Изследователска статия том 10 брой 2

Ердем Обуз, 1 Рамазан Сердар Арслан, 2

Проверете Captcha

Съжаляваме за неудобството: предприемаме мерки за предотвратяване на измамни подавания на формуляри от екстрактори и обхождане на страници. Моля, въведете правилната дума на Captcha, за да видите имейл идентификатор.

1 Отделение по обща хирургия, Държавна болница Есме, Турция
2 Отделение по обща хирургия, Държавна болница Баназ, Турция
3 Катедра по патология, Медицински факултет, Университет Усак, Турция

Кореспонденция: Рамазан Сердар Арслан, д-р, държавна болница Баназ, отделение по обща хирургия, 64500, Баназ, Усак, Турция, тел. +90 5053037447

Получено: 02 март 2019 г. | Публикувано: 3 април 2019 г.

Цитат: Obuz EO, Arslan RS, Kucuk S. Необичайна причина за флегмонозен апендицит, актиномикоза: доклад за случая. Гастроентерол Хепатол Отворен достъп. 2019; 10 (2): 104? 106. DOI: 10.15406/ghoa.2019.10.00365

Заден план: Острият апендицит е най-често срещаното състояние, изискващо спешна коремна операция. Етиологията е многофакторна, но запушването на лумена на апендицита и инфекциозните агенти са важни в патофизиологията. Актиномикозният апендицит е необичайно заболяване и също изключително рядко. В тази статия представяме случай, който е бил опериран от остър корем, претърпял е дясна хемиколектомия и е докладвал актиноимкозен апендицит в резултат на патология.

Представяне на случая: 46-годишен мъж беше насочен към центъра ни с болки в корема. При коремен преглед се открива чувствителност, защита и отскок в десния долен квадрант. В абдоминалната ултрасонография показа, че аперисталтично, несвиваемо, разтегнато апендикс с перицекални възпалителни промени. Така че пациентът трябваше да отвори операция. Периоперативна илеоцекална маса, открити мезентериални множествени лимфни аденопатии и извършена дясна хемиколектомия. Следоперативният ход на пациента протича безпроблемно и той е изписан на десетия ден. Резултатът от патологията на пробата е докладван като актиноимкозен апендицит.

Заключение: Актиномикозният апендицит е рядък и изключително рядък. Клиничната, лабораторна рентгенологична диференциална диагноза е доста трудна. Трябва да се има предвид при остър апендицит в илеоцекална маса.

Ключови думи: Актиномикоза, остър, апендицит, спешен случай, болка, доклад за случая

актиномикоза

Фигура 1 Хирургичен образец.

Окончателна диагноза

Резултатът от патологията на пробата е докладван като дясна хемиколектомия, флегмонозен апендицит, локализиране на перитонит, образуване на абсцес и реактивни лимфни възли. Диагнозата актиномикоза на апендикса е установена хистологично. Типично хистологично микроорганизмът образува актиномикотични гранули (серни гранули) и те са направени от относително кръгли бактериални агрегати, заобиколени от еозинофилен материал. Микроскопското изследване на нашия случай разкрива остър флегмонозен апендицит, перитонит и актиномици сярни гранули, разпръснати в гнойния ексудат в лумена на апендикса (хематоксилин и еозин (H&E), увеличение 2 ×) (Фигура 2-5).

Фигура 2 Колония на актиномикоза в широко разпространеното възпалително клетъчно място за инфилтрация (HEx40).

Фигура 3 Колонии на актиномикоза, показващи разклонени нишки в центъра на образуването на абсцес, образувано от неутрофили (HEx100).

Фигура 4Флегмонозен апендицит, състоящ се от неутрофилна инфилтрация в апендиксната стена и сероза.

Фигура 5Локализиран перитонит с остри възпалителни клетъчни инфилтрации (HEx100)).

Резултат и последващи действия

Пациентът е имал безпроблемен следоперативен клиничен ход. След 4 седмично лечение с кристален пеницилин G, той продължи да приема перорален пеницилин в продължение на пет месеца.

