С наближаващите празници въпросът, който често се появява при тези с диабет, е: „Мога ли да пия алкохол?“ Това е напълно разумен въпрос - в края на краищата, с веселието на сезона, съвсем естествено е да се чудите дали и вие можете да се присъедините и да попиете! Добрата новина е, че повечето хора с диабет могат да пият алкохол. Но има някои предупреждения и препоръки, към които да се вслушате, за да сте в безопасност.

диабет

Разбиране на ефектите на алкохола

Може да сте изпили чаша вино или бира, без да сте се замисляли твърде много. Интересното е, че алкохолът се класифицира като седативно-хипнотично лекарство, което е лекарство, което потиска или забавя функциите на организма. Това е така, защото алкохолът действа върху централната нервна система. Алкохолът обаче може да повлияе на всяка органна система в тялото.

Когато пиете алкохол, част от него бързо се абсорбира в малките кръвоносни съдове в устата и езика. Останалата част достига до стомаха, където около 20% се придвижва в кръвта. В зависимост от количеството храна в стомаха, част от алкохола остава в стомаха, където се разгражда от ензимите. Ако стомахът ви е празен, по-голямата част от алкохола се абсорбира през тънките черва в кръвта.

Веднъж попаднал в кръвта, алкохолът пътува до всички части на тялото, включително бъбреците, черния дроб, панкреаса, мозъка, белите дробове и кожата. При бременни жени алкохолът преминава от плацентата към бебето. Черният дроб е „вратарят“, тъй като е натоварен с разграждането на 90% от алкохола до вода и въглероден диоксид със скорост от около една стандартна напитка на час (останалата част се екскретира с урината, през белите дробове и през кожата ).

За да получавате авангардни новини за диабета, стратегии за управление на кръвната захар, съвети за хранене, здравословни рецепти и други, директно във вашата пощенска кутия, регистрирайте се за нашия безплатен бюлетин!

Разлики между половете в ефектите на алкохола

Алкохолът може да повлияе на хората по различен начин - някои хора стават живот на партито след питие или две; други сякаш се оттеглят и стават тихи. Част от това се дължи на начина, по който алкохолът се преработва или метаболизира. Мъжете имат повече и по-бързо действаща форма на ензим, наречен алкохол дехидрогеназа (ADH) в стомаха и черния дроб, отколкото жените; това намалява количеството абсорбиран алкохол с 30%. Жените нямат ADH в стомаха си и формата на ADH в черния дроб е по-малко активна. Това води до по-висока концентрация на алкохол в кръвта (BAC) в сравнение с мъжете и помага да се обясни защо жените могат да станат по-опиянени от мъжете, когато консумират същото количество алкохол.

Ефекти на алкохола върху кръвната захар

Не е изненадващо, че алкохолът може да повлияе нивата на кръвната захар. От една страна, пиенето на алкохол (особено на гладно) може да доведе до спад в кръвната захар. Има няколко причини защо. Първо, алкохолът спира черния дроб да отделя глюкоза в кръвта. Това обикновено е добре, ако имате диабет, но не е толкова добре, ако сте пили няколко питиета и не сте яли нищо от известно време. Второ, приоритетът на черния дроб е да разгражда алкохола, така че да е безвреден. Въпреки че е зает да прави супергеройска работа, не обръща прекалено внимание на това, което се случва с кръвната Ви захар. Също така, ако някой пие много редовно, запасите от глюкоза в черния дроб бързо се изчерпват и ако нивата на кръвната захар спаднат, черният дроб всъщност е безсилен да отделя глюкоза, за да помогне - кладенецът е изсъхнал, така да се каже.

Ако приемате инсулин или някои видове хапчета за диабет, наречени сулфонилурейни продукти (например глибурид, глипизид или глимепирид) или меглитиниди (например репаглинид или натеглинид), рискът от ниска кръвна захар (хипогликемия) е по-голям от употребата на алкохол в сравнение с някой който приема други лекарства като метформин, ситаглиптин или дапаглифлозин. Това е така, защото с инсулин или сулфонилурейна система автоматично сте изложени на риск от хипогликемия.

Вреден ли е или полезен алкохолът?

Плюсовете и минусите на пиенето на алкохол продължават да се обсъждат. Няма истински аргумент, че пиенето на твърде много алкохол може да доведе до сериозни последици. Краткосрочно, те включват:

• Загуба на координация, водеща до нараняване
• Лоша преценка
• Затруднено концентриране
• По-високо кръвно налягане
• Повръщане
• Загуба на съзнание
• Вреда за нероденото дете

В дългосрочен план прекомерният прием на алкохол може да доведе до:

• Сърдечно заболяване
• Удар
• Високо кръвно налягане
• Чернодробно заболяване
• Панкреатит
• Рак на черния дроб, гърдата, главата и шията, хранопровода, дебелото черво и ректума
• Алкохолизъм
• Качване на тегло
• По-високи нива на глюкоза в кръвта и A1C
• Влошаване на диабетната невропатия
• Кетоацидоза
• Диабетна ретинопатия

И все пак „умерено“ количество алкохол (повече за това след един момент) може да осигури ползи за здравето, като по-малък риск от:

• Получаване и умиране от сърдечни заболявания
• Удар
• Диабет тип 2
• Камъни в жлъчката
• Деменция

Алкохолът може да увеличи HDL („добрия“) холестерол и може да подобри инсулиновата чувствителност при някои хора. Въпреки това, въпреки че алкохолът може да осигури шепа ползи за здравето, никога не е добра идея да започнете да пиете алкохол - или да увеличите приема на алкохол, за да се възползвате от тези ползи. Има и други, по-безопасни стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска от здравословни проблеми, без да разчитате на алкохол.

