, DVM, MBA, PhD, DACT, Орегонски държавен университет

простатит

Възпалението на кучешката простатна жлеза обикновено е гнойно и остър простатит може да доведе до абсцеси. Хроничният простатит се проявява вторично спрямо доброкачествената хиперплазия на простатата. Различни организми, включително Ешерихия коли,Стафилококи, Стрептококи, и Микоплазма spp, са инкриминирани. Инфекцията може да бъде хематогенна (остър простатит) или да се издигне от уретрата (хроничен простатит). Тъй като простатната течност обикновено рефлуксира в пикочния мехур, вторична инфекция на пикочните пътища често придружава инфекция на простатата. Острият простатит и хроничният простатит варират в зависимост от прогресията и тежестта на клиничните признаци.

Остър простатит се свързва с неразположение, болка и треска. В тежки случаи може да се появи дехидратация, септицемия и шок. Може да се наблюдават неутрофилия с ляво отместване, моноцитоза и/или токсични лейкоцити. Ултрасонографията показва хипоехогенни области, съвпадащи с малки джобове течност. В идеалния случай простатният материал се получава чрез масаж на простатата за цитологично изследване и за изследване на култура и чувствителност. Масажът на остро заразена простата може да освободи организмите в кръвта и да причини септицемия. Анализът на урината показва хематурия, пиурия и бактериурия. Урината трябва да бъде предадена за изследване на култура и чувствителност. Често урината и простатният материал дават едни и същи организми.

IV терапия с течности е показана, когато остър простатит е свързан с дехидратация или шок. Тъй като простато-кръвната бариера е нарушена при остър простатит, антибиотиците трябва да бъдат избрани въз основа на теста за чувствителност и да се дават за 3-4 седмици. Енрофлоксацин в доза 5 mg/kg, два пъти дневно, перорално е добър емпиричен избор на лечение, докато се очакват резултати от микробиологично тестване. След овладяване на инфекцията трябва да се обмисли кастрация. В някои случаи множество микроабсцеси в заразената простатна жлеза могат да се слеят в единичен абсцес. Големите абсцеси на простатата се лекуват най-добре чрез хирургичен дренаж и интракапсуларна оментализация. Урината или простатната течност (или и двете) трябва да се култивират отново 2–4 седмици след антибиотичната терапия, за да е сигурно, че инфекцията е отзвучала.

Хроничен бактериален простатит не може да причини клинични признаци, освен повтаряща се инфекция на пикочните пътища. Физическите аномалии могат да бъдат ограничени до пикочните пътища. Рядко размерът и формата на простатата може да са нормални. Микробиологичното изследване на третата (простатна) фракция на еякулата е по-точно за оценка на хроничния бактериален простатит, отколкото изследването на образци за простатен масаж. Кучетата с хроничен бактериален простатит обикновено са готови да еякулират. Простатната течност и урината трябва да бъдат подадени за цитологично и микробиологично изследване.

Хроничният бактериален простатит няма да се разреши, без също да се лекува доброкачествена простатна хиперплазия. Всъщност повечето случаи на хроничен бактериален простатит ще се разрешат само с лечение на доброкачествена простатна хиперплазия, било то хирургично (кастрация) или медицинско (финастерид). Само антибиотичната терапия е невъзнаграждаща. Много антибиотици не се дифузират лесно в простатния паренхим поради наличието на кръвно-простатната бариера. Лекото възпаление, свързано с хроничен простатит, може да не наруши кръвно-простатната бариера, така че антибиотиците, които не са йонизирани при неутрално рН с висока разтворимост на мазнини (напр. Еритромицин, клиндамицин, триметоприм-сулфаметоксазол или енрофлоксацин) са най-ефективни. Ако се прилага антибиотична терапия, тя трябва да продължи ≥4 седмици.