Лечението на апендиксалната или коремната актиномикоза е комбинация от добре антибиотици и хирургична резекция. Предпочитаното антибиотично лечение включва високи дози кристален пеницилин G (2–4 седмици) и последващи дългосрочни (6–12 месеца) перорални пеницилини или полусинтетични пеницилинови производни. 6–9

Актиномикозният апендицит е рядкост и рядко. Клиничните лабораторни и рентгенологични находки са подобни на други етиологии на апендицит. Трябва да се има предвид при остър апендицит при пациенти с илеоцекална маса.

Obuz E; Концепция на изследването, писане на статията, окончателно решение за публикуване, събиране на данни, изготвяне на ръкопис; Arslan RS; Концепция на проучването, събиране на данни, писане на статията, окончателно решение за публикуване; Kucuk S; Събиране на данни, анализ, хартия за писане.

От пациента е получено информирано писмено съгласие за публикуване на този доклад и всички придружаващи изображения.

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.

  1. Chen CY, Chen YC, Pu HN, et al. Бактериология на острия апендицит и неговото значение за използването на профилактични антибиотици. Surg Infect. 2012; 13 (6): 383–390.
  2. Yardimci VH, Yardimci AH. Винаги ли е подходяща апендектомия за лечение?: Клинични прояви на изолирана актиномикоза в апендикса. Турчин J Surg. 2018; 28: 1–4.
  3. Лампи LW. Инфекциозни причини за апендицит. Infect Dis Clin North Am. 2010; 24 (4): 995–1018.
  4. Song DW, Park BK, Suh SW, et al. Бактериална култура и чувствителност към антибиотици при пациенти с остър апендицит. Int J Colorectal Dis. 2018; 33 (4): 441–447.
  5. Charfi S, Sellami A, Affes A, et al. Хистопатологични находки в проби от апендектомия: проучване на 24 697 случая. Int J Colorectal Dis. 2014; 29 (8): 1009–1012.
  6. Alemayehu H, Snyder CL, St Peter SD, et al. Честота и резултати от неочаквани констатации на патология след апендектомия. J Pediatr Surg. 2014; 49 (9): 1390–1393.
  7. Liu K, Joseph D, Lai K, et al. Коремна актиномикоза, представяща се като апендицит: два доклада и преглед. J Surg Case Rep.2016; 2016 (5).
  8. Wong VK, Turmezei T, Weston V. Актиномикоза. BMJ. 2011; 343: d6099.
  9. Sergent F, Marpeau L. Абдоминопелвична актиномикоза: туморен синдром, дължащ се на бактериална инфекция. J Chir (Париж). 2004; 14: 150–156.
  10. Triantopoulou C, Van der Molen A, Van Es A, et al. Абдоминопелвична актиномикоза: спектър от образни находки и често срещани имитатори. Acta Radiol Short Rep.2014; 3 (2): 1–5.
  11. Bittencourt JA, Andreis EL, Lima EL, et al. Актиномикоза, симулираща злокачествена обструкция на дебелото черво. Braz J Infect Dis. 2004; 8: 186–189.
  12. Paritsky M, Cherepnin L. Абдоминална актиномикоза, имитираща хроничен апендицит. J Clin Case Rep.2012; 2: 14.

Цитати

Меню на дневника

Полезни връзки

  • Насоки за авторите
  • Политика за плагиатство
  • Система за партньорска проверка
  • Членство
  • Правила и условия
  • Платете онлайн
  • За редактори
    • Насоки на редактора
    • Указания за асоцииран редактор
    • Присъединете се като редактор
    • Присъединете се като асоцииран редактор
  • За рецензенти
    • Насоки за рецензенти
    • Процес на публикуване
    • Присъединете се като рецензент
  • Изтегляния
    • Подаване на мотивационно писмо-ръкопис
    • Подаване на шаблон-ръкопис
  • Молба

    • 929 NW 164 th Street, Edmond, OK 73013 (пощенски адрес) Още места

    Рузвелт 7/8, Sz échenyi Istv án t ér 7- 8C кула, st етаж, -> 1051 - Будапеща

    Carrer de Muntaner 328 Entlo 1A 08021 Барселона