Още една седмица, още един спорен дебат за храненето. В безсмъртните думи на папагала Яго: „Мисля, че ще получа инфаркт и ще умра от тази изненада!“ 1

натрия

Всъщност сърдечните пристъпи са пряко свързани с тази тема - инсулти още повече. Конкретната цел на насоките за прием на сол (или натрий) 2 е да се предотврати високо кръвно налягане в околната среда, основен фактор за сърдечно-съдови заболявания и водеща причина за инсулт. Има и много други ефекти върху здравето от приема на натрий, включително влияние върху костната плътност, но кръвното налягане има тенденция да грабва светлината на прожекторите.

И в центъра на вниманието е в момента. Последните проучвания стигнаха до почти шокиращо различни заключения относно плюсовете и минусите на ограничението на натрия. Сложни въпроси, въпросните изследвания се появиха в същия брой на New England Journal of Medicine, 3,4,5, публикуван на 14 август 2014 г.

Две статии3,4 от една и съща голяма международна група изследователи, наречени „ЧИСТИ изследователи“, застъпващи се за проучването „Проспективна епидемиология на градските селски райони“ 6, оспориха настоящия акцент върху ограничаването на натрия. Или поне така казват свързаните заглавия.7 Едно от тези проучвания разглежда вариацията в екскрецията на натрий в урината и нейната връзка с кръвното налягане3; другият разглежда същата мярка и нейната връзка със смъртността от всички причини и сърдечно-съдовите заболявания.4 И за двете проучвания авторите са използвали база данни за проби от сутрешна урина от повече от 100 000 души в 18 страни, за да изчислят 24-часово натриево и екскреция на калий, и от тези прогнозни стойности, за екстраполиране на дневния прием на натрий и калий. Можем да оставим методите при това, освен да отбележим, че тъй като оценките се основават на оценки, лентите за грешки стават доста широки, доста бързи.

Както беше отбелязано, неизбежно хиперболичните заглавия, приложени към тези проучвания, предполагат, че те са открили, че трябва да се откажем от ограничаването на солта и да го излеем. Но ето заключенията на авторите по техни думи. В първото от проучванията те заявиха,

В това проучване връзката на приблизителния прием на натрий и калий, както е определено от измерванията на екскрецията на тези катиони, с кръвното налягане е нелинейна и е най-изразена при хора, които консумират диети с високо съдържание на натрий, хора с хипертония и възрастни хора. " 5

Ако смятате, че това е далеч от „излейте го“, 7 добре - съгласен съм. По същество изследователите установяват, че излишъкът от натрий е най-вероятно да повиши кръвното налягане при възрастните хора и тези, които вече са склонни към високо кръвно налягане. И високият прием на натрий е най-важен, когато приемът на натрий е ... висок. Е, добре тогава.

Преместване на. Второто проучване завършва с това:

В това проучване, при което приемът на натрий е оценен въз основа на измерената екскреция с урината, прогнозният прием на натрий между 3 g на ден и 6 g на ден е свързан с по-нисък риск от смърт и сърдечно-съдови събития, отколкото е бил по-висок или по-нисък ниво на прием.4

На пръв поглед това означава: Можем да ядем твърде много сол и да ядем твърде малко.8 Това, което отдавна знаем, тъй като натрият е основно хранително вещество. Твърде малко може да доведе до животозастрашаващо състояние, наречено хипонатриемия. Изследването може да е повдигнало въпроси за това колко е твърде много, тъй като прагът от 3 грама е по-висок от настоящите препоръки, макар и не по-висок от преобладаващия прием. Но трябва да внимаваме да не интерпретираме тази изолирана находка. Какво означава, ако приемът на натрий е по-нисък от средния за населението, в което членувате? Това означава, че сте различни. Това може да е добре, но лесно може да бъде и лошо. Да бъдеш „различен“ може да означава да не се вписваш в преобладаващите норми по редица причини, от лошо здраве до социална изолация. По-ниският дневен прием на сол може да е резултат само от по-ниския дневен прием на храна. Когато някой от тези фактори действа, те могат да отчитат вариации както на кръвното налягане, така и на смъртността, съвсем независимо от натрия.

