Ако сте натрупали много нежелани килограми по всяко време през последните 30 години, може да почувствате облекчение, като разберете, че вероятно нямате вина. Поне не изцяло.

затлъстяване

Много екологични сили, от икономически интереси на хранително-вкусовата промишленост до начина, по който се изграждат нашите градове, са се съгласили да подкопаят естествената способност на организма да съчетава калориите с калориите навън.

И решението на най-належащия здравословен проблем в страната - непрекъснато нарастващата епидемия от наднормено тегло и затлъстяване във всички възрасти - се крие в отговора на този въпрос: Защо това се случи на първо място?

Това е заключението на впечатляващ екип от експерти, които прекараха последните две години в изследване на силите за насърчаване на затлъстяването в световен мащаб. Наскоро те публикуваха своите открития онлайн в поредица от доклади в The Lancet.

Но както се е случило с тютюнопушенето, ще са необходими много години, множество различни тактики и политическа воля за преодоляване на мощното лобиране от виновни индустрии, за да се обърне проблема и да се започне да се връща преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването до нивата на 1970-те.

Когато пораснах през 40-те и 50-те години, трябваше да ходя с велосипед на много блокове, за да си купя конус за сладолед. Нямаше автомати за раздаване на бонбони и сода, нито емпори за бързо хранене, нито търговски центрове с хранителни съдилища. Нито бяхме постоянно бомбардирани с телевизионни реклами за приготвени храни и напитки, натоварени с калории мазнини и захари.

Да, ние децата пихме мляко и бисквитки след училище, но след това излязохме да тичаме и да играем до тъмно. Гледането на телевизия (чрез бизнеса на баща ми, семейството ми се сдоби с ранен телевизор със седем инчов екран) беше предимно семейна афера през уикенда, а не нощен ритуал с непрекъснато шум.

Повечето ястия се приготвяха и ядяха у дома, дори когато и двамата родители работеха (както моите). Изяждането беше специално събитие. Храните за „удобство“ са консервирани плодове и зеленчуци, а не замразена лазаня или Tater Tots. Типична закуска беше топла или студена зърнена закуска, подсладена със стафиди или пресни плодове, а не Pop-Tart, желе поничка или 500-калорична франзела с 200 калории крема сирене.

Преди масовото изселване в предградията да остави пълчища на американци, изцяло зависими от автомобилите, повечето хора са живеели в градове, където краката са били основно транспортно средство.

От 1900 г. енергийните нужди за ежедневието значително са намалели с появата на спестяващи труд устройства и автомобили, но американските тежести остават стабилни до 70-те години. Д-р Бойд А. Суинбърн, изследовател на затлъстяването от университета Дикин в Мелбърн, Австралия, и неговите съавтори в една книга на Lancet наричат ​​това десетилетие „повратна точка“.

Тъй като все повече жени влизат в работната сила, хранителната индустрия, отбелязвайки нарастващия нов пазар, масово произвеждани удобни храни с привлекателно небце. Храните бяха богати на захар, сол и мазнини, вещества, за които хората са еволюционно програмирани да жадуват.

„Жените отделяха много по-малко време за приготвяне на храна, но индустрията измисли начини да направи храната по-лесно достъпна за всички“, каза в интервю Стивън Л. Гортмейкър, социолог от Харвардското училище за обществено здраве. „Индустрията улесни хората да консумират повече калории през целия ден.“

Както д-р Суинбърн и неговите съавтори пишат: „През 70-те години се наблюдава поразителен ръст на количеството рафинирани въглехидрати и мазнини в предлагането на храни в САЩ, което е успоредно с рязкото увеличение на наличните калории и началото на епидемията от затлъстяване . Приемът на енергия се е увеличил поради факторите на околната среда, т.е. все по-достъпни, евтини, вкусни, силно популяризирани обезогенни храни. "

По време на сутрешно бягане в Охайо преди няколко години, минах покрай пет заведения за бързо хранене и семейни ресторанти в един дълъг блок, включително един, който рекламираше „закуска с размер на Тексас“ от три бъркани яйца, две пържени картофени сладкиши, маслена кроасан и избор от три връзки луканка, три унции шунка или четири ленти бекон - достатъчно, за да се получи инфаркт с размер на Тексас, и за $ 1,99. Американците не са известни с това, че се противопоставят на подобни изкушения, особено ако парите са тесни.

