Жълтеницата е доста често срещано състояние при новородени бебета. Може да го знаете като състояние, което кара бебетата да пожълтяват. Причинява се от натрупване в тялото на жълт пигмент (билирубин), който превръща кожата и бялото на очите в жълт цвят. Повече за това след минута.

Жълтеницата може да има сериозни последици, ако не я лекувате, но за щастие е много лесна за лечение. Единственото предизвикателство обаче е кърменето - тъй като в медицинските професии има много неразбиране и остаряла информация, на майките често се казва да спрат да кърмят или да се хранят с вода или адаптирано мляко, докато бебетата им имат жълтеница. Както ще обясня в този пост, това просто не е необходимо.

Винаги вярвам, че най-добрият начин да разберем как да лекуваме заболяване е да разберем какво го причинява. Така че ще започнем, като разгледаме как се развива жълтеница, а след това ще разгледаме какво може да се направи за предотвратяване на жълтеница и как се лекува. Най-важното е, че ще разгледаме как да запазите връзката си с кърменето чрез всичко това.

Как се развива жълтеница

Преди да влезем в медицинската страна на нещата, нека просто разсеем един мит, който трябва да съм чувал милион пъти: жълтеница не се причинява от майката, която яде оранжеви храни. Това просто не работи по този начин. Така че, продължете и яжте всички портокали, брашно и моркови, които харесвате.

Има няколко различни вида жълтеница, които могат да се наблюдават при бебета. Всички те имат едно общо нещо: кожата и очите на бебето са оцветени в жълто от натрупването на пигмент, наречен билирубин. Всеки жив човек има малко билирубин в кръвта си; всъщност има няколко важни функции в тялото. Разликата е, че бебетата не винаги могат да се отърват достатъчно бързо от излишния билирубин, така че натрупват твърде много от него в телата си.

Помага, ако знаете откъде идва билирубинът и къде трябва да отиде, така че нека започнем оттам. Билирубинът се образува, когато тялото разгражда стари червени кръвни клетки. При раждането има много полуобразувани червени кръвни клетки, които се разграждат, така че бебето ще има много билирубин в кръвта си. Този билирубин трябва да отиде в черния дроб, където се преработва (измислената дума е „конюгирана“). Обработката прави билирубина водоразтворим, за да може да се екскретира. Черният дроб съхранява билирубина в жлъчния мехур и оттам се влива в червата и напуска тялото с изпражненията. (Забавен факт: билирубинът е нещото, което прави каката ви кафява). Ако бебето няма редовно движение на червата и изпражненията остават в червата за дълго време, билирубинът може да се абсорбира отново в кръвта.

Различните видове жълтеница прекъсват този процес на отделяне на билирубин на различни места. Далеч най-честата е нормалната новородена жълтеница (официално известна като неонатална жълтеница). Това просто се случва, защото черният дроб не може да обработи достатъчно бързо билирубин. Тъй като има повече билирубин, плаващ наоколо, до който черният дроб може да стигне, той се съхранява навсякъде другаде в тялото. Можем да видим билирубина в кожата и очите, защото той има този жълт цвят.

Новородената жълтеница може да се случи и когато има необичайно голямо количество червени кръвни клетки, които се разграждат. Това може да се случи например, ако майка има отрицателна кръвна група, а бебето има положителна кръвна група. Отново има просто повече билирубин, с който черният дроб може да се справи.

жълтеница

Втори вид жълтеница се наричаше кърмене, което е глупаво име - предпочитам новото име, гладна жълтеница. Това се случва, когато бебето не кърми добре (така че може би трябва да се нарече жълтеница за кърмене на гърдата ?!). Ако бебето не приема мляко, то няма да изхожда. Това означава, че билирубинът в червата се абсорбира отново в кръвта и нивата на билирубин в кръвта стават все по-високи и по-високи.

Тези първи два вида жълтеница - новородена и гладна жълтеница - обикновено изискват медицинско лечение, тъй като нивата на билирубина са толкова високи. Ако нивата на билирубин станат много високи, кристалите на билирубин могат да се отложат в мозъка, причинявайки трайно увреждане на мозъка. Поради тази причина е много важно да следите отблизо нивата на били с подходящи кръвни тестове.

Съществува и трети вид жълтеница, наречена жълтеница на кърмата. Да, този вид всъщност се причинява от кърмата; изглежда има някакъв неизвестен фактор в кърмата, който кара повече билирубин да се абсорбира от червата, така че по-малко от него оставя тялото в изпражненията. Това обаче не е причина да се избягва кърменето - бебе с жълтеница на майчиното мляко обикновено няма достатъчно високи нива на били, което изисква лечение, и със сигурност не е достатъчно високо, за да представлява опасност за бебето. Тези бебета често имат жълт оттенък в продължение на няколко седмици и в крайна сметка изчезват сами, не е необходимо прекъсване на кърменето.

Предотвратяване на жълтеница

„Слънчево загарване“ на бебе, за да се предотврати влошаване на леката жълтеница

Знаем, че билирубинът напуска тялото през изпражненията, така че това предполага важна стратегия за предотвратяване на жълтеница: уверете се, че бебето се качи! Кърменето е идеално за това: коластрата, първото кърма, действа слабително, за да помогне на бебето да раздвижи червата си възможно най-скоро. Храненето рано и често е един от най-добрите начини за предотвратяване на новородената жълтеница.

Слънчевата светлина също може да помогне за разграждането на билирубина в кожата на бебето. Това е чудесна терапия за бебета, които имат лек оттенък на жълтеница, но чиито нива в кръвта все още са в нормални граници; често е достатъчно да се разреши напълно жълтеницата. Просто поставете бебето голо на слънчева светлина за 5-10 минути (в зависимост от времето на годината), отпред и отзад. Правете това рано сутрин или късно следобед, когато слънцето не е твърде силно; не искате бебето да получи слънчево изгаряне!

