Изцеление отвътре навън

децата
Ако детето ви непрекъснато се оплаква от болки в стомаха, то може да не е само в корема, за да излезе от един ден в училище. Около 38 000 деца и тийнейджъри в САЩ живеят с болестта на Crohn, която причинява хронично възпаление на стомашно-чревния тракт. Въпреки че болестта на Crohn може да се появи на всяка възраст, тя е най-разпространена сред тийнейджъри и млади хора на възраст между 15 и 35 години. Никол Пингел е само млада тийнейджърка, когато за първи път развива симптоми на болестта.

„Мисля, че най-важното за мен беше развитието на стомашни болки“, каза Пингел, който вече е на 26 години, в скорошно интервю. „Особено като тийнейджър или когато сте по-млади, за някои от симптомите, като диария, може да бъде изключително неудобно да се говори.“

Преодолявайки юношеската сдържаност, Пингел споделя симптомите си с родителите си. След като се срещна с нейния първичен лекар, тя в крайна сметка беше насочена към детски гастроентеролог. На 14-годишна възраст Pingel е диагностициран с болестта на Crohn.

Язвеният колит и болестта на Crohn са двата най-често срещани вида възпалителни заболявания на червата (IBD). При улцерозен колит се засяга само дебелото черво или дебелото черво. Болестта на Crohn може да засегне навсякъде по стомашно-чревния тракт, „което може да започне в устата и да се навива на дъното.“, Каза д-р Робин Соколоу от Ню Йорк Crohn’s обаче се среща особено в последната част на тънките черва или илеума и в началото на дебелото черво. Също уникално за Crohn’s, болното черво може да бъде отделено от петна от здрави, нормални области.

При хора с IBD имунната система неправилно идентифицира храната и безвредните бактерии в червата като чужди нашественици, като вируси и гъбички, атакуващи клетките на червата. Белите кръвни клетки се изпращат в лигавицата на червата, предизвиквайки възпаление. При хронично възпаление стените на червата се удебеляват и се образуват язви, което в крайна сметка води до забележими симптоми.

Честите признаци на възпален стомашно-чревен тракт обикновено включват коремни спазми, постоянна диария, спешни движения на червата, запек и потенциално ректално кървене. Други общи симптоми на IBD включват умора, треска, нощно изпотяване, загуба на апетит и загуба на тегло. Д-р Sockolow, директор по гастроентерология и хранене в NewYork-Presbyterian Phyllis и David Komansky/Weill Cornell Medical Center, посочва, че децата с Crohn’s не винаги показват тези симптоми.

„Например може да нямате болки в стомаха или диария, но детето може да има забавяне на растежа, умора, дефицит на желязо“, каза Соколов. „Така че е важно да разберете, че има фини разлики в това как се проявява детската болест на Крон, за разлика от това, което може да видите сред възрастното население.“

Децата с Crohn’s могат да имат и други здравословни проблеми, като например:

  • запушване на червата
  • фистули или рани, които тунел от засегнатата област в близките тъкани, като пикочния мехур, вагината, ректума или ануса.
  • артрит
  • кожни проблеми
  • анемия (недостатъчно желязо в кръвта)
  • остеопороза (намаляване на костната плътност, отслабване на костите)

Как родителите могат да знаят кога болките в стомаха са нещо повече от болки в стомаха? Sockolow съветва родителите и децата да работят заедно, за да проследят симптомите. Те могат да отбележат колко често се появяват стомашни болки, дали нивото на активност на детето е нормално и дали има умора. „Насърчавайте детето си да има чувството, че може да говори за някои от техните симптоми, което, както Никол говори, може да е неудобно“, каза тя.

Pingel добави: „Мисля, че най-важното нещо, което родителите могат да направят, е да бъдат там, за да подкрепят децата си и да насърчават да говорят за тези симптоми.“

С тази информация, заедно с други наблюдения, които могат да предизвикат безпокойство, Sockolow каза: „Споделете това с вашия доставчик на здравни грижи, за да им предоставите наистина колкото се може повече информация. Тогава възможността да се обърнете към специалист, като детски гастроентеролог, който всъщност може да зададе дори допълнителни подробни въпроси, ще позволи да се установи диагнозата на болестта на Crohn. "

Разпределение на болестта на Crohn’s в GI Tract/Src. Физиопедия

Няма един тест за диагностициране на Crohn’s, поради което отвореният диалог между пациенти, родители и доставчици на здравни услуги е толкова важен. Лекарят може да назначи кръвен тест и проби на изпражненията, както и изображения на горния и долния стомашно-чревен тракт, включително рентгенови лъчи, КТ на корема или ЯМР, които също включват пиене на орален контраст. Лекарят може да препоръча ендоскопия, като се използват инструменти, за да се види вътрешността на дебелото черво. Биопсията или отстраняването на малки парченца тъкан също може да бъде полезна за определяне на наличието на болестта.

