Резюме

Заден план

Разпространението на несигурността се различава в различните страни в зависимост от моделите, използвани за оценката му, които се основават на различни концептуални и оперативни дефиниции. Това проучване има за цел да оцени клиничната валидност на три модела на немощ сред възрастни възрастни хора в населеното място в общността в северозападна Русия, където има по-висока честота на сърдечно-съдови заболявания и по-ниска продължителност на живота, отколкото в европейските страни.

Методи

Проучването Crystal е проспективно кохортно проучване, основано на популация в Колпино, Санкт Петербург, Русия. Случайна извадка от населението, живеещо в областта, беше разделена на две възрастови групи: 65–75 (н = 305) и 75+ (н = 306) и имаше изходна цялостна здравна оценка, последвана от втора след 33,4 +/− 3 месеца. Общото време за наблюдение е 47 +/− 14,6 месеца. Крехкостта се оценява по моделите на Fried, Puts и Steverink-Slaets. Връзката му със смъртността при 5-годишно проследяване, както и зависимостта, умственото и физическото отслабване при около 2,5-годишно проследяване е проучена чрез многопроменливи анализи и време до събитие.

Резултати

Смъртността се прогнозира независимо от възрастта, пола и съпътстващите заболявания само от слабото състояние на модела Fried при тези над 75 години [HR (95% CI) = 2,50 (1,20–5,20)]. Психичният спад е бил предсказан независимо само от статуса на „Fried“ при тези на 65 години преди „слабо“ (ИЛИ (95% ДИ) = 0,24 (0,10–0,55)] и крехко [ИЛИ (95% ДИ) = 0,196 (0,06–0,67)] На 75 години. Прогнозата за зависимост и физически спад от състоянието на предварително слабо и слабо състояние на който и да е от трите модела на слабост не е статистически значима в тази кохорта възрастни хора.

Заключения

Нито един от трите модела на слабост не е валиден при прогнозиране на 5-годишна смъртност и увреждане, умствен и физически спад на 2,5 години в кохорта възрастни възрастни в северозападна Русия. Крехкостта по модела Фрид имаше само ограничена стойност за смъртността при тези 75 години и умствения спад при тези 65-75 години. Необходими са по-нататъшни изследвания, за да се идентифицират валидни маркери за крехкост за възрастни хора в тази популация.

Заден план

Следвайки тенденцията на застаряване на населението в световен мащаб, броят на възрастните възрастни в Русия се увеличава и се очаква процентът на възрастните в пенсионна възраст да нарасне от 22,7% от населението през 2014 г. до 28,7% през 2031 г. [1]. Някои хора достигат старост в добро здраве и могат да останат независими и активни участници в обществото, докато други изпитват влошаване на физическите и когнитивните си функции, което се отразява на способността им да живеят самостоятелно [2]. Тази последна група възрастни възрастни се нуждае от допълнителна помощ, което води до увеличаване на финансовите ангажименти за тяхното лечение и издръжка. Необходимо е да се разработят инструменти, които да идентифицират тази група немощни възрастни възрастни и да се приложат стратегии, които да им помогнат [2–4].

Крехкостта е състояние на намален резерв и спад в множество физиологични системи, което води до повишен риск от неблагоприятни резултати като падания, намалена подвижност, бавно възстановяване от някакво заболяване, намалена независимост и увеличена хоспитализация, инвалидност и смърт [3–10] . Крехкостта се появява, когато резервният капацитет на индивида е намалял до критично ниска точка, при която дори малки смущения могат да доведат до поредица от усложнения [4, 7]. Немощта, хроничните заболявания и уврежданията се припокриват, но се считат за клинично различни [7].

В Русия има малко проучвания, базирани на населението, за глобалното здраве на възрастните хора. Предишни проучвания са разглеждали специфични проблеми, включително влиянието на социалните фактори и начина на живот върху нивата на тревожност и депресия, нарушения на съня и когнитивни функции при хора на възраст над 60 години [15-17]. Тези доклади обаче не предоставят изчерпателна, надеждна и ясна картина на различните области на здравословното състояние на възрастните възрастни в Русия.

В първото по рода си изследване в Русия за тази възрастова група (проучването Crystal) е установено по-голямо бреме на сърдечно-съдови заболявания (86,7%), депресия (34,2%) и различни степени на когнитивно увреждане (34,6%) в сравнение с европейското страни [18]. Преобладаването на нестабилността в популацията от изследване на Crystal беше оценено чрез три различни концептуални подхода към нестабилността: фенотипният модел на крехкостта (модел на Фрид) [7], подходът на кумулативния дефицит (моделът на Потс) [8] и въпросник за самооценка (15-елементният индикатор за несигурност на Гронинген (модел Steverink-Slaets)) [9]. В популацията от проучвания Crystal е установено, че разпространението на нестабилността е сравнимо с това, установено в други международни проучвания [18]. Преобладаването на нестабилността е по-високо, използвайки модела на Puts, докато разпространението на статуса на пре-крехкост е по-високо, използвайки модела Fried [18]. Целта на настоящото проучване е да се оцени клиничната валидност на трите модела на нестабилност, обсъдени по-горе, по отношение на тяхната връзка със смъртността, зависимостта и умствения спад сред по-възрастните възрастни, живеещи в общността, в популацията от изследване Crystal.

Методи

Проучване дизайн и популация

Изследването Crystal е първото проспективно кохортно проучване на хора, живеещи в общността, които са на 65 и повече години и живеят в квартал Колпино в Санкт Петербург. Проучването започва през януари 2009 г. с цел да предостави картина на здравословното състояние на възрастните възрастни на възраст 65 години и повече в населеното място в района на Санкт Петербург, като идентифицира групи от хора с непосредствени здравни нужди, които могат да се възползват от гериатричните стратегии за превенция и определя кой от моделите на слабост е най-приложим и информативен в това руско население.

модели

Блок-схема на събирането на данни от изследването Crystal