Двустранната хиперкинезия или нормокинетичната билиарна дискинезия може да нямат „патологични“ находки за заболяване или дисфункция.

билиарна

По-голямата част от пациентите, както възрастни, така и педиатрични, имат подобрени/отзвучаващи симптоми след лапароскопска холецистектомия.

Извършени са множество серии от случаи и не са наблюдавани убедителни патофизиологични аномалии.

Литературата би се възползвала от по-голямо проспективно проучване.

Резюме

Въведение

Жлъчните колики, характеризиращи се с периодична болка в корема в десния горен квадрант, са често срещано оплакване сред населението на Съединените щати. Пациентите, чиято болка не се диагностицира от ултразвук, обикновено се подлагат на сканиране на хепатобилиарна иминодиоцетна киселина с холецистокининова стимулация (HIDA-CCK) за оценка на функцията на жлъчния мехур и жлъчното дърво. Традиционно са възможни два резултата въз основа на измерена фракция на изтласкване на жлъчния мехур: диагностицира се или дискинезия, или нормална функция. Билиарната дискинезия или хипокинезия на жлъчния мехур се приема като фракция на изтласкване под 35%, докато приетата нормално функционираща фракция на изтласкване на жлъчния мехур е по-голяма от 35%.

Ние съобщаваме за случай на петнадесетгодишна жена, която е имала функционално заболяване на жлъчния мехур по критерии Рим IV поради интермитентни билиарни колики, с изключение на измерването на фракцията на изтласкване, което е повишено на 96,5%. Претърпяла е лапароскопска холецистектомия с пълно разрешаване на симптомите.

Дискусия

Както е показано в прегледаната тук литература, тези подгрупи от пациенти, които се представят с нормални до високи фракции на изтласкване, са претърпели лапароскопска холецистектомия с разрешаване на болката в няколко казуса.

Заключение

Все още съществуват много неизвестни променливи поради липсата на проспективни проучвания, най-вече патофизиологията и окончателните индикации за хирургично лечение. Като такива, ние предлагаме хирургическите възможности да не се ограничават до онези, които показват традиционните находки на дискинезия на жлъчните пътища, но също така и пациенти, които демонстрират типични симптоми с нормална до повишена фракция на изтласкване, след работа за изключване на обширните диференциални диагнози за дясна горна част квадрант болка в корема.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр