвърждават в плацебо контролирани, рандомизирани проучвания, които са златният стандарт, когато става въпрос за установяване дали нещо е научно обосновано. Той също така казва, че данните за избора на череши в подкрепа на собствените им пристрастия; публикувани са твърде много малки, некачествени опити; и много изследвания, свързани с храненето, са компрометирани от силните финансови връзки с хранителната индустрия.

Нещо повече, много твърдения с една съставка - като проучване, което изглежда предполага, че един лешник на ден ще увеличи живота ви с една година - просто не звучи достоверно.

„Обичам лешници и препоръчвам да ядете повече от тях, но не го правя, защото очаквам да живея 120 години, ако ям толкова много лешници всеки ден“, каза той на конференция през 2018 г.

В изявление Американското министерство на земеделието, което публикува Диетичните насоки, казва, че включва „проекти за проучване, които предлагат най-силните доказателства за установяване на връзка между диетата и здравето“.

"Що се отнася до минимизиране на общественото объркване, насърчаваме обществеността да не чете прекалено много в отделни проучвания и да не променя поведението си на хранене въз основа на едно проучване", каза говорител на USDA. „Вместо това насърчаваме обществеността да следва ключовите препоръки на диетичните насоки, тъй като те се основават на множество научни доказателства с течение на времето и са надежден източник за потребителите и практикуващите.“

И така, какво всъщност науката знае за храната?

Но не всички препоръки за здравословно хранене разчитат на наблюдателни проучвания и учените вземат предвид различни проучвания при изготвянето на общи насоки, казва Бони Ф. Либман, директор по хранене в Центъра за наука в обществен интерес във Вашингтон, DC.

„Диетичните ръководства се основават на комбинация от тези наблюдателни проучвания и рандомизирани контролирани проучвания“, казва тя.

При рандомизирани проучвания учените разпределят хората в една или друга група и ги следват за определен период от време, за да видят кое лечение (или храна) е по-добро за вас. Този тип опити е трудно да се направят за храна - не можете да помолите хората да ядат само, да речем, хот-дог в продължение на седмици, месеци или години. Но някои изследвания разглеждат дали някои хранителни навици са свързани с по-ниско кръвно налягане, холестерол или други неща, свързани с хронични заболявания, които се считат за приемливи в случаите, когато не можете да следвате хора през целия си живот.

„Някои критици наистина не разбират науката или са я интерпретирали погрешно. Но ако разчитате на Американската сърдечна асоциация, Световната здравна организация, Американското общество за борба с рака, ще намерите доста последователно послание “, казва Либман.

Марион Нестле, пенсиониран професор по хранене, хранителни изследвания и обществено здраве в Нюйоркския университет, казва, че диетичните съвети не са се променили толкова много от десетилетия.

"Яж зеленчуци; не яжте твърде много сол, захар и наситени мазнини; следете телесното си тегло; и не яжте твърде много нездравословна храна. Искам да кажа, че това не се е променило от 1960 г. насам “, казва тя. „Това, което изглежда се променя, е изследването на отделните хранителни вещества и отделните храни, но не така хората се хранят.“

Новини за това изследване може да не разкриват източника на финансиране, размера или качеството на изследването или как то се вписва в други изследвания. А някои журналисти могат да разчитат на новини от университети или медицински списания, които прекаляват или не разказват цялата история за резултатите от проучване, казват Либман и Нестле.

Либман казва, че противоречивите заглавия отклоняват вниманието от постоянното ни излагане на „токсична хранителна среда“. Хранителните навици са по-силно повлияни от излагането на нездравословна храна в молове, бензиностанции и ресторанти за бързо хранене 24-7, отколкото тя, както и всякакви насоки на федералното правителство.

Проучванията, финансирани от индустрията, са проблем и са били от десетилетия, казва Нестле, която е написала множество книги по темата, включително една, наречена Неприятна истина. Той „почти неизменно излиза с резултати, които финансиращият може да използва в маркетинга или като заявява, че техните продукти са безвредни или здравословни“.

„Постоянно получавам писма от индустрията за кисело мляко, грозде, пекан. Вие посочвате храната и те изпращат писма, в които се казва, че имаме от 30 000 до 50 000 долара - обикновено това е диапазонът - и ние търсим проучвания, които да демонстрират ползите от нашите продукти “, казва тя. „Това не е основна наука.“

Например, анализ от 2016 г. на исторически документи установи, че захарната индустрия, по-специално група, наречена Фондация за изследване на захарта, е платила за изследвания през 60-те и 70-те години, които подчертават мазнините върху захарта като причина за сърдечни заболявания.

И проучване от 2015 г. на 14 жени с наднормено тегло в постменопауза, което предполага, че диетата със сирене и месо е по-добра за HDL или „добър холестерол“, отколкото диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати, е финансирана от групи от млечната промишленост.

Но д-р П. Кортни Гейн, президент и главен изпълнителен директор на The Sugar Association във Вашингтон, DC, казва, че макар да има „няколко лоши ябълки, които развалят купчината“, изследванията на хранителното хранене стават повече, не по-малко, прозрачни относно финансирането.

