Това проучване е широкомащабно проучване на напречно сечение, основано на популация с представително многоетапно пропорционално клъстерно вземане на проби.

асоциация

Установено е, че ниското тегло при раждане (BW) е свързано с повишен риск от отслабване степен 1, степен 2 отслабване, степен 3 отслабване и тежко затлъстяване, а не наднормено тегло или затлъстяване.

Данните за височина/тегло и BW са събрани чрез самоотчетени въпросници в проучване с напречно сечение.

Въведение

Детското затлъстяване е едно от най-сериозните предизвикателства за общественото здраве в световен мащаб.1 Освен това затлъстяването в детска възраст може да доведе до краткосрочна заболеваемост и до последващи неблагоприятни последици през целия живот на индивида и неговото или нейното последващо поколение.1 Нарастващите данни показват, че перинаталните характеристики имат са признати като фактори, допринасящи за епидемията от затлъстяване.2 Теглото при раждане (BW) често се използва като индикатор за състоянията, преживени в утробата, които допринасят за оцеляването, здравето, растежа и развитието на новороденото бебе.4 4 Долната BW е обща символ на неадекватни вътрематочни състояния, които предизвикват ненормален растеж и развитие на плода.5 Въз основа на констатациите от многобройни проучвания, ниско телесно тегло (BW 2) и класифицирано като степен 3 тънкост, степен 2 тънкост, степен 1 ​​тънкост, наднормено тегло, затлъстяване и тежко затлъстяване, според Международната работна група за затлъстяване специфични за възрастта и специфични за пола гранични точки, от които граничните стойности на ИТМ са равни на 16,0, 17,0, 18,5, 25. 0, 30,0 и 35,0 kg/m 2, съответно, на възраст 18 години

BW беше разделена на групата с ниско BW (тест за новородени с тегло 2. Използвана е мултиномиална логистична регресия, за да се оцени връзката между BW и риска от отслабване в детска възраст и затлъстяване с нормално тегло като референтна група. Модел 1, коригиран за основните характеристики, възраст и пол, които всички бяха фактори за влияние на категорията ИТМ. Също така се съобщава, че неонаталните характеристики са свързани както с категорията на BW, така и с BMI и по този начин са коригирани като ориентир в модел 2. Социално-икономическите характеристики могат да отразяват до известна степен околната среда и хранителния статус и бяха допълнително коригирани в модел 3. Всички объркващи променливи влизат в мултиномиалния регресионен модел. ИЛИ и 95% CI бяха получени с помощта на множество модели. Всички статистически анализи бяха извършени с IBM SPSS Statistics V.22. Критерият за статистическа значимост беше 0,05 чрез двустранен тест.

Участие на пациента и обществеността

Родителите са били информирани за въпроси и данни от проучването преди попълването на въпросниците и не са участвали в проектирането, набирането и провеждането на проучването; резултатите ще бъдат разпространени сред участниците според изискванията.

Резултати

Общо бяха разпространени 84 075 въпросника и бяха върнати 81 384 попълнени въпросника с процент на отговор 96,80%. Пълни данни относно теглото, височината и теглото бяха на разположение за 70 284 деца. Общо 3359 деца са родени с ниско BW и 59 356 деца са родени с нормално BW: 32 629 момчета (52,03%) и 30 086 момичета (47,97%) на възраст 3–12 години. Променливи, специфични за пола, като растеж (възраст, категория на ИТМ и BW), неонатални характеристики (срок на бременността, кърмене, нормално раждане, брой деца, аборт и асфиксия) и родителски социално-икономически характеристики (пребиваване, доходи на семейството и образование на родителите), са описани подробно в таблица 1.

Характеристики на участниците в изследването

Разпределението на различните категории ИТМ между ниско и нормално телесно тегло е изследвано чрез линейно-линеен тест за тенденция и стойността на тестовете хи-квадрат е 36,98 (р 0,05), затлъстяване (4,75%, 95% ДИ 4,65% до 4,85%, срещу 5,22% –95% CI 5,20% до 5,24%, p> 0,05) не са статистически значими, но тежко затлъстяване (5,86%, 95% CI 5,75% до 5,97%, срещу 4,36%, 95% CI 4,34% до 4,38%, р 0,05) не показва статистическа разлика между групите.

