Adehoidar/iStock (илюстрации); Creative Stall/Creative Market (икони)

публикувания

Какво мога да ям? Ако сте като много хора с диабет или преддиабет, това вероятно е първият въпрос, който сте задали, след като Вашият лекар е поставил диагнозата. Нов доклад на Американската диабетна асоциация (ADA), публикуван в броя на Diabetes Care от май 2019 г., предлага някои отговори, базирани на скорошни изследвания.

Докладът, който ADA възлага на всеки пет години, дава на лекарите, диетолозите и другите членове на вашия здравен екип препоръки, тъй като те предоставят терапия и насоки.

Комисия от клиницисти, изследователи и служители на ADA разгледа повече от 600 проучвания за хранене при диабет, публикувани между януари 2014 г. и февруари 2018 г. Хранителните интервенции в проучванията варираха от програми, фокусирани върху загуба на тегло до ефект на алкохол върху нивата на кръвната глюкоза. Въз основа на висококачествени доказателства комисията постигна споразумение относно специфични препоръки за хранителна терапия, които се фокусират върху възрастни, живеещи с преддиабет и диабет тип 1 и тип 2.

Ето вкус от акценти от доклада. (Вижте цялата статия.)

1. Няма „диета за диабет“.

Наистина ли. Предвид широкия спектър от възрасти, здравословни състояния, продължителност на диабета, бюджети и хранителни предпочитания в общността на диабетите, не е изненадващо, че е необходим бюфет от подходи за хранене за управление на диабет тип 1 и тип 2. Докладът насърчава доставчиците да направят препоръка за диабетно-ориентирана медицинска хранителна терапия, предоставена от регистриран диетолог или регистриран диетолог-диетолог, при диагностициране и след това при необходимост. Доказано е, че образованието по хранене помага на хората с диабет да постигнат целите за контрол на глюкозата в кръвта и теглото и помага за предотвратяване и лечение на усложнения.

2. Имате избор - много!

Разнообразни режими на хранене могат да ви помогнат да управлявате диабета си - от средиземноморски стил до вегетариански или веган. „Докладът подчертава относителните ползи и потенциалните клопки на различни подходи, така че доставчиците и пациентите да могат да преследват всеки от тях с тази информация в ръка“, казва д-р Уилям Янси, професор в Медицинското училище в Дюк, един от съавторите на доклада и съпредседател на комитета.

Съсредоточете се върху тези съвети, без значение какъв начин на хранене сте избрали:

  • Яжте зеленчуци без нишесте.
  • Минимизирайте добавените захари и рафинираните зърнени храни.
  • Избирайте пълноценни храни пред силно обработени храни, доколкото е възможно.

3. Макронутриентите могат да варират.

Няма перфектен процент калории от макронутриенти (въглехидрати, протеини и мазнини) за хора с или с риск от диабет. Вместо това макропроцентите могат и трябва да бъдат индивидуализирани. „Качеството и количеството на консумираните храни са ключови“, казва съавторът и съпредседателят на комисията Алисън Евърт, MS, RD, CDE, диетолог и сертифициран педагог по диабет в Медицинския център на Университета във Вашингтон.

4. Въглехидратите не са универсални.

„Нарастващите изследвания показват, че моделите на хранене с ниско съдържание на въглехидрати могат да бъдат от полза за хората с диабет и преддиабет“, казва Янси. Няма обаче едно определение за „ниско съдържание на въглехидрати“. Изследванията на диети, при които въглехидратите съставляват 26 до 45 процента от общите калории, показват ползи от кръвната захар, намаляване на лекарствата за диабет и подобряване на рисковите фактори за сърдечни заболявания. Въпреки че мозъкът се нуждае от глюкоза, в доклада се споменава, че тялото отговаря на тази нужда чрез други процеси: чрез използване на въглехидрати, съхранявани в черния дроб, създаване на нова глюкоза от складирани мазнини и протеини или изгаряне на складирани мазнини, когато приемът на въглехидрати е много нисък (известен като кетогенеза ).

5. Отслабването работи.

Широка гама от стратегии за отслабване, включително диетична промяна, физическа активност, лекарства и хирургия, могат да подобрят нивата на кръвната захар и други резултати от диабета - при диабет тип 1, както и при диабет тип 2. „Важните компоненти на ефективните програми или терапия за отслабване включват индивидуален хранителен план, който води до по-малко калории в комбинация с повече физическа активност“, казва Евърт. За тип 2 ползите от загуба на тегло са прогресивни и дори 5 процента загуба на тегло прави разлика. Дори по-добре: 15 процента или повече, ако е необходимо, ако може безопасно да се постигне.

6. Промяната в избора на храна може да помогне за намаляване на рисковите фактори за усложнения.

Хранителните суапове могат да помогнат на хората с диабет да намалят риска от или да забавят прогресията на сърдечно-съдовите заболявания и диабетичните бъбречни заболявания. Например заменете храни с високо съдържание на наситени мазнини (като масло и говеждо месо) с богати на ненаситени мазнини (като зехтин и мазни риби). Доказателствата показват, че този тип суап намалява общия холестерол и LDL („лошия“) холестерол и намалява риска от сърдечно-съдови заболявания. Хората с тип 2, които заместват храни с високо съдържание на въглехидрати с алтернативи с ниско съдържание на въглехидрати, които са по-високи в здравословните мазнини, могат да подобрят нивата на кръвната глюкоза, триглицеридите и HDL („добрия“) холестерол; липсват изследвания при диабет тип 1.

Храна за размисъл

Изследванията за това как храната влияе на здравето са от ключово значение, но изследванията за храненето като цяло не са без предизвикателства. Вземете например продължителността на обучението. Изследванията и клиничният опит могат да покажат мощния ефект на хранителните интервенции върху диабета в краткосрочен план, но липсват висококачествени, дългосрочни проучвания с ясни крайни точки, като развитие на заболяването или смърт.

За да запълнят празнотата, изследователите понякога ще разглеждат наблюдателни проучвания, в които аспектите на участниците, като например кои храни ядат, се наблюдават и анализират.

Предизвикателството: Съществува голямо разнообразие от режими на хранене - заедно със също толкова голямо разнообразие от учебни планове и резултати. „Трудно е да се намери голяма извадка от хора, които ясно следват определени планове за хранене, които са демонстрирали полза“, казва д-р Уилям Янси, професор в Медицинския факултет на университета Дюк. „Тези проблеми затрудняват подкрепата на който и да е специфичен подход [над друг].“

Кели Роулингс, ръководител отдел по разработване на съдържание в Vida Health, помогна да бъде съавтор на доклада за храненето, като служи като адвокат на пациентите в комисията. Тя живее с диабет тип 1 в продължение на 46 години.