В допълнение към индуцирането на намаляване на екскрецията на амонячен азот, допълнителният KHCO3 индуцира продължително и подобно намаляване на екскрецията на азотен урея при тези жени в постменопауза (31). Тези констатации предполагат, че по-високите нива на екскреция на азот, настъпили преди добавянето на KHCO3, отразяват ацидозно индуцирано разхищение. Метаболитната ацидоза предизвиква загуба на азот отчасти чрез директно увеличаване на скоростта на разграждане на протеина в скелетните мускули, което се случва без съразмерно увеличаване на скоростта на протеинов синтез (32,33).

бъбречна

Тези експериментални наблюдения са в съответствие с последните епидемиологични наблюдения, които подкрепят както „положителното влияние на алкалообразуващите храни върху здравето на костите“, така и отрицателното влияние на високото нетно киселинно хранително натоварване върху вероятността от фрактури (34–37). Съответно изглежда вероятно, че увеличеният хранителен прием на плодове и зеленчуци (или допълнителен KHCO3 или и двете) може да предотврати или забави изразяването на остеопороза, загуба на мускулна маса и камъни, съдържащи бъбреци, като предотврати или коригира хроничния, нискостепенен метаболизъм ацидоза, която се проявява при по-възрастни хора (38), в резултат на някаква комбинация от високия нетен киселинен товар на съвременната диета и умереното неазотемично увреждане на екскрецията на бъбречна киселина, което е свързано с нарастващата възраст (38–41). Такова увреждане, причиняващо ацидоза, може да бъде добре обозначено като „пресбинефрен“ RTA, за да се отрази терапевтичният потенциал на алкалите при все по-големия брой възрастни хора, които е вероятно да бъдат толкова нарушени от такива RTA (39). С разширяването на обхвата на неговия признат израз, честотата на последващото му появяване толкова се увеличава и потенциалните обществени ползи от лечението му са толкова огромни (и толкова евтино постигнати), RTA може да нарасне като разстройство от значение за общественото здраве.