Санти Бхушан Мурари

Катедра по ядрена медицина, Институт по медицински науки на Nizam, Хайдерабад, Индия

Tejonath Gadepalli

Катедра по ядрена медицина, Институт по медицински науки на Nizam, Хайдерабад, Индия

VVS Prabhakar Rao

Катедра по ядрена медицина, Институт по медицински науки на Nizam, Хайдерабад, Индия

Рапур Рам

1 Катедра по нефрология, Институт по медицински науки на Низам, Хайдерабад, Индия

Резюме

Клиничните прояви на нефроптозата са повсеместни. Диагнозата се постига след изключване на всички други причини за коремна болка чрез изследвания. Ядреното сканиране с Tc-99m GHA, MAG 3 и DTPA бъбречни агенти със специално изображение в легнало и изправено положение потвърждава диагнозата5. Не само като диагностична помощ, тя също така помага при вземането на решения за хирургична корекция, като изобразява промените в дренажа и GFR в различни пози. Описваме случай на нефроптоза, при който DTPA бъбречна сцинтиграфия се занимава с диагностичните и терапевтични проблеми в случая.

ВЪВЕДЕНИЕ

ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ

20-годишен джентълмен представи болка в дясната половина на корема в долния аспект през последните 6 месеца. Болката беше влачеща. Той каза, че има усещане за бучка в този регион. Няма връзка с приема на храна. Болката се влошава при резки движения и продължителна физическа активност. Няма анамнеза за травма на корема. Около месец назад той имаше внезапна болка на същото място с олигурия и дизурия. Нямаше лъчение в слабините. Няма история на чакъл или хематурия.

Ултразвуковото изследване на корема и КТ на корема, направено тогава, бяха нормални. Интравенозната урограма не е направена поради липсата на някакви специфични индикации като не-визуализация или нефункциониране на бъбреци, бъбречно зъбно камъче или уретеричен камък и хидронефроза. Болката отшумя след 24 часа с използването на аналгетици, но той забеляза честа микротурация по време на възстановяване. Няма анамнеза за треска, гадене или повръщане. Нямаше смущения в червата. Той не беше нито диабет, нито хипертоник. При изследване той беше слаб, с умерено хранене, тегло 52 кг, ръст 174 см, не анемичен, без оток, без цианоза, без изпъкване и без лимфаденопатия. Кръвно налягане: 110/70 mmHg. Импулс 72 удара в минута. Сърдечно-съдовите и дихателните изследвания бяха нормални. Коремният преглед беше незабележим.

Пълното изследване на кръвта и урината, включително култура и чувствителност и рентгенография на гръбначно-гръбначния прешлен, предно-заден изглед и страничен изглед показват нормално.

ДИСКУСИЯ

Нефроптозата е доста рядко състояние и броят на рентгенологичната диагноза надвишава броя на пациентите със симптоми, свързани с това състояние. Много проучвания са изчислили, че близо 20% от жените имат нефроптоза, разкрита чрез рутинна IVU, но много по-малко (10-20%) всъщност се проявяват със симптоми, свързани с това състояние.

Симптоматичната нефроптоза е по-често при жените, като съотношението между жените и мъжете е 5-10: 1. Освен това е по-често от дясната страна (70% от случаите). Интересно е, че почти 64% от пациентите с фибромускулна дисплазия на бъбречната артерия имат и ипсилатерална нефроптоза. [2] В този случай пациент от мъжки пол е болен в корема. Пациентът е подложен на 99m Tc DTPA ренограма, извършена в обичайно легнало положение, което разкрива нормална морфология и паренхимно функциониране и дренаж на двата бъбрека [Фигури [Фигури1 1 и и2 2].

диагностика

Изходна позиция на ренограма в легнало положение, оценка на GFR ляв бъбрек 60.mL/min, десен бъбрек 58.9mL/min