Авторите на Lancet съобщават, че за да се върнат теглото на американците до нивата от 1978 г., са необходими стръмни намаления в приема на калории: около 240 калории на ден по-малко за средния човек и двойно повече за затлъстелите възрастни, чийто индекс на телесна маса е 35 или по-висок.

Необходим е „системен подход“

Необходими са няколко координирани, допълващи се политики, за да се обърне епидемията, пишат д-р Гортмейкър и неговите съавтори в един доклад. Той посочи, че четири интервенции са работили заедно, за да намалят нивата на пушене до 20% от 40%.

Първо, рекламата на тютюн беше забранена от телевизията. Тогава данъците върху тютюна бяха увеличени, пластирът с никотин стана достъпен и пушенето беше забранено на все повече и повече обществени места.

Точно както спадът на тютюнопушенето не се е случил за една нощ, намаляването на процента на наднормено тегло и затлъстяване ще отнеме известно време, каза д-р Гортмейкър. Той подчерта значението на незабавното предприемане на действия, преди нарастването на продължителността на живота, на което американците се радват, да бъде обърнато от причинените от затлъстяването заболявания.

Той и неговите съавтори изброиха три от най-спестяващите разходи и мерки за опазване на здравето: 10% данък върху нездравословни храни и напитки (като подсладени захарни напитки, предложение, победено в щата Ню Йорк от натиска на индустрията); по-очевидно етикетиране на хранителните стойности на пакетираните храни, като червен, жълт или зелен светофар на предните части на опаковката; и намалено рекламиране на „нежелани храни и напитки на деца“.

„Маркетингът на храни и напитки е свързан с увеличаване на нивата на затлъстяване и е особено ефективен сред децата“, пишат те. Д-р Гортмейкър посочи, че „много малко деца се раждат със затлъстяване“, но повечето американски деца израстват в обезогенна среда. За тези, които затлъстяват на 10 или 11 години, той и неговите съавтори казаха, че са необходими семейни програми, за да се предотврати пренасянето на наднорменото тегло в зряла възраст. (В Шотландия наскоро властите стигнаха дотам, че премахнаха две деца от семейство, което не успя да контролира обиколката на младежите.)

„Деца на възраст от 2 до 19 години консумират седем трилиона калории подсладени със захар напитки годишно. Това е индустрия от 24 милиарда долара само за деца “, каза д-р Гортмейкър.

Той нарече данъка върху захарните напитки „ненужен“, отбелязвайки, че той може да събере милиарди долари годишно за гладните държави. Например Калифорния може да донесе 1,5 милиарда долара годишно с акциз от 1 цент за унция върху подсладени захарни напитки, каза той.

Но д-р Гортмейкър и неговите съавтори отбелязват: „Почти всички хранителни политики, препоръчани като приоритетни действия, включително етикетирането на светофара на предната част на опаковката, са силно оспорени от хранителната индустрия.“ Въпреки че се наблюдава известно намаляване на рекламите за нездравословни храни по детската телевизия, спадът е минимален.

Също така необходими - и по-малко противоречиви - са училищни програми за насърчаване на по-здравословни хранителни навици и навици за упражнения и за намаляване на гледането на телевизия, казват авторите. Училища, които въвеждат здравословни храни в класната стая, са показали, че те са по-склонни да се ядат в трапезарията и у дома.

Разбира се, нарастващата степен на наднормено тегло и затлъстяване не е само американски проблем. Ефектът се наблюдава в световен мащаб, дори в страните с ниски и средни доходи. Този месец Общото събрание на ООН ще се съсредоточи върху неинфекциозните болести, като „злият проблем“ (както се изрази Брайън Хед, социален учен от университета в Куинсланд в Австралия) на глобалната епидемия от затлъстяване