Институт Milken School of Public Health, Department of Preventive and Community Health, The George Washington University, Washington, DC, USA

неговите

Кореспонденция: Уилям Диц ([email protected])

Институт Milken School of Public Health, Department of Global Health, The George Washington University, Washington, DC, USA

Институт Milken School of Public Health, Department of Preventive and Community Health, The George Washington University, Washington, DC, USA

Кореспонденция: Уилям Диц ([email protected])

Институт Milken School of Public Health, Department of Global Health, The George Washington University, Washington, DC, USA

До редактора: Скорошно Вестник на Американската медицинска асоциация гледна точка по отношение на смъртните случаи в Италия, свързани с новата пандемия на коронавирус (COVID-19), не споменава затлъстяването като едно от съществуващите преди това заболявания, свързани със смъртта ((1)). Изглежда вероятно, че повишеното разпространение на затлъстяването при възрастни хора в Италия в сравнение с Китай може да обясни разликите в смъртността между двете страни. Освен това нарастващото разпространение на затлъстяването в Съединените щати и предишният опит с въздействието на затлъстяването върху смъртността от грип H1N1 трябва да повишат чувствителността на клиницистите, които се грижат за пациенти със затлъстяване и COVID-19, към необходимостта от агресивно лечение на такива пациенти.

Непропорционалното въздействие на грип H1N1 и сега COVID-19 при пациенти със затлъстяване и тежко затлъстяване не е изненадващо предвид въздействието на затлъстяването върху белодробната функция. Затлъстяването е свързано с намален резервен обем на издишване, функционален капацитет и съответствие на дихателната система. При пациенти с повишено коремно затлъстяване белодробната функция допълнително се компрометира при пациенти в легнало положение чрез намалена диафрагмална екскурзия, което затруднява вентилацията. Освен това, повишените възпалителни цитокини, свързани със затлъстяването, могат да допринесат за повишената заболеваемост, свързана със затлъстяването при инфекции с COVID-19.

Въпреки че ефектите на COVID-19 върху пациенти със затлъстяване все още не са добре описани, опитът с грип H1N1 трябва да служи като предпазливо средство при грижите за пациенти със затлъстяване и особено пациенти с тежко затлъстяване. Разпространението на затлъстяването при възрастни и тежкото затлъстяване през 2017 г. до 2018 г. се е увеличило от 2009 г. до 2010 г. и сега е съответно 42% и 9% ((5)). Тези наблюдения предполагат, че делът на пациентите със затлъстяване, тежко затлъстяване и инфекции с COVID-19 ще се увеличи в сравнение с опита на H1N1 и болестта вероятно ще има по-тежко протичане при такива пациенти. Тези наблюдения също така подчертават необходимостта от повишена бдителност, приоритет при откриване и тестване и агресивна терапия за пациенти със затлъстяване и инфекции на COVID-19.