Дан Съливан

Парамус, Ню Джърси, САЩ

мускулите

Рехабилитация на наранявания, хранене, спортни постижения

Досега не би трябвало да е изненадващо, че съществува много сериозно световна епидемия от затлъстяване. В крайна сметка, телевизионното хитово предаване „Най-големият губещ“ е съсредоточено около хора, чието тегло се е превърнало в истински проблем - емоционално, както и физически. След това тези хора се състезават да отслабнат колкото е възможно повече, като някои от тях губят няколкостотин килограма в рамките на няколко кратки месеца (състезателите обикновено участват в шоуто за 3-5 месеца).

Най-новите статистически данни предполагат това близо 2 милиарда възрастни по целия свят са с наднормено тегло. Смята се, че 500 милиона възрастни по света са със затлъстяване. Когато децата се добавят към статистиката, виждаме, че нивата на затлъстяване започват да достигат 40% от сегашното население на света. Екстраполирайки се от тези данни, се прогнозира, че до 2025 г. над 40% от всички възрастни ще бъдат със затлъстяване.

Глобалната епидемия от затлъстяване е едно от най-големите предизвикателства за общественото здраве, изправени пред 21 век. Заболеваемостта и смъртността нарастват значително, без да се вижда краят. Готовата наличност на висококалорична храна, съчетана със заседнал начин на живот, се превърна в мощна рецепта за здравна криза. Хората с наднормено тегло и затлъстяване са изправени пред сериозни последици за здравето включително сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, остеоартрит, сънна апнея, мускулно-скелетни нарушения и някои видове рак. Ако тази тенденция продължи, може да настъпи повратна точка, при която печалбите на ХХ век в продължителността на живота могат да бъдат обърнати.

Стратегии за епидемия от затлъстяване

Медицинските възможности за лечение на затлъстяване са ограничени, скъпи и носят значителни рискове. Стомашният байпас е едно ефективно хирургично лечение, като следоперативните проследявания показват до 92% намаляване на смъртността от диабет, 60% намаляване на смъртните случаи от рак, 56% намаляване на смъртните случаи от коронарна артерия и 40% намаляване на останалите затлъстявания -свързани смъртни случаи. Въпреки това, операцията за стомашен байпас носи смъртност от 0,5%. 1,2

Понастоящем стратегиите за промяна на начина на живот (диета и упражнения) формират основните лечения за затлъстяване. въпреки това, резултатите обикновено са разочароващи, и по-голямата част от хората, които се опитват да използват тази стратегия, възстановяват загубеното си тегло в рамките на 5 години. 3

Ефективното лечение за борба и евентуално предотвратяване на нарастващата епидемия от затлъстяване зависи от развитието на по-добро разбиране на процесите, които регулират телесното тегло. Има очевидно нарушение в хормоналните и биохимичните пътища на хората с наднормено тегло и затлъстяване. Изглежда също така има разединение между различни мозъчни региони, които регулират поведението както на апетита, така и на възнаграждението. Напоследък се наблюдава огромен интерес и се фокусира върху връзките между чревните хормони, които се секретират след хранене, и същите тези мозъчни региони. Интерес представлява също така как упражненията могат да подчертаят ефекта на тези хормони и тяхната роля в ситостта преди, по време и след усилена дейност.

Ефективното лечение за борба със затлъстяването ще изисква по-добро разбиране на апетита. [Снимка: Сандра Коен-Роуз | CC BY 2.0]

Чревни хормони и управление на теглото

Стомашно-чревният тракт е най-големият ендокринен орган в организма. Химикалите, произведени и секретирани от стомашно-чревния тракт, играят съществена роля в ситостта, енергийния прием и енергийната продукция. Най-изследваният хормон в тази област е пептидният тирозин тирозин (известен още като панкреатичен пептид или PYY). PYY е кратък (36-аминокиселинен) пептид, освободен от клетките в илеума и дебелото черво в отговор на хранене. PYY се произвежда и от малка група неврони в мозъчния ствол. Тези конкретни неврони могат да бъдат намерени в продълговатия мозък, дом на блуждаещия нерв, който също участва в чувството за ситост след хранене.

Основната роля на PYY е да намали апетита, психологическият компонент на храненето. Той също така играе много важна роля в регулирането на енергийния баланс в организма. По-високите нива на PYY водят до намален прием на калории, осигуряват буфер срещу индуцирано затлъстяване, намаляват апетита (психологическата страна на храненето) и помагат при отслабване. И обратно, ниските нива на PYY водят до чувство на глад и засилен апетит, като същевременно предразполагат човек да задържа мастна тъкан. Функционалните техники за образна диагностика на мозъка също показват, че повишените нива на PYY засягат мозъчните области - хипоталамуса и мозъчния ствол - участващи в обработването на награди. 2 По-конкретно, ако нивата на PYY са високи, тези мозъчни центрове показват повишена активност, което предполага, че мозъкът се чувства удовлетворен или възнаграден и по този начин апетитът е намален.