Процент на слабост, наднормено тегло, затлъстяване и тежко затлъстяване между ниско и нормално телесно тегло. * Статистически значима разлика между ниско BW и нормално BW при момчета (χ 2 тест, p # Статистически значима разлика между ниско BW и нормално BW при момичета (χ 2 тест, p Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Асоциация между ниско тегло при раждане и слабост, наднормено тегло, затлъстяване и тежко затлъстяване чрез мултиномиални логистични регресионни модели

Дискусия

В настоящото проучване ние съобщихме за двупосочен ефект от ниско тегло, увеличаващ риска от слабост 3 степен и тежко затлъстяване.

Някои проучвания са оценили връзката между ниското тегло и риска от затлъстяване в детска възраст, но резултатите са противоречиви.6 19–23 В систематичен преглед и метаанализ, включващ 11 проучвания, обобщени оценки за ниско тегло (2 (95% CI 0,17 до 0.76) по-ниска в сравнение с контролите) .24 Друго възможно обяснение може да е потенциалът за растеж не е напълно развит сред тези деца с ниско BW. Не всички деца с ниско BW претърпяват наваксващ растеж и може да съществуват различни модели на растеж. Специално внимание трябва да се обърне на децата с ниско тегло в бъдещите кохортни изследвания.

Няколко проучвания показват, че необичайната BW е важен рисков фактор за поява на метаболитни заболявания, особено за хипертония, диабет тип 2, коремно затлъстяване и други хронични заболявания по-късно в живота.11 27–29 Предложено обяснение за връзката между BW и постнаталния растеж беше чрез концепцията за „произход на здравето и болестите в развитието“, която заяви, че сигналите на околната среда през критични периоди от живота водят до предсказуеми адаптивни реакции, които оформят развитието на тъканите и метаболитните пътища, като по този начин трайно засягат дългосрочния риск за здравето и заболяванията. епидемиологичните наблюдения могат да имат последици за разбиране на вътрематочните влияния на околната среда по време на ранното развитие и връзката на BW с по-късен риск от изтъняване и затлъстяване.

Силни страни и ограничения

Нашето проучване набира деца от семейства с ниски доходи до семейства с високи доходи в седем района на района на Шанхай чрез голямо, представително, многоетапно пропорционално клъстерно вземане на проби. Успяхме да оценим връзката между ниско телесно тегло и риск от отслабване в детска възраст, затлъстяване или тежко затлъстяване, използвайки голям размер на извадката (n = 70 284) от деца с ниско тегло (4,61%). Нещо повече, предоставихме изчерпателен профил на разпределението на общия статус на ИТМ, включително степен 1, степен 2 и степен 3 тънкост; нормално тегло; наднормено тегло; затлъстяване и тежко затлъстяване при групи с ниско и нормално BW. Що се отнася до потенциалните объркващи променливи, свързани с мултиномиалната логистична регресия, взехме под внимание широк спектър от предиктори, от пренатални до постнатални.

В нашето проучване обаче имаше няколко ограничения. Първо, естеството на напречното сечение ни попречи да правим причинно-следствени изводи и да наблюдаваме непрекъснати възрастови и дългосрочни ефекти. Тъй като етиологията на тънкостта и затлъстяването не може да бъде изготвена, все още са необходими кохортни проучвания за проследяване на траекторията на растеж на децата с ниско тегло. Второ, информацията, включително височината и теглото, беше събрана чрез въпросници поради големия размер на извадката и имаше основни пристрастия на самоотчетените данни. Освен това неразбирането на въпросите за неонаталния изход е друг основен риск. В допълнение, записите на BW може да са били извикани погрешно от родителите или настойниците, поради което степента и посоката на потенциални пристрастия в резултатите са били неизвестни. Нашите резултати предполагат необходимост от внимателно проектирани надлъжни проучвания с прецизен физикален преглед и показатели за документиране на отслабване и затлъстяване сред деца с ниско тегло.

Заключения

В обобщение, ниското телесно тегло е положително свързано с повишен риск от изтъняване и тежко затлъстяване, но не е свързано със затлъстяване. Ние призоваваме за специално внимание на децата с необичайно телесно тегло за по-здравословно физическо развитие по време на растежа и техните майки чрез създаване на благоприятна среда с препоръка за физическа активност и хранене и ограничаване на консумацията на алкохол и тютюн, за да се намали рискът от ниско телесно тегло. Надяваме се, че моделът на тънкост и затлъстяване в различните групи BW може да даде ценна информация за насочване на здравните политики за подобряване на резултатите и качеството в по-късен живот.