Ключови точки

Тежкият нелекуван зъбен кариес е много често срещан при децата в предучилищна възраст в много страни.

върху

След лечението на засегнатите развалени зъби има по-бързо наддаване на тегло и скорост на растеж при лекуваните деца.

Децата с нелекуван кариес в ранна детска възраст (ECC) имат значително по-лошо качество на живот, свързано със здравето на устната кухина, отколкото децата без ECC.

Цялостното лечение на деца в предучилищна възраст прави много съществена разлика в психологическите и социалните аспекти на живота на детето.

Резюме

Ефектът от относително често срещано хронично заболяване, тежък зъбен кариес, засяга растежа и благосъстоянието на малките деца. Лечението на зъбен кариес при деца в предучилищна възраст би увеличило темповете на растеж и качеството на живот на милиони деца. Тежкият нелекуван зъбен кариес е често срещан при децата в предучилищна възраст в много страни. Децата с тежък кариес тежат по-малко от контролите и след лечение на развалени зъби има по-бързо напълняване и подобрения в качеството им на живот. Това може да се дължи на подобряването на приема на храна, тъй като болката засяга количеството и разнообразието на изядената храна, и второ, известно е, че хроничното възпаление от кариес, свързани с пулпит и абсцеси, потиска растежа чрез метаболитен път и намалява хемоглобина в резултат на депресираното производство на еритроцити.

Акцентът в стоматологичните изследвания се измести от причините за зъбните заболявания към това как зъбните заболявания влияят върху общото здраве. Въпреки промяната в акцента, нарастващите доказателства за вероятните ефекти на нелекувания зъбен кариес върху растежа и здравето са пренебрегнати. Най-важното от гледна точка на общото здраве и благосъстояние е, че при децата в предучилищна възраст над 90% от кариеса не се лекува и зъбоболът е често срещан в много развити и развиващи се страни. 1,2,3,4 Във Великобритания 96% от кариеса при петгодишни деца не е бил лекуван в някои здравни квартали. 2 Ако често срещано състояние, като нелекуван зъбен кариес, наистина влияе върху растежа и благосъстоянието на милиони малки деца, тогава стоматологичната интервенция за премахване на зъбната болка и пулпит е важен начин за подобряване на растежа и благосъстоянието при малките деца.

Нелекуваният зъбен кариес със свързания с него дискомфорт или зъбобол допринася за увеличаване на теглото, растеж и качество на живот, както и за когнитивното развитие на малките деца. 4,5,6,7,8,9,10 Преглед на възможните ефекти на зъбния кариес върху неуспеха (FTT) показа, че при иначе здрави деца тежкото зъбно разпадане може да допринесе за FTT. 11 Въздействието на цялостната стоматологична интервенция засяга пациенти с органичен и неорганичен FTT. 11 Acs и др. 6 показва, че тригодишните деца с кърмещ кариес с поне един пулпарен зъб тежат около 1 кг по-малко от контролните деца без кърмещ кариес. 8,7% от децата с кариес тежат по-малко от 80% от идеалното тегло в сравнение с 1,7% от групата за сравнение - констатация, потвърдена при малките турски деца с разрастващ се или кърмещ кариес. Те бяха значително по-леки и по-ниски от контролите без кариес. 8 Средното тегло на децата с кариес е между 25-ия и 50-ия персентил в сравнение с контролите, които са били между 50-ия и 75-ия персентил. Седем процента от случаите и 0,7% от контролите тежат по-малко от 20-ия процентил. 8

Въпреки че недохранените деца могат да развият повече зъбен кариес, тъй като високият прием на захар може да бъде вреден за зъбите и храненето, има поне три други много правдоподобни механизма за това как зъбният кариес може да бъде свързан с поднормено тегло и лош растеж при малки деца.

Първо, нелекуваният кариес и свързаната с него инфекция могат да причинят болка и дискомфорт и да намалят приема на храни, защото храненето е болезнено. 7,12 Второ, тежкият кариес може да повлияе на качеството на живот на децата и по този начин на растежа. Въздействието включва болка, раздразнителност и нарушени навици на сън. 13,14 Нарушеният сън може да повлияе на производството и растежа на глюкостероиди. Въпреки че не всички нелекувани зъбни кариеси засягат общото здравословно състояние, това значително влияе върху качеството на живот на децата и техния хранителен прием. Децата с нелекуван ECC имат значително по-лошо качество на живот, свързано със здравето в устата (OHRQoL), отколкото деца без ECC, както се оценява както от децата, така и от техните родители. 13,15 Последиците от високите нива на кариес включват също така по-висок риск от хоспитализации и спешни посещения на зъболекари, 16 увеличени дни с ограничена активност и отсъствие от училище 4,17,18 и намалена способност за учене. Зъбната болка оказва влияние не само върху образователното развитие на детето, но и върху икономиката поради времето, което родителите отвеждат, за да водят децата на зъболекар. 3,4

Стоматологичното лечение има много съществено значение за психологическите и социалните аспекти на живота на детето. 9,10,13,15,19 Тези подобрения включват по-малко болка и подобрени способности за хранене и сън. В едно проучване родителите възприемат лечението като положително социално въздействие върху детето им: по-усмихнати, подобрени училищни резултати и повишено социално взаимодействие. 20.