„Учените от индустрията искат и населението да е здраво и има много наистина добри учени“, казва тя.

„Мисля, че хората не трябва да изхвърлят бебето с водата за баня - ако това е добро проучване, то е добро проучване.“

„Проучванията, финансирани от индустрията по различни известни причини, се влошиха“, казва Марк Дрезнер, мениджър по маркетинг и комуникации в Американския съвет за яйца. „Всички изследвания, които се провеждат с финансиране от нас, се провеждат от най-добрите институции, университети в цялата страна и ние смятаме, че качеството на изследванията, които сме финансирали, е ненадминато.“

Пресечете шума

Nestle препоръчва на хората да бъдат „скептични“, когато става въпрос за нови проучвания или открития.

„Ако видят проучвания, в които се казва, че това е пробив, това е чудо, ще излекува повече от една болест, ще се погрижи за всичко, което ви боли, трябва да сте наистина подозрителни“, казва тя. „Особено ако пише, че всичко, което сте мислили, че знаете за храненето, е грешно. Не така работи науката. "

Що се отнася до тези яйца, Nestle казва, че „няма смисъл“ да наричате храната добра или лоша и всичко е свързано с контекста и цялостната ви диета. Всъщност може би е по-добре да се съсредоточим върху това, което знаем, че са здравословни хранителни режими, а не върху конкретна храна.

Що се отнася до новото проучване за яйцата, което изпрати някои хора в опашката? Изследването беше голямо, добре проведено и финансирано от Американската асоциация по сърдечни заболявания, Националните институти по здравеопазване и други източници на нехранителна промишленост, както и публикувано в JAMA, уважаван медицински журнал. Но това беше и наблюдение - което означава, че не можеше да разбере със сигурност дали яйцата са причина за сърдечни проблеми, просто че са свързани с тях.

„Това може да няма нищо общо с яйцата и всичко свързано с начина на живот на хората, които обикновено съобщават, че ядат яйца“, казва Нестле.

Някои рандомизирани проучвания наистина са установили, че яденето на повече яйца може до известна степен да повиши LDL или „лошия“ холестерол в кръвта, като повече - както при три или четири яйца на ден - са по-лоши от едно или по-малко на ден, но ефектът може също да варира от човек на човек.

А Насоките от 2015 г. за американците не дават безплатен холестерол на диетата, което е съобщение, което може да е загубено, ако четете само заглавията. Насоките казват, че е важно „да ядете възможно най-малко диетичен холестерол, като същевременно консумирате здравословен начин на хранене“.

„Няма да умреш, ако ядеш яйце. За много хора яденето на много яйца ще повиши холестерола в кръвта им и ще увеличи риска от сърдечни заболявания, а това няма да е добре ... но това не означава, че не можете да ядете яйца “, казва Нестле.

Има едно откритие в изследванията на храненето, което изглежда сигурно: Добра идея е да ядете зеленчуци. „Хората, които ядат зеленчуци, са по-здрави от хората, които не ядат, за това има неоспорими доказателства“, казва тя.

Източници

Национален център за здравна статистика: История на NHANES: „За Националното проучване на здравните и хранителни изследвания“.

YouTube: „Джон Йоанидис: Ролята на пристрастието в хранителните изследвания“, Swiss Re.

Марион Нестле, професор Полет Годард по хранене, хранителни изследвания и обществено здраве, emerita, Нюйоркски университет.

JAMA онлайн: „Асоциации на хранителния холестерол или консумацията на яйца с инцидентни сърдечно-съдови заболявания и смъртност“

JAMA онлайн: „Преразглеждане на значението на връзката между консумацията на яйца и хранителния холестерол с риска от сърдечно-съдови заболявания.“

Артериосклероза, тромбоза и съдова биология: „Изследване на ефекта на диетичния холестерол върху ефекта на диетичния холестерол върху метаболизма на гладно и след хранене на липиди и липопротеини при здрави млади мъже.“

Артериосклероза, тромбоза и съдова биология: „Повишаването на диетичния холестерол е свързано със умерено повишаване на LDL и HDL холестерола при здрави млади жени.“

JAMA Internal Medicine: „Захарната индустрия и изследванията на коронарните сърдечни заболявания: Исторически анализ на вътрешноиндустриалните документи.“

Американското списание за клинично хранене: „Диети с високо съдържание на мазнини сирене, месо с високо съдържание на мазнини или въглехидрати върху маркери за сърдечно-съдови рискове при жени с наднормено тегло след менопауза: рандомизирано кръстосано проучване.“

Едуард Арчър, д-р, главен научен директор, EnduringFX.

Бони Ф. Либман, директор по хранене, Център за наука в обществен интерес.

П. Кортни Гейн, д-р, регистриран диетолог; президент и главен изпълнителен директор, The Sugar Association, Вашингтон, окръг Колумбия.

Марк Дрезнер, мениджър маркетинг и комуникации, American Egg Board.