Има пет вида болест на Crohn, в зависимост от това коя област на стомашно-чревния тракт е засегната.

Crohn’s може да се управлява чрез комбинация от лекарства, хранителни добавки и/или операция. Храненето играе решаваща роля за подпомагането на контролирането на симптомите на Crohn’s, както и за заместване на липсващите хранителни вещества и насърчаване на заздравяването. Постоянно възпаленото тънко черво може да наруши пълното смилане на храната и усвояването на хранителните вещества. В резултат на това пациентите на Crohn със значително възпаление на илеума (или отстраняване) и хронична диария често изпитват недохранване и недостиг на витамини - като витамини A, D, E, K и B12 - и може да се нуждаят от добавки. Индивидуалните диети трябва да се основават на симптомите (като хронична диария), местоположението на заболяването, всякакви предишни операции, дали има наличие на стесняване на тънките черва или стриктури и дали има специфични хранителни дефицити.

„Разберете, че болестта може да е различна за всички останали, така че това, което може да прочетете, което е подходящо за един човек, може да не е непременно правилният план за лечение за вас“, каза Соколов.

И все пак се препоръчва пациентите на Crohn да се хранят с добре балансирана, богата на хранителни вещества диета с подходящ калориен прием. Яденето на малки, по-чести ястия може да подпомогне храносмилането. Пациентите в обостряне се насърчават да ограничат храни с високо съдържание на фибри и неразтворими фибри, както и пържени и мазни храни.

„Всичко, което е наистина грубо за смилане [като царевица], би могло да бъде вредно и да причини повече симптоми и евентуално да забави лечебния процес“, каза диетолог от Crohn от Briarcliff Manor, Ню Йорк, Трейси Далесандро, Health.com.

Според Фондацията на Crohn’s and Colitis of America (CCFA) пробиотиците, като препарати от лактобацили и кисело мляко с жива култура, могат да помогнат за възстановяването на болното черво за онези, които не са с непоносимост към лактоза. Много пациенти на Crohn обаче имат и непоносимост към храна, като непоносимост към лактоза, така че храните, които причиняват храносмилателни проблеми, трябва да се избягват. Воденето на хранителен дневник може да помогне на младите хора, особено да идентифицират причинителите си на храна, като някои подправки, сурови плодове и зеленчуци или кофеин.

По време на обостряне, ядките и семената, например, често „не се усвояват напълно и могат да причинят повече диария“, каза Далесандро, който е и хранителен съветник на CCFA. „Искате да стоите далеч от неща, които са груби по храносмилателната система ... това е нещо като шкурка върху отворена рана.“

Може да е особено трудно за малките деца и тийнейджъри с Crohn’s да останат на върха на диетите си поради влиянието на връстниците. „По-специално, [предизвикателно] нещо, което се открояваше при диагностицирането ми на 14-годишна възраст, беше, че не успях да ям някои от същите неща като моите връстници. Те имаха всички страхотни храни, като пица и сладолед, а аз имах хранителни шейкове заради състоянието си “, каза Пингел.

В нашето интервю тя посочи също колко трудно е да се обясни на други тийнейджъри какво означава хронично заболяване за пациентите. „При хронично заболяване е много трудно да съобщите на връстниците си, че може да сте болни за по-дълги периоди от време или че може да изглеждате добре отвън, но изобщо да не се чувствате чудесно отвътре“, каза тя.

В допълнение към диетата, справянето с емоционалното здраве също е изключително важно за управлението на Crohn’s. „Бях късметлия, че бях диагностициран преди повече от 10 години и имах само 1 операция. И това се случи по време на един от най-стресиращите моменти в живота ми, движещ се на 12 часа разстояние и в градското училище. Мисля, че поддържането на ниски нива на стрес е най-важното [нещо] “, написа Пингел във Facebook.

Докато точната причина за Crohn’s в момента е неизвестна, се смята, че наследствените гени, факторите на околната среда и имунната система (както беше обсъдено по-рано) играят роля в развитието на болестта. Crohn’s има тенденция да работи в семейства и наличието на роднина от първа степен (родители, братя и сестри или деца) с болестта увеличава риска от развитие на Crohn’s. Въпреки че е по-често сред хората от източноевропейски произход и евреите от Ашкенази, CCFA съобщава, че през последните години все повече афроамериканци са диагностицирани с Crohn’s.

Околната среда, в която човек живее, също се оказва фактор за развитието на болестта. Crohn’s е по-често в развитите страни, в северния и южния климат и в градските общности в сравнение с селските. Урбанизацията може да причини промени в излагането на слънчева светлина, замърсяване и индустриални химикали. Пушенето и диетата също са допринасящи фактори.

Според CCFA около 700 000 американци живеят с болестта на Crohn.