Третият възможен механизъм за това как нелекуваният тежък кариес с пулпит влияе върху растежа е, че хроничното възпаление от пулпит и хроничните зъбни абсцеси влияе върху растежа чрез хронично възпаление, засягащо метаболитните пътища, където цитокините засягат еритропоезата. Например, интерлевкин-1 (IL-1), който има голямо разнообразие от действия при възпаление, може да предизвика инхибиране на еритропоезата. Това потискане на хемоглобина може да доведе до анемия на хронично заболяване в резултат на потиснато производство на еритроцити в костния мозък. 21,22

Този преглед показва, че лечението на зъбен кариес при деца в предучилищна възраст би увеличило темповете на растеж и качеството на живот на милиони деца. Очевидно профилактиката на кариеса би била за предпочитане пред лечението, но високото ниво на нелекуван кариес в световен мащаб предполага, че настоящите превантивни подходи не работят.

Препратки

Yee R, Sheiham A. Тежестта на възстановителното дентално лечение за деца в страните от Третия свят. Int Dent J 2002; 52: 7–10.

Pitts N B, Boyles J, Nugent Z J, Thomas N, Pine C M. Зъбният кариес опит на 5-годишни деца в Англия и Уелс (2003/4) и в Шотландия (2002/3). Общност Dent здраве 2005; 22.: 46–56.

Shepherd M A, Nadanovsky P, Sheiham A. Разпространението и въздействието на зъбната болка при осемгодишни ученици в Хароу, Англия. Br Dent J 1999; 187: 38–41.

Ratnayake N, Ekanayake L. Разпространение и въздействие на оралната болка при 8-годишни деца в Шри Ланка. Int J Paediatr Dent 2005; 15: 105–112.

Miller J, Vaughan-Williams S E, Furlong R, Harrison L. Зъбен кариес и детски тежести. J Epidemiol Community Health 1982; 36: 49–52.

Acs G, Lodolini G, Kaminski S, Cisneros G J. Ефект на кърменето при кърмене върху телесното тегло при педиатрична популация. Педиатър Дент 1992; 14.: 302–305.

Acs G, Shulmann R, Ng M W, Chussid S. Ефектът на рехабилитацията на зъбите върху телесното тегло на деца с ранен детски кариес. Педиатър Дент 1999; 21.: 109–113.

Айхан З, Сускан Е, Йълдъръм С. Ефектът от кърменето или разрастващия се кариес върху ръста, телесното тегло и обиколката на главата. J Clin Pediatr Dent 1996; 20.: 209–212.

Томас C W, Primosch R E. Промени в нарастващото тегло и благосъстояние на децата с разраснал се кариес след пълна рехабилитация на зъбите. Педиатър Дент 2002; 24: 109–113.

Anderson H K, Drummond B K, Thomson W M. Промени в аспектите на качеството на живот на децата, свързани със здравето на устната кухина след лечение на зъби под обща анестезия. Int J Paediatr Dent 2004; 14.: 317–325.

Elice C E, Fields H W. Неуспех: преглед на литературата, доклад за случая и последици за стоматологичното лечение. Педиатър Дент 1990; 12: 185–189.

Хейс С. Прием на хранителни вещества при деца с тежък кариес в ранна детска възраст (S-ECC). Американска асоциация за дентални изследвания 2006. (Резюме).

Ниско W, Tan S, Schwartz S. Ефектът от тежкия кариес върху качеството на живот при малки деца. Педиатър Дент 1999; 21.: 325–326.

Reisine S T. Въздействието на денталните състояния върху социалното функциониране и качеството на живот. Annu Rev Обществено здраве 1988: 9: 1–19.

Filstrup S L, Briskie D, da Fonseca M et al. Кариес в ранна детска възраст и качество на живот: перспективи за деца и родители. Педиатър Дент 2003; 25: 431–440.

Majewski R F, Snyder C W, Bernat J E. Представяне на спешни случаи в детска болница. J Dent Child 1988; 55: 339–342.

Reisine S T. Зъбното здраве и публичната политика: социалното въздействие на болестта. Am J Обществено здраве 1985; 75: 27–30.

Подарък H C, Reisine S T, Larach D C. Социалното въздействие на зъбните проблеми и посещения. Am J Обществено здраве 1992; 82: 1663–1668.

Acs G, Pretzer S, Foley M, Ng M W. Възприемани резултати и удовлетвореност на родителите след дентална рехабилитация под обща анестезия. Педиатър Дент 2001; 23.: 419–423.

White H, Lee J Y, Vann W F Jr. Родителска оценка на качеството на живот след детско стоматологично лечение с обща анестезия. Anesth Prog 2003; 50: 105–110.

Означава R T, Krantz S B. Напредък в разбирането на патогенезата на анемията на хронично заболяване. Кръв 1992; 80: 1639–1647.

Означава R T. Последни събития в анемията на хронично заболяване. Curr Hematol Rep 2003; 2: 116–121.