Където и да ни оставят тези две първи две проучвания, ние не можехме да останем там дълго, защото третото проучване5 последва веднага след това, за да разклати нещата още. Този, от различна група изследователи, е получил данни за приема на натрий и сърдечно-съдовата смърт за повече от 70% от глобалната популация на възрастни. Това, което е добро за гъската, е добро и за мъжа, така че ето какво стигнаха до извода на тези изследователи: „В това проучване за моделиране 1,65 милиона смъртни случая от сърдечно-съдови причини, настъпили през 2010 г., се дължат на консумацията на натрий над референтното ниво от 2,0 g на ден. ”5 По-нататък те отбелязват, че излишният прием на натрий е отговорен за 1 на 10 от всички смъртни случаи от сърдечно-съдови заболявания по целия свят. Асоциираните заглавия показват, че приемът на сол всъщност е твърде висок9; или по-откровено, че твърде много сол ни убива

Доста объркваща партида, най-малкото, и това също направи заглавия

Тук мисля, че всичко се разклаща:

Няма съмнение, че е възможно да се консумира твърде малко натрий и няма съмнение, че е възможно да се консумира твърде много.

Не всеки е еднакво чувствителен към излишъка на натрий и като цяло има по-голямо значение с напредването на възрастта и към тези от нас, склонни към високо кръвно налягане.

По-ниският прием на натрий, отколкото преобладава в дадена популация, може да показва други важни разлики в поведението, здравето или социалната интеграция. Настоящите изследвания ги отчитат несъвършено.

Изследванията, за които се твърди, че повдигат въпроси за значението на ограничението на натрия, всъщност оспорват само оптималния праг, което предполага, че той може да бъде 3 грама дневно, а не настоящата препоръка на Световната здравна организация от 2 грама дневно.

Липсва от всички заглавия тази важна част: повече от два пъти повече възрастни4 имат прием на натрий над 6 грама дневно, отколкото прием под 3 грама дневно; и почти 7 пъти повече4 имат прием над 4 грама, отколкото прием под 3 грама.

Това според мен води до първата ключова точка: Теоретично е възможно да се консумира твърде малко натрий, но независимо дали съответната гранична точка е висока или ниска, по-голямата част от възрастните, живеещи в реалния свят, консумират твърде много. И трите проучвания всъщност се съгласиха по този въпрос.

Така че, да, предполагам, че ако напълните къща с вода, това може да доведе до удавяне. Но не съм сигурен, че теоретичната загриженост има голяма практическа стойност при гасенето на пожар.

Вторият ключов момент, със сигурност за тези от нас в Съединените щати, е следният: Повече от 75% от натрия, който консумираме, идва от преработени храни13. Тези цифри в манипулацията на рецепти14 за увеличаване на нашия прием на калории.

Последствията са доста ясни. Всяко преминаване от диета с повече към по-малко преработени храни ще доведе неизбежно до намаляване на приема на натрий. Тази промяна е препоръчителна поради решаващите ползи за здравето, свързани с нея, независимо от конкретния принос на намаляването на натрия за тази полза. Типичната американска диета обикновено е с високо съдържание на натрий, независимо дали се използва по-високата или по-ниската граница. Но по-важната му отговорност вероятно е фактът, че това е ... типична американска диета, при която една трета или повече калории рутинно идват от „боклуци“. 15 Няма спор относно стойността на яденето на храна вместо боклуци.

Както винаги, конкурентните заглавия, разпространяващи объркване, са отчасти резултат от законните нюанси, свързани с постепенното напредване на научното разбиране и отчасти от машинациите на медиите16, печелещи от хипербола и интриги. Но можем да заобиколим потенциалното объркване17, ако вземем всичко с пословичното зрънце сол.

Дали темата du jour18 е натрий или фруктоза; пшеница или месо; глутен или наситени мазнини - ние сме подложени на безизходицата19 на непрекъснато объркване, ако фиксираме последователно всяко следващо изследване на всяко конкретно хранително вещество. Ако вместо това приемем онова, което надеждно знаем за здравословното хранене20 като цяло, приемът на натрий ще има тенденция да пада в сладкото място, 8 заедно с приема на всички други хранителни вещества. С други думи, ние бихме могли надеждно да се защитим срещу хипербола и заглавия, недохранване и дезинформация - с пълноценни храни, в разумни комбинации.21

Настройте следващата седмица, когато тази новина ... ще бъде абсолютно същата.