Изкълчването на акромиално-ключична става е едно от най-честите наранявания на рамото, което лекуват ортопедите. Тежките дислокации често се лекуват с хирургическа намеса, но пациентите, които избират нехирургично лечение, обикновено изпитват по-малко усложнения и се връщат на работа по-рано, според ново изследване, публикувано в Journal of Orthopedic Trauma.

честото

AC ставата е разположена в горната част на рамото, между ключицата и горната част на лопатката. AC съединението се наранява най-често по време на спорт, но може да бъде причинено и от инциденти или падания на моторни превозни средства.

При леки дислокации на съвместни AC хирурзите често предлагат на пациентите да носят слинг за няколко седмици и да се подлагат на физиотерапия, вместо да се подлагат на операция с помощта на плоча и винтове.

„При тежки дислокации на АС ставите хирургията е често срещана практика, но няма много доказателства, които да предполагат, че това всъщност е най-доброто лечение“, каза д-р Майкъл Маккий, ортопедичен хирург от болница „Сейнт Майкъл“.

Осемдесет и три пациенти с умерени до тежки АС ставни дислокации бяха назначени да получат или операция с плочи и винтове, последвана от рехабилитация, или да получат нехирургично лечение със слинг и рехабилитация. Изследователите проследяват пациентите на редовни интервали в продължение на две години, проследявайки усложненията, нивото на увреждане и удовлетвореността на пациентите от това как изглеждат раменете им след нараняване.

Нехирургичните пациенти показват по-голяма мобилност от хирургичните пациенти при последващи сесии шест седмици и три месеца след нараняването им. Няма значителни разлики между групите на шест месеца, една година или две години след нараняването им.

„Три месеца след първоначалното нараняване, повече от 75 на сто от пациентите, които не са имали хирургичен ремонт на съвместно АС, са успели да се върнат на работа, докато само 43 на сто от оперираните са били отново на работа“, каза д-р. Макки.

От 40 пациенти, които са били оперирани, седем са имали големи усложнения като разхлабена плоча или дълбоки инфекции на рани. Седем хирургични пациенти са имали леки усложнения като лека инфекция или изтръпване в точката на разреза.

Имаше само две основни усложнения сред 43-те пациенти, които не са получили операция. И двете усложнения са резултат от многократни падания, които допълнително нараняват AC ставата.

„Основните предимства на операцията са, че ставата се връща на мястото си и рамото изглежда по-симетрично и приятно за окото“, каза д-р Макки. "Дългосрочните последици от операцията за дислокация на АС ставите остават неясни в сравнение с неоперативното лечение."

Тъй като неоперативните пациенти не са имали дислокацията на мястото си с операция, те са по-склонни да бъдат недоволни от външния вид на рамото си в сравнение с групата, която е получила операция.

След една година пет процента от хирургичните пациенти съобщават за недоволство от външния вид на рамото си в сравнение с 16 процента от нехирургичните пациенти. Тази разлика се увеличи след втората година, когато повече от 21% от нехирургичните пациенти са имали проблеми, в сравнение с четири процента от онези, които са получили хирургичен ремонт

„Макар че удовлетворението от външния вид на рамото трябва да бъде съображение, аз вярвам, че хирурзите трябва да помислят два пъти, преди да препоръчат операция за дислокация на АС на ставата - независимо от тежестта“, каза д-р Макки. "Пациентите, които се отказват от операцията, се връщат на работа по-рано, изпитват по-малко увреждания през първите месеци след нараняване и имат по-малко усложнения."