Сърце и сърдечно-съдова система

Дефект на предсърдната септала

Какво представлява дефект на предсърдната септала?

Да накараш лекар да слуша сърцето ти е рутинна част от всеки преглед, нали? Ето причината: Слушането на туптенето на сърцето може да даде на лекарите информация за определени проблеми, като дефект на предсърдната преграда.

ASD обикновено се намира по време на контролен преглед или рутинен физически изпит. Тъй като шумът, който причинява, може да бъде трудно чуваем, състоянието може да не бъде диагностицирано веднага. ASD може да бъде открит у човек като бебе, дете, тийнейджър или дори като възрастен.

Дефект на предсърдната преграда (произнася се: AY-tree-ul SEP-tul DEE-fekt) или накратко ASD, понякога се нарича дупка в сърцето. Това е вид вродено сърдечно заболяване, което означава, че човек се ражда с него. Хората с ASD имат необичаен отвор в разделителната стена между горните пълнителни камери на сърцето или предсърдията. В повечето случаи ASD се диагностицират и лекуват успешно с малко или никакви усложнения.

За да разберете ASD, помага да научите за това как работи здраво сърце:

Основи на сърцето

Сърцето има четири камери. Двете долни помпени камери са вентрикулите (лявата и дясната камера). Двете горни камери за пълнене са предсърдията (лявото предсърдие и дясното предсърдие).

В здраво сърце кръвта, която се връща от тялото в дясно пълнещата камера (дясното предсърдие), е с ниско съдържание на кислород. Тази кръв преминава в дясната помпена камера (дясна камера) и след това в белите дробове, за да получи кислород. Кръвта, която е обогатена с кислород, се връща в лявото предсърдие, а след това в лявата камера. След това се изпомпва към тялото през аортата, голям кръвоносен съд, който пренася кръвта към по-малките кръвоносни съдове в тялото. Дясната и лявата камера за пълнене са разделени от тънка споделена стена, наречена предсърдна преграда.

При човек с дефект на предсърдната преграда има отвор в стената (преградата) между предсърдията. В резултат на това малко кислородна кръв от лявото предсърдие преминава през отвора в преградата в дясното предсърдие, където се смесва с бедна на кислород кръв и увеличава общото количество кръв, която тече към белите дробове. Увеличеният приток на кръв към белите дробове създава размахващ звук, който е известен като a шум в сърцето. Шумът на сърцето, заедно с други специфични сърдечни звуци, често е първият съвет за лекар, че тийнейджър има ASD.

Какво причинява ASD?

ASD се появяват по време на развитието на бебето в утробата на майката и присъстват при раждането. Преди раждането сърцето се развива от голяма тръба, разделяща се на участъци, които в крайна сметка ще станат негови стени и камери. Ако по време на този процес възникне проблем, може да се получи дупка в стената, която разделя лявото предсърдие от дясното.

В някои случаи тенденцията за развитие на ASD може да бъде наследствена или генетична. За повечето хора с ASD никой не знае точно защо се случва.

Знаци и симптоми

Размерът на ASD и местоположението му в сърцето определя какъв вид симптоми изпитва човек. Повечето хора с ASD изглеждат здрави и изглежда нямат симптоми. Обикновено някой с ASD расте нормално и се чувства добре.

Хората с по-големи и по-тежки ASD могат да получат някои от тези признаци или симптоми:

• слаб апетит
• лош растеж
• умора и умора по време на активност
• задух
• белодробни проблеми и инфекции, като пневмония

Ако ASD не се лекува в детска възраст, здравословни проблеми могат да се развият по-късно, включително анормален сърдечен ритъм (предсърдна аритмия) и проблеми с това колко добре сърцето изпомпва кръвта. Когато децата с ASD стареят, те също могат да бъдат изложени на повишен риск от инсулт, тъй като образуващият се кръвен съсирек може да премине през дупката в стената между предсърдията и да стигне до мозъка. Белодробната хипертония (високо кръвно налягане в белите дробове) също може да се развие с течение на времето при по-възрастни пациенти с по-големи нелекувани ASD.

За щастие, повечето тийнейджъри с ASD се лекуват много преди сърдечният дефект да причини физически симптоми.

Диагноза

След като чуе сърдечен шум, който предполага дупка в предсърдната преграда, лекарят може да насочи тийнейджър към педиатричен кардиолог, лекар, който е специализиран в диагностицирането и лечението на сърдечни заболявания при деца и тийнейджъри.

В допълнение към физическия преглед, кардиологът ще вземе медицинска история, ще ви попита за всички притеснения и симптоми, които имате, миналото ви здраве, здравето на вашето семейство, всички лекарства, които приемате, и други проблеми, свързани със сърцето.

Кардиологът може да назначи един или повече от тези изследвания:

• рентгенова снимка на гръдния кош, която създава картина на сърцето и околните органи
• електрокардиограма (EKG), която записва електрическата активност на сърцето
• ехокардиограма (ехо), която използва звукови вълни, за да създаде картина на сърцето

Лечение

След като човек бъде диагностициран с ASD, лечението ще зависи от възрастта на пациента, размера на дупката и къде се намира в сърцето. За тийнейджъри с много малки ASD, кардиологът може да не смята, че е необходимо лечение. В други случаи лекарят може да препоръча последващи посещения за наблюдение. При повечето тийнейджъри с ASD обаче кардиологът ще препоръча да се поправи дупката.

Много тийнейджъри с ASD, които се нуждаят от лечение, могат да бъдат лекувани сърдечна катетеризация (произнася се: CAR-dee-ack cath-uh-turr-ih-ZAY-shun), при което тънка, гъвкава тръба (катетър) се вкарва в кръвоносен съд в крака, който води до сърцето. Кардиолог води тръбата в сърцето, за да направи измервания на кръвния поток, налягането и нивата на кислород в сърдечните камери. Специален имплант е разположен в отвора и е проектиран да се изравнява срещу преградата от двете страни, за да затвори и затвори трайно ASD.