Как работи PYY

PYY работи, като забавя процеса на изпразване на стомаха и червата. Поради това повишава ефективността на храносмилането и усвояването на хранителни вещества след хранене. PYY също така увеличава абсорбцията на вода и електролити в дебелото черво. Комбинацията от тези действия води до усещане за пълнота, което трае по-дълго. PYY може също да потисне панкреатичната секреция, което от своя страна ще намали нивата на инсулин в кръвта. Това също намалява апетита и контролира консумацията на калории. Освен това, намаленото ниво на инсулин ще попречи или поне ще ограничи съхранението на мазнини.

PYY се освобождава от стомаха по хранително-зависим начин. Концентрациите на PYY се влияят от количеството консумирани калории, състава на макроелементите на дадено хранене и от консистенцията на консумираната храна. Нивата на PYY се увеличават след консумация на храна и намаляват по време на периоди на гладуване. След хранене нивата на PYY се повишават в рамките на 15 минути и достигат стабилно пиково ниво в рамките на приблизително 90 минути.

Консумацията на богата на протеини храна има значителен ефект върху нивата на PYY. Това служи за допълнително засилване на схващането, че консумацията на диета с по-високо съдържание на протеини може да бъде от полза за загубата на тегло. След консумация на храна с по-високо съдържание на протеин, концентрациите на PYY обикновено са повишени, което води до по-голямо чувство на ситост. Също толкова важно е храненето с високо съдържание на протеини да причини вторично и забавено освобождаване на PYY, което ще удължи чувството за ситост след хранене. Ето защо диети с високо съдържание на протеини се препоръчват, за да помогнат на някои хора да намалят глада, като същевременно насърчават загубата на тегло. Повишените нива на PYY също подтикват хората да намалят консумацията на храни с по-високо съдържание на мазнини. 1,2

PYY и консумация на енергия

Докато PYY явно играе важна роля в потреблението на енергия, на тази функция е отделено по-малко внимание. Има все повече доказателства, че PYY има благоприятен ефект върху метаболизма, енергийните разходи и разпределението на субстрата като източник на гориво, както и за съхранение. По-високите концентрации на PYY увеличават базалния метаболизъм, увеличават разграждането на мазнините и подобряват чувствителността към инсулин.

Ниските концентрации на PYY хормони са свързани с по-високи нива на ИТМ и обиколки на талията. И двата показателя корелират положително с повишената заболеваемост и смъртност. Ниските нива на PYY хормон също са свързани с по-ниския метаболизъм в покой. Метаболизмът в покой представлява най-голямата част от дневните енергийни разходи и играе огромна роля в регулирането на телесното тегло, както и на телесния състав.

Наскоро изследователската общност разгледа ролята на интервалното обучение с висока интензивност (HIIT) и неговите ефекти върху приема на храна. Доказано е, че 12 седмици HIIT води до повишени нива на PYY хормон, което от своя страна кара хората да консумират по-малко калории от тези, които изпълняват кардио с ниска интензивност. 4 Изглежда, че производството на хормони PYY е повишено и апетитът е потиснат от упражненията с по-висока интензивност. Това може да се окаже, че има големи последици при търсене на подходящо лечение за лица с наднормено тегло и затлъстяване.

Нови стратегии за епидемия от затлъстяване

Глобалната епидемия от затлъстяване ескалира необходимостта от откриване на нови стратегии за противодействие. Традиционната модификация на начина на живот - лека до умерена дейност, съчетана с диетични корекции - се оказа относително неефективна в съвременното западно общество. Това до голяма степен се дължи на изобилието от висококалорична, евтина храна, съчетана с преобладаващо заседнал начин на живот. Развитието на бариатрични хирургични техники през последното десетилетие е основен пробив в лечението на много затлъстели, но не е без недостатъци. Той носи риск, не може да бъде съобразен лесно с индивидуалните нужди и не отговаря на нуждите на стотици милиони хора, които не отговарят на изискванията за процедурата, но въпреки това остават изложени на значителен риск.

Упражненията са достъпни за всички, независимо дали в здравен клуб или у дома. Интензивността на упражненията може да бъде ключов елемент за отключване на предимствата на PYY. Макар и потенциално противоречиви, може да е необходимо хората с наднормено тегло и затлъстяване да започнат да участват в режими на упражнения като CrossFit и HIIT. Интензивността, свързана с тези процедури, може да се използва, за да се извлекат ползи, които повече от компенсират присъщите рискове, открити във всяка тренировка.

Вашата краш диета няма да ви помогне:

1. Батерхам, Рейчъл Л. и Стивън Р. Блум. "Пептидът на червата хормон YY регулира апетита." Анали на Нюйоркската академия на науките 994, бр. 1 (2003): 162-168.

3. Андерсън, Джеймс У., Елизабет К. Конц, Робърт С. Фредерих и Констанс Л. Ууд. "Дългосрочно поддържане на загуба на тегло: мета-анализ на американски проучвания." Американското списание за клинично хранене 74, бр. 5 (2001): 579-584.

4. Prado, Wagner Luiz, Mara Cristina Lofrano-Prado, Lila Missae Oyama, Michelle Cardel, Priscyla Praxedes Gomes, M. L. Andrade, C. R. Freitas, Prabhakaran Balagopal и James O. Hill. „Ефект от 12-седмично обучение за аеробни упражнения с ниска и висока интензивност върху регулиращи апетита хормони при затлъстели юноши: Проучване за рандомизирано упражнение.“ Наука за детските упражнения 27, бр. 4 (2015): 510-7.