През последния половин век затлъстяването се превърна в епидемия в развития свят, където се изчислява, че над 1,5 милиарда възрастни са с наднормено тегло. Сега се смята, че близо 300 милиона жени са клинично затлъстели. Прекалената дебелина (затлъстяване) причинява значителни здравословни проблеми не само за отделни хора, но и за семейства и общности, които трябва да поемат разходите за управление на свързаните с тях медицински състояния, често използвайки основна част от общия здравен бюджет (WHO, 2014). Затлъстяването има особени последици за жените и за репродуктивното здраве.

затлъстяването

Затлъстяването при жените е свързано с промени в репродуктивния цикъл с намаляване на плодовитостта, както и повишен риск от синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) и рядка или липса на овулация. Жените с наднормено тегло с СПКЯ имат тенденция към инсулинова резистентност и са склонни към развитие на диабет, особено в по-късния живот. Всички тези проблеми правят лечението на безплодието по-сложно и по-малко успешно (Sam, 2007). Освен това тенденцията към менструални и яйчникови нарушения, свързани със затлъстяването, може да предразполага към повишен риск от рак на яйчниците, гърдата и ендометриума. Всъщност вече е ясно, че честотата на всички гинекологични ракови заболявания се увеличава с увеличаване на ИТМ (Bhaskaran et al., 2014).

Затлъстяването на майката по време на бременност също е изпълнено с рискове както за майката, така и за бебето. Неблагоприятните резултати при майката, свързани със затлъстяването, включват повишен риск от спонтанен аборт, гестационен диабет, хипертонична болест на бременността, включително гестационна протеинурична хипертония с многосистемни последици (Guelinckx et al., 2008). Бременността е по-вероятно да бъде удължена, докато раждането е по-вероятно да бъде трудно, което изисква оперативно раждане, което води до повишен риск от инфекция, тромбоемболия и отслабване (Aviram et al., 2011). Неблагоприятните последици за плода, свързани с майчиното затлъстяване, включват проблеми, възникващи от ятрогенна недоносеност, макрозомия (големи бебета) и свързана с тях раждаща травма, особено в резултат на дистоция на рамото. Големите бебета имат предразположение към затлъстяване и метаболитни нарушения в детството и по-късния живот. Затлъстяването при майките също така повишава риска от вродени аномалии, особено вродени сърдечни заболявания и дефекти на нервната тръба. Затлъстелата жена също е по-малко вероятно да успее да кърми, което изисква прибягване до изкуствено хранене, което само по себе си увеличава риска от детско затлъстяване.

По този начин е доказано, че майчиното затлъстяване има значителни краткосрочни и дългосрочни последици както за майката, така и за детето и вече е ясно, че навременните интервенции за начина на живот, въведени преди забременяване и поддържани през цялата бременност, могат да помогнат за смекчаване на усложненията и при двете. Чрез подобряване на вътрематочната хранителна среда на развиващия се плод може да е възможно да се подобри общото здравословно състояние на детето и по този начин да се намали рискът от по-късен живот от здравословни проблеми, свързани със затлъстяването, включително заболявания на кръвообращението и дихателните пътища, както и психичното здраве (O'Reilly и Рейнолдс, 2013).

Ето защо EBCOG подкрепя всяка намеса в областта на общественото здраве, която се занимава с този възникващ проблем на общественото здраве и по-специално тези мерки, насочени към образование и превенция. Акушерът е много добре разположен в структурата на здравната служба, за да допринесе. Всички доставчици на грижи за майчинство и здравни услуги за жените трябва да имат на разположение съвети за всички жени и особено за тези, които планират бременност. Съветите за начина на живот, особено относно хранителните навици и физическата активност, трябва да бъдат достъпни особено за всички жени с наднормено тегло и затлъстяване. Значението на тези проблеми за здравето на следващото поколение се нуждае от особен акцент.

Бележки

Първият проект на тази книга е написан от професор Чарлз Савона-Вентура (Университет на Малта) и рецензиран от професор Андре Ван Аше (изпълнителен директор на EBCOG), професор Ева Вендер-Озеговска (Университет по медицински науки в Познан), професор Роланд Девлигер (Университет) от Льовен) и д-р Тахир Махмуд (новоизбраният президент EBCOG). Окончателната версия беше одобрена от президента и изпълнителния директор на EBCOG.