Д-р Мичъл Рослин от Armonk говори за хирургия за отслабване: „Ако наистина мислите, че можете да отслабнете или да водите по-активен начин на живот - направете го сега! Ако това не помогне, операцията може да се направи безопасно “, каза ни д-р Мичъл Рослин. Д-р Рослин, жител на Армонк, е директор на бариатричната хирургия в болница Северен Уестчестър. Пионер в модифицираната хирургия на дванадесетопръстника, той се смята за един от най-добрите бариатрични хирурзи в Ню Йорк. Седнахме с д-р Рослин, за да обсъдим затлъстяването, йо-йо диетите и още ...

Какво е затлъстяването?

armonk
Затлъстяването е проблем с излишните мазнини, заболяване за съхранение на енергия. Затлъстяването често се разбира погрешно. Станало е още по-лошо, откакто хората започнаха да говорят за счетоводната теория за затлъстяването - калории навътре и калории навън. Всички калории не са равни.

Затлъстяването се появява, когато ядем храна, която променя баланса на нашата хормонална и неврологична регулация. Ключовият хормон е инсулинът, който повечето хора смятат за важен при диабета, но всъщност това е краткосрочният енергиен хормон на тялото. Високите нива на инсулин насърчават насърчаването на мазнините и поставят заключване върху разграждането на мазнините. Храните, които съдържат много захар и нишесте, насърчават производството на инсулин и създават климат, който насърчава затлъстяването.

Проблемът, с който се сблъскват повечето хора със затлъстяване, е, че тялото има зададена точка и тялото иска да защити теглото си. Когато хората, които имат заболяване за съхранение на енергия, се опитват да отслабнат, те губят номинално количество и го възвръщат, често преминавайки към по-голямо число - йо-йо ефект.

Как влияе бариатричната хирургия на йо-йо диетата?

Най-хубавото при хирургията е, че тя променя зададената точка и позволява на хората да поддържат по-ниско тегло и всъщност променя много от хормоналните и неврологични регулатори, така че тя работи не само поради механични причини.

Тези промени не могат да бъдат дублирани с други средства за защита. По чудо операцията променя червата, стомаха, панкреаса, черния дроб, мускулите и реакцията на мозъка към храната. Когато променяме стомашно-чревния тракт, ние променяме множество начини, по които храната се смила и сигналите за ситост на глада. За да се дублира, ще са необходими множество лекарства, които все още не са измислени.

Колко често се среща бариатричната хирургия?

Все по-често срещано, но изключително слабо използвано. След като хората са силно затлъстели, вероятността от обръщане на медицински проблеми е изключително ниска. Реално поведението и медикаментозното лечение на затлъстяването могат да предложат на хората 10% от общата загуба на телесно тегло. И рядко се поддържа. За хората, които желаят 30-40% от общата загуба на телесно тегло и шанс да поддържат това в продължение на няколко години, операцията е единствената алтернатива.

Хората, които са със затлъстяване и са с хипертония, лекарства за диабет или холестерол, рядко се свалят от лекарства или дозите им се намаляват. При хирургическа намеса разрешаването на диабет е възможно до 90% от времето при определени хирургични процедури.

Кой има право на бариатрична хирургия?

Стандартният кандидат за операция е човек с клас 3-затлъстяване. Което се превежда в индекс на телесна маса над 40 и съответства на 5 ’4’ човек с тегло 230 паунда или 5 ’10” човек с тегло 270 паунда. Хората с ИТМ от 35, приблизително 25-30 паунда по-леки, но които страдат от хипертония, сънна апнея, коронарна артериална болест или диабет също биха могли да се подложат на операция. В действителност международните насоки сега предполагат, че хирургията е лечение на избор за диабетици тип 2, които имат ИТМ по-голям от 35.

Какви са типичните резултати от загуба на тегло от бариатрична хирургия?

Тя варира в зависимост от операцията. С най-честата хирургична процедура, вертикална ръкавна гастректомия, пациентите губят средно 30% от общото си телесно тегло. С операция, която наричаме Modified Duodenal Switch, която достига до около 40%. Като един от пионерите на този тип хирургия, вярвам, че това ще бъде най-бързо развиващата се бариатрична процедура в бъдеще.

Има ли други ползи за здравето, свързани с операцията за отслабване?

Абсолютно важно е да осъзнаете, че всичко се свързва. Затлъстяването засяга всеки орган в тялото ви. В зависимост от разпределението на теглото, това може да засегне различни части на тялото ви по различен начин. Хората с централно затлъстяване (корем) са по-склонни да имат диабет или сърдечни проблеми. Тези с периферно затлъстяване (ханш/седалище) са по-склонни да имат ставни заболявания.

За разлика от контролирането на вашите медицински проблеми с лекарства, ефективната хирургия може да предложи ремисия на медицинските проблеми. Възрастните не се оправят с диабет тип 2 или хипертония. Моите пациенти обикновено излизат от повечето лекарства в рамките на 30 дни след операцията.

Това, което хората не осъзнават за затлъстяването, е, че то ще замени пушенето на цигари като водеща причина за смърт от рак в Америка. Това е възпалително заболяване, което може да повлияе на тялото подобно на неща като Лупус. Хирургията остава единственото ефективно лечение.

За какви промени в начина на живот трябва да бъдат подготвени пациентите?

Операцията работи, защото поправяме счупения термостат, но това, което счупи термостата, е това, което ядете. Така че диетичното образование е много важно след операцията. NWH предлага много активна група за подкрепа, както и специалисти по хранене и диета, които наблягат на това как да пазарувате за храна, как да приготвяте храни и какво да ядете. Не можете да бъдете здрави, освен ако не сте в форма и упражненията са много важен резултат от всяка уелнес програма в света. Но независимо от правилното хранене, упражненията не са стратегия за отслабване.

Pизмисляне на мисли ...

Нашето общество стана обезогенно. Заобиколени сме от тонове избор на храни, много от които лоши. Ако просто вървите по течението, слизате надолу по пътя на затлъстяването. Средностатистическият човек печели половин килограм годишно. Средният човек, който ме вижда, качва 5 килограма годишно. Цикълът никога не се променя. Целта за медицинската индустрия трябва да бъде насочена към предотвратяване на хората да се нуждаят от бариатрична хирургия. Унция превенция винаги струва половин килограм лек, както се казва. Ако наистина мислите, че можете да отслабнете или да водите по-активен начин на живот - направете го сега!

Ако това не помогне, операцията може да се направи безопасно. Той е толкова безопасен, колкото хирургията на жлъчния мехур и операцията за заместване на ставите, когато се прави в топ центрове. Болничният престой обикновено е един ден. И пациентите възобновяват пълните си дейности за много кратък период от време.

Мичъл Рослин, доктор по медицина, FACS, FASMBS, е посветил професионалната си кариера на лечението на болестното затлъстяване. Той се смята за един от най-добрите бариатрични хирурзи в Ню Йорк. Д-р Рослин извършва операция за отслабване в Ню Йорк от 1994 г. и лапароскопска хирургия от затлъстяване от 2000 г. Той е част от клиничното изпитване LAP-BAND® System и има опит в дуоденалния превключвател, ревизионната бариатрична хирургия и SIPS хирургията.