В началото естественото налягане в сърцето държи устройството на място. С течение на времето нормалната тъкан на сърцето расте над импланта и го покрива изцяло. Тази нехирургична техника за затваряне на ASD елиминира белега на гърдите, необходим за хирургичен подход, и има по-кратко време за възстановяване (обикновено само престой през нощта в болницата).

Ако имате сърдечна катетеризация, Вашият лекар вероятно ще Ви препоръча да се успокоите няколко дни след това и може би да стоите извън класа на фитнес за няколко седмици. Вашият лекар може също да Ви помоли да приемате по един аспирин всеки ден в продължение на около 6 месеца, за да предотвратите образуването на малки съсиреци върху устройството и изпращането му в артериите на тялото. С течение на времето нормалната тъкан на сърцето расте над устройството и аспиринът вече не е необходим.

В някои случаи, когато ASD е много голям или близо до стената на сърцето, устройство не може да се използва безопасно и е необходима операция за затваряне на дефекта. Ако е необходима операция, ще се приложи обща анестезия, така че пациентът да не чувства болка или да се движи по време на операцията.

Операцията на ASD включва извършване на разрез в гърдите, така че хирургът може да зашие дупката в предсърдната преграда затворена или да зашие пластир от изкуствен хирургичен материал (като Gore-Tex) върху дефекта. В крайна сметка тъканта на сърцето заздравява върху пластира или шевовете, което прави областта гладка и почти нормална на външен вид. Тийнейджърите, които са оперирани за ASD, обикновено напускат болницата в рамките на 3 до 4 дни след операцията, ако няма проблеми.

Операцията на открито сърце оставя постоянен белег на гърдите. Отначало ще боли и Вашият лекар вероятно ще Ви предпише болкоуспокояващо, като ацетаминофен или ибупрофен. Възможно е да почувствате изтръпване, сърбеж, стягане и парене около порязването, въпреки че тези чувства не трябва да са тежки.

След като белегът е излекуван, няма нужда да го държите покрит. Ако искате да сведете до минимум външния му вид, можете да използвате козметичен коректор без рецепта (след като Вашият лекар даде ОК - ще трябва да изчакате известно време след операцията, за да направите това).

В продължение на 6 месеца след операция или затваряне на катетеризация, пациентите с ASD ще трябва да приемат антибиотици преди посещение на зъболекар или ако се нуждаят от някои други видове операции, като отстраняване на сливиците. Това е, за да се предотврати попадането на бактерии в кръвта и причиняване на бактерии ендокардит (произнася се: en-doe-kar-DYE-tus), инфекция на вътрешната повърхност на сърцето. Шест месеца след операцията обаче повечето хора, които са коригирали ASD, вече не трябва да се притесняват от бактериален ендокардит.

След като ASD е затворен с устройство или операция и е имал достатъчно време да се излекува, повечето тийнейджъри нямат допълнителни симптоми или проблеми.

Грижа за себе си

Първите няколко дни у дома след операция с ASD, ще бъдете посъветвани да се мотаете в леглото или на дивана, като правите тихи дейности като четене, спане и гледане на телевизия. В рамките на седмица или две вероятно ще се почувствате по-добре. Вашият лекар ще Ви посъветва кога да се върнете в училище и по време на 6-седмичния лечебен период може да се наложи да седнете в клас по фитнес или да спортувате. Отнема около 6 седмици, за да заздрави разрезът на гърдите.

Около 6 седмици след операцията (ако нямате други проблеми и Вашият лекар даде зелена светлина), трябва да се възстановите напълно и да можете да се върнете към нормалните си дейности.

През седмиците след катетеризацията или операцията Вашият лекар ще провери напредъка Ви и може да повтори ехокардиограма при тези посещения.

В повечето случаи тийнейджърите, претърпели ASD или сърдечна катетеризация, се възстановяват бързо без проблеми. Но някои признаци и симптоми може да показват проблем. Ако имате проблеми с дишането или усещате, че сърцето ви бие, кажете на родител или друг възрастен, за да можете веднага да получите медицинско лечение.

Други признаци, които могат да показват проблем, включват:

• синкав цвят на кожата около устата или по устните и езика
• загуба на апетит
• отслабване
• намалено ниво на активност
• продължителна или необяснима треска
• увеличаване на болка, болезненост или гной, стичащи от разреза

Кажете на възрастен и потърсете медицинска помощ, ако забележите някой от тези признаци.

Повечето хора, които имат коригирана ASD през юношеските си години, имат нормална продължителност на живота и продължават да живеят иначе здравословно. След периода на възстановяване хората, които са имали ASD, ще могат да спортуват, да спортуват и да правят другите неща, които обичат - и може би ще ги правят дори по-добре от преди!

Прегледано от: д-р Стивън Б. Риц
Дата на преглед: май 2013 г.

Забележка: Цялата информация за KidsHealth е само за образователни цели. За конкретни медицински съвети, диагнози и лечение се консултирайте с Вашия лекар.

• BiOmega - Попитайте учените
• 22 лесни средиземноморски диетични рецепти за начинаещи
• Ашли; s Екстремно отслабване S02E04; Ashley ByeByeBellyBlog
• БИОНИЧЕН МЪЖ - СЕКС ХАПЧУГИ ЗА МЪЖЕ - УВЕЛИЧАВАНЕ НА ЕНЕРГИЯТА И СТАМИНА - ПРИРОДНО
• Относно Дюфастон - женен от 2 години, тегло 88, всички тестове Practo Consult