Ана Лилия Родригес-Вентура

1 Departamento de Investigación en Nutrición y Bioprogramación, Instituto Nacional de Perinatología, Piso 2, Torre de Investigación, Montes Urales 800, Colonia Lomas de Virreyes, 11000 Miguel Hidalgo, Mexico City, DF, Мексико

гледна

2 Departamento de Endocrinología, Hospital Infantil de México Federico Gómez, Mexico City, DF, Мексико

Ингрис Пелаес-Балестас

3 Departamento de Reumatología, Antropología, Médica Hospital General de México, Мексико Сити, DF, Мексико

Рейна Самано-Самано

1 Departamento de Investigación en Nutrición y Bioprogramación, Instituto Nacional de Perinatología, Piso 2, Torre de Investigación, Montes Urales 800, Colonia Lomas de Virreyes, 11000 Miguel Hidalgo, Mexico City, DF, Мексико

Карлос Хименес-Гутиерес

1 Departamento de Investigación en Nutrición y Bioprogramación, Instituto Nacional de Perinatología, Piso 2, Torre de Investigación, Montes Urales 800, Colonia Lomas de Virreyes, 11000 Miguel Hidalgo, Mexico City, DF, Мексико

Карлос Агилар-Салинас

4 Departamento de Endocrinología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de la Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, DF, Мексико

Резюме

1. Въведение

Честотата на тежкото детско затлъстяване се е утроила през последните 25 години, със значителни разлики по раса, пол и бедност [1]. През 2006 г. 70% от възрастните (на възраст 30–60 години) и 35% от юношите (на възраст 12–19 години) са с наднормено тегло/затлъстяване в Мексико [2], но след шест години и въпреки различните усилия в областта на общественото здраве тази висока национална разпространението продължава [3]. Едно надлъжно проучване отчита само 23% от успеха за намаляване на индекса на телесна маса (ИТМ) при 83 от 150 юноши, които са били проследявани през 23 месеца [4]. В мета-анализ на 64 проучвания (5230 юноши) авторите стигат до заключението, че интервенциите, смесващи начина на живот и интервенциите в поведението, са ефективни, но трябва да се вземат предвид психосоциалните характеристики, за да се получат поведенчески промени [5]. Дизайнът на проучванията трябва да отчита чувствата на изолация, разбирането на последствията от наднорменото тегло и съпътстващите заболявания, индивидуалните бариери и социалния и културен контекст [6–9].

Целта на това проучване е да идентифицира бариерите за отслабване, включително възприемане на състоянието на теглото, убеждения, навици, мнение за социална подкрепа и препоръки от гледна точка на децата с наднормено тегло или затлъстяване и техните родители, с цел подобряване на интервенциите на наднормено тегло/затлъстяване при деца, като се има предвид тази информация.

2. Методи

2.1. Субекти

Участниците (деца и родители) са били наети от педиатрично ендокринологично отделение от педиатър, който се е свързал с тях в зоната за изчакване или по телефона, тъй като е записан на деца с диагноза наднормено тегло или затлъстяване. Критериите за допустимост включват възраст (10–18 години), мъже или жени, наднормено тегло (индекс на телесна маса (ИТМ) ≥ 85-ия персентил за възраст и пол) или затлъстяване (ИТМ ≥ 95-и персентил за възраст и пол) и родители с дете с диагноза наднормено тегло или затлъстяване. Изследването е одобрено от Изследователския и етичен комитет на детската мексиканска болница Федерико Гомес и е получено писмено информирано съгласие от всички родители и деца.

2.2. Методология на фокусна група

Фокус група е техника на качествения метод за описване и разбиране на интерпретации, възприятия и вярвания на група (6–10 души) с често срещан проблем [18, 19]. Целта е разнородността на информацията за лицата, които споделят един и същ проблем [11, 18–20]. Теоретичната извадка е избрана и направена според богатството на информация, а не според броя на индивидите и процесът спира, когато нови аспекти на същото явление вече не са споменати [11].

Фокус групите бяха сформирани от модератор-социален психолог, наблюдател - лекар и 6-8 деца или родители. Наблюдателят е бил детски ендокринолог, независим от назначените от него лекари. Имаше 4 групи деца, 2 от момичета (10-14 и 15-18 години) и 2 момчета (10-14 и 15-18 години) и 3 групи родители, 2 майки (под 40 години на възраст и над 40 години) и 1 от бащите (на всяка възраст). Бяха направени четири интервюта в дълбочина, за да допълнят информацията: 2 майки (на 28 и 45 години) и 2 юноши (момиче на 13 години и момче на 15 години).

Ръководството за интервю е направено от преглед на литературата [5–9, 12–15] и от изследователски екип (детски ендокринолог, педиатър, психолози, диетолози и медицински антрополог). Ръководството изследва възприемането на теглото, причините за наднорменото тегло, ограниченията за отслабване, навиците и вярванията, мненията за социална подкрепа, предложения за отслабване и начина за получаване на повече информация за здравословния проблем. Интервютата продължиха 90–120 минути, записваха се, преписваха се дословно и се провеждаха, докато темите, базирани на родителските и детските отговори, не постигнат насищане. Анализът е направен от Atlas.ti, според обоснована теория: идентифициране на важни теми, сравнение на теми и организация на всяка тема в семейства, кодове или категории [10].

Пример за схема за кодиране на тема