Анализ на рисковия фактор за метапластичен гастрит при корейци

Кореспонденция на: Yun Jeong Lim, доктор по медицина, Катедра по вътрешни болести, Международна болница в университета Dongguk, Медицински колеж в университета Dongguk, 814 Shicsa-dong, Ilsan-gu, Goyang-si, Kyunggi-do 411-773, Корея. rk.ca.kuggnod@lgnoejnuy

Телефон: + 82-31-9617133 Факс: + 82-31-9617141

Резюме

ЦЕЛ: Провеждане на ретроспективно проучване за определяне на рисковите фактори за развитие на метапластичен гастрит в корейската популация.

МЕТОДИ: Базата данни на 113 449 субекта, които са били подложени на гастроскопия с цел редовен преглед в център за укрепване на здравето, медицински център на Samsung в продължение на 5 години, е събрана и ретроспективно анализирана. Сред тях за настоящото проучване бяха включени 5 847 субекта, които бяха ендоскопски диагностицирани като метапластичен гастрит или 10 076 нормални, както и отговориха на въпросник. Субектите бяха разделени на 2 групи; Група I, нормална и Група II, метапластичен гастрит. Възраст, пол, серопозитивност на Helicobacter pylori (H pylori), индекс на телесна маса (ИТМ), фамилна анамнеза за рак, тютюнопушене, консумация на алкохол, общи дневни калории, прием на фолиева киселина и сол и хранителен навик (преяждане, преяждане, нередовно хранене) бяха извлечени от въпросник или електронен медицински картон и сравнени между група I и група II.

РЕЗУЛТАТИ: Разпространението на група II е 11% (13 578/113 449), увеличавайки разпространението си с възрастта (P = 0,000). Но няма значителна връзка между 2 групи в ИТМ, фамилна анамнеза за рак, консумация на алкохол, общи дневни калории, прием на фолиева киселина и сол и хранителен навик (преяждане, преяждане, нередовно хранене). Старостта (P = 0,000), мъжкият пол (P = 0,000), H pylori серопозитивността (P = 0,010) и настоящият пушач (P = 0,000) са значително по-чести в група II при модел на множествена логистична регресия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нашите данни показват, че старостта, мъжкият пол, серопозитивността на H pylori и тютюнопушенето са рискови фактори за метапластичен гастрит, предраково поражение на рак на стомаха.

ВЪВЕДЕНИЕ

Ракът на стомаха беше признат за първата водеща причина за смърт от рак в Корея [1] и вниманието беше насочено към епидемиологичните връзки между рисковите фактори и рака на стомаха. В началото на 70-те години Корея формулира многостепенен модел на рак на стомаха, който постулира временна последователност от патологични промени, водещи от хроничен гастрит до атрофичен гастрит, чревна метаплазия и дисплазия и евентуално развитие на рак на стомаха [2]. Хроничното стомашно възпаление изглежда е най-честата причина за рак на стомаха [3].

Целта на тази статия е да се определят рисковите фактори за развитие на метапластичен гастрит, предшественик на рак на стомаха в корейското население

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Събиране на данни

Ендоскопската находка показва, че атрофичната лигавица с повърхностна нодуларност обикновено се диагностицира като метапластичен гастрит.

Статистически анализ

маса 1

Сравнение на характеристиките на нормалния и метапластичния гастрит (прост логистичен регресионен модел)

Разпространението на група II е 11% (13 578/113 449), увеличавайки разпространението си с възрастта (P = 0,000). Но няма значителна връзка между 2 групи в ИТМ, консумация на алкохол и фамилна анамнеза за рак. Мъжкият пол е рисков фактор за метапластичен гастрит и настоящите пушачи са по-склонни да имат метапластичен гастрит, отколкото никой или предишни пушачи. Нито диетичният състав (фолиева киселина, соли, калории), нито хранителните навици (преяждане, преяждане, нередовно хранене) не са свързани с метапластичен гастрит. Серопозитивността на H pylori е по-често срещана в група II.