Лечение на жълтеница

Ако нивата на били в кръвта са над определена граница, бебето ще трябва да бъде лекувано, за да намали нивата. Граничното ниво за започване на лечението се различава в зависимост от теглото и възрастта на бебето, така че ще оставим на лекарите да вземат това решение.

Жълтеницата обикновено се лекува с фототерапия, което е просто изискано име за светлина. Кожата на бебето е изложена на специална синя светлина, или чрез горна лампа, или чрез завиване на бебето в одеяло с вградени в него малки светодиоди (наречено били-одеяло). Светлината прави едно просто нещо: променя химическата структура на билирубина, за да го направи водоразтворим, така че да може да се екскретира. В основата си прави същото като черния дроб. Това помага на билирубина да се изнесе по-бързо от тялото и всъщност можете да го видите: когато бебетата са под фототерапия, изпражненията и урината им обикновено имат по-тъмен цвят.

Ако нивата на билирубин са опасно високи, бебето може да се наложи да получи кръвопреливане. Това буквално премахва „мръсната“ кръв и я замества с чиста кръв.

Ами кърменето?

Кърменето трябва да продължи непрекъснато, докато бебето се лекува от жълтеница. Всъщност: кърменето е важна част от лечението: колкото повече кърмите, толкова повече изпражнения бебето ще премине и по-бързо билирубинът ще се изчисти от тялото. Все още има лекари и медицински сестри, които ще настояват, че бебетата с жълтеница трябва да получат формула, която да помогне за изчистването на жълтеница, но повярвайте ми, не е необходимо. Да, жълтеницата може да се изчисти малко по-бързо, но рисковете за здравето на вашето бебе, доставката на мляко и отношенията ви с кърменето просто не си заслужават. Виждал съм десетки бебета, които са се лекували успешно от жълтеница, докато не пият нищо, освен кърма.

Някои лекари все още обичат да препоръчват вода между храненията, като вярват, че тя помага за изхвърлянето на билирубин от тялото. Но тъй като само малко количество билирубин се отделя с урината (около 10%), има много по-смисъл да се дава кърма на бебето. Във всеки случай майчиното мляко е предимно вода, така че ако давате кърма, вие давате вода. Само ако бебето започне да показва признаци на дехидратация, трябва да се притеснявате.

Може да се притеснявате, че кърменето може да намали ефективността на фототерапията, защото бебето прекарва толкова много време извън светлините. Бъдете сигурни, проучванията показват, че храненията от 30 минути или по-малко на всеки 2-3 часа не правят съществена разлика в това колко добре бебетата реагират на фототерапия.

Разбира се, всичко това предполага, че бебето кърми добре. За съжаление, някои бебета стават много сънливи, когато имат жълтеница и след това не се хранят толкова ефективно. Това създава порочен кръг, тъй като по-малко прием на мляко = по-малко изпражнения = повече натрупване на билирубин. Получаването на достатъчно мляко е много, много важно, така че ако бебето не суче добре и не изхожда изпражненията поне три пъти на ден, трябва да изцедите малко мляко и да го добавите. Както винаги при новородените, избягвайте да използвате шише - хранете бебето с мляко със спринцовка или чаша .

Трябва ли формула някога да влезе в картината? Е, реалността е, да. Особено в случаите на гладна жълтеница може просто да няма достатъчно кърма и може да е необходима адаптирано мляко за хранене, както и за всичко друго. Много лекари също използват формула за лечение на упорити случаи на жълтеница, при които нивата на били просто не искат да намалят въпреки оптималното лечение. Ако изпаднете в тази ситуация, имайте предвид, че обикновено е достатъчно даване на малко допълнение от хидролизирана кърма за кърмачета; няма нужда да превключвате изцяло на формула дори за един ден.

Информация за Вашия лекар

Ако Вашият лекар Ви причинява скръб и изисква да давате вода или адаптирано мляко без основателна причина, имам малко боеприпаси за Вас: изтеглете протокола на Академията по Кърмене за лечение на жълтеница при кърмачето (Можете да го намерите тук ). Това е добре проучена, основана на доказателства статия, която ще предостави на Вашия лекар почти същата информация, която споделих по-горе. Винаги е добре да се уверите, че вие ​​и вашият лекар сте на една и съща страница и че той/тя знае колко силно се чувствате към кърменето.

Обобщавайки го

Преди да приключа това, нека просто съберем кратък списък с най-важните неща, които трябва да запомните:

  • Жълтеницата е доста често срещана - това не е ваша вина, не сте направили нищо лошо.
  • Най-добрият начин за предотвратяване на жълтеница е да кърмите рано и често
  • Ако бебето има жълтеница, кърменето трябва да продължи непрекъснато. Повече кърмене = повече изпражнения = по-бързо възстановяване.
  • Водата не е необходима.
  • Формулата е много, много рядко необходима. Когато е необходимо, малките доливки за кратко време трябва да са всичко необходимо за понижаване на нивата на били.
  • Жълтеницата може да направи бебето твърде сънливо, за да кърми ефективно. Ако случаят е такъв, изцедете малко мляко и го хранете на бебето със спринцовка или чаша, а не бутилка.

Ако сте една от нещастните майки, които трябваше да се справят с жълтеница, надявам се, че тази информация ви е помогнала да разберете какво се случва, като ви даде малко спокойствие и - разбира се! - помогна да запазите връзката си с кърменето. Кажете ми в коментарите дали сте успели да кърмите бебе с жълтеница и какъв е вашият опит.