Множествен логистичен регресионен анализ (Таблица (Таблица2 2)

Таблица 2

Множествен логистичен регресионен анализ за рискови фактори за развитие на метапластичен гастрит

И накрая, проведохме поетапно множество логистични регресионни анализи, в които горепосочените значими променливи бяха използвани като независими променливи. Броят на участниците, влезли в поетапния модел на множествена логистична регресия, са 4 438 в група II и 3483 в група I. Въведените променливи са възраст, пол, ИТМ, фамилна анамнеза за рак, тютюнопушене, консумация на алкохол, общ дневен прием на калории, прием на фолиева киселина, прием на сол, хранителен навик (преяждане, преяждане, нередовно хранене) и H pylori серопозитивност.

Старостта (P = 0,000), мъжкият пол (P = 0,000), H pylori серопозитивността (P = 0,010) и настоящият пушач (P = 0,000) са били значително по-чести в група II при модел на множествена логистична регресия.

ДИСКУСИЯ

Ракът на стомаха е признат за първата водеща причина за смърт от рак в Корея [1] и са докладвани много епидемиологични проучвания за рисковите фактори за рак на стомаха [5,6]. Досега не сме провеждали мащабни епидемиологични проучвания за метапластичен гастрит, предшественици на рак на стомаха сред корейското население.

В началото на 70-те години Корея формулира многостепенен модел на рак на стомаха, който постулира последователност от хроничен атрофичен гастрит, чревна метаплазия, дисплазия и рак на стомаха [2]. Хроничното стомашно възпаление води до повтарящи се наранявания и възстановяване, водещи до хиперплазия [3]. Докато острото нараняване и възпаление, свързани с излекуването, обикновено са самоограничени, хроничното нараняване или възпаление води до трайно разширяване на пролиферацията на тъканите [7-10]. Устойчивата пролиферация на тъканите обикновено се приема като рисков фактор за рак [3]. Както е добре известно, метапластичният гастрит е предшественик на рак на стомаха.

Нашето разбиране за гастрит и рак претърпя значителна промяна с преоткриване на H pylori [7-13]. Понастоящем се смята, че H pylori е причина за повечето от гастритите [13], докато инфекцията с H pylori не е единственият важен фактор за развитието на рак на стомаха [5]. Но не е ясно дали инфекцията с H pylori също е важна за развитието на метапластичния гастрит. Нашето проучване показа, че серопозитивността на H pylori е независим рисков фактор за метапластичния гастрит.

При чревния тип рак на стомаха факторите на околната среда, различни от инфекцията с H pylori, изглежда играят роля в канцерогенезата [12]. Факторите на околната среда могат да улеснят развитието на атрофичен гастрит и чревна метаплазия [12,14]. Въз основа на епидемиологични проучвания на диетичните истории, се смята, че първата стъпка по пътя на Корея е инициирана от диета, богата на сол и нитрати/нитрити, както и от недостатъци в пресни плодове и зеленчуци [5]. Хранителните фактори и продължаващите ефекти на хроничното възпаление се считат за отговорни за прогресирането от гастрит до атрофия, метаплазия, дисплазия и карцином [12]. Смята се, че поглъщането на натриев хлорид подпомага стомашната канцерогенеза [14]. Излагането на N-нитрозо съединения вероятно улеснява развитието на хроничния атрофичен гастрит и чревната метаплазия в зряла възраст [5]. Нашето проучване показа, че нито хранителните навици, нито солите, нито приемът на фолиева киселина са рисков фактор за метапластичния гастрит. Основното ограничение на нашето проучване е, че диетичното проучване, използвано в нашето проучване, се извършва чрез непроверен въпросник.

Както повърхностният, така и хроничният атрофичен гастрит са често срещани при алкохолиците [6]. Консумацията на алкохол също може да причини остър гастрит [15]. Нашето проучване показа, че алкохолът не е рисков фактор за метапластичния гастрит. Мъжкото доминиране на метапластичния гастрит може да бъде обяснено, при което мъжкият пол има тенденция да има по-опасни фактори на околната среда като пушенето. Но нашето проучване показа, че мъжкият пол и тютюнопушенето са независими рискови фактори за метапластичния гастрит, съответно.

• Анализ на рисковия фактор и управление на уретерални двойно-J стент усложнения
• MiRNA-513a-5p инхибира експресията на прогестероновите рецептори и представлява рисков фактор за гърдата
• Затлъстяването като причинен рисков фактор за стеноза на аортния клапан на Американския колеж на
• Затлъстяване и хипертония, сърдечна недостатъчност и коронарна болест на сърцето - рисков фактор, парадокс и
• Затлъстяването Нов рисков фактор за киселинността и газовете знайте повече