Какво означава „пиене в умерени количества“?

Един от най-добрите съвети по отношение на алкохола е да говорите с вашия доставчик на здравни услуги. Той или тя трябва да вземе предвид редица фактори, като например колко добре се управлява диабетът ви, наличието и риска от усложнения на диабета, други здравословни състояния, които може да имате, всяка фамилна анамнеза за злоупотреба с алкохол и лекарства, които приемате. Жените, които са бременни, планират бременност или кърмят, вероятно ще бъдат посъветвани да се въздържат изцяло от пиене на алкохол.

Ако вашият доставчик на здравни грижи ви даде зелена светлина да пиете алкохол, вероятно ще ви посъветва да пиете „умерено“. Но какво означава това? Според диетичните насоки на федералното правителство за американците, заедно с Американската диабетна асоциация и Американската сърдечна асоциация, умереността означава:

• До едно питие на ден за жени
• До две напитки на ден за мъже

За справка тежкото пиене се определя като:

• Повече от три напитки на ден или повече от седем напитки седмично за жени и за мъже на възраст над 65 години
• Повече от четири напитки на ден или повече от 14 напитки седмично за мъже на 65 години и по-млади

Пиенето е четири или повече напитки в рамките на два часа за жените и пет или повече напитки в рамките на два часа за мъжете, според Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве.

Най-добрият избор на алкохолни напитки

Една напитка се определя като:

• 12 унции бира
• 5 унции вино
• 1 1/2 унции дестилирани спиртни напитки (джин, ром, водка, уиски)

В сравнение с повечето коктейли, бирата (въпреки че съдържа малко въглехидрати), виното и дестилираните спиртни напитки обикновено са по-добър избор поради по-ниското им съдържание на въглехидрати. И макар да изглежда здрав разум да посегнете към сладък коктейл, за да предотвратите хипогликемия, реалността е, че въглехидратите в тези напитки ще се усвоят бързо, предлагайки малко или никаква защита срещу хипогликемия.

За да получите представа колко въглехидрати има в различните алкохолни напитки, вижте таблицата по-долу.

Що се отнася до миксерите за напитки, помислете два пъти, преди да напечете Нова година с алкохолна напитка, натоварена с обикновена газирана вода, тонизираща вода или сок. Тези миксери съдържат значително количество въглехидрати и калории. Вместо това изберете сода за диети, тонизираща диетична вода, газирана сода или селцер вода. Или изцяло пропуснете миксерите и отидете „чист“, което означава, че няма лед или вода, или „на скалите“, което означава с лед.

Справяне с хипогликемия от алкохол

Както беше отбелязано по-горе, рискът от хипогликемия се увеличава, когато пиете алкохол, ако приемате инсулин или някои видове хапчета за диабет (сулфонилурейни и меглитиниди). Важно е всеки да бъде умен, когато става въпрос за пиене на алкохол, но особено ако приемате тези конкретни лекарства. Трябва също да имате предвид, че алкохолът може да бъде донякъде непредсказуем по отношение на това дали, кога и до каква степен може да повлияе на кръвната Ви захар. Е, как да останете в безопасност, докато се наслаждавате на празнично настроение? Ето как:

Бъдете наясно с вашите лекарства.

Това означава да знаете дали вашите лекарства за диабет ви излагат на риск от хипогликемия. Попитайте Вашия лекар, фармацевт или педагог по диабет, ако не сте сигурни. Други лекарства също могат да повишат риска от минимуми - те включват бета-блокери, някои лекарства за сърдечна аритмия и дори някои хранителни добавки, като сминдух.

Наредете вашия крилат/крилата жена.

С други думи, уверете се, че някой, с когото сте, знае, че имате диабет, може да разпознае признаци и симптоми на хипогликемия и може да ви помогне (или да ви помогне), ако е необходимо. В допълнение, ако се забавлявате с алкохол и имате хипогликемия, други може да мислят, че сте пили твърде много - това е така, защото симптомите на ниско ниво могат да имитират признаци на опиянение.

Носете или носете медицинска идентификация.

В случай на спешна медицинска помощ медицинската карта дава на здравните специалисти информация, че имате диабет.

Яжте, когато пиете.

Не забравяйте да ядете нещо, което съдържа въглехидрати, ако пиете либация. Това ще помогне да се сведе до минимум шансът за хипогликемия. Също така е добре да включите малко протеини и мазнини в закуската или храната си, за да поддържате нивото на глюкозата в кръвта. И забравете за заместването на алкохол с въглехидрати на празничния си празник - това е рецепта за ниска кръвна захар.

Знайте нивото си на глюкоза.

Проверете кръвната си глюкоза преди началото на празненствата, по средата и след това, преди да си легнете. Алкохолът може да причини хипогликемия 12 до 24 часа по-късно. Ако използвате непрекъснат монитор за глюкоза (CGM), обърнете внимание на предупрежденията за ниско ниво на глюкоза.

Внимавайте да смесвате упражнения и алкохол.

Ако карането на ски, кънки или снежна топка е част от празничните празненства, забавлявайте се! Просто не прекалявайте с алкохола след това. Упражненията, комбинирани с алкохол, значително увеличават риска от хипогликемия. Следете кръвната си захар, като проверявате редовно.

Спрете и лекувайте хипогликемия.

Всеки път, когато кръвната Ви захар е ниска, спрете и лекувайте ниската с 15 грама въглехидрати, като например 4 унции сок или обикновена газирана вода или 4 таблетки глюкоза. Уверете се, че имате лечение на минимуми с вас през цялото време.

Пази се.

Празниците често са време за празнуване и е лесно да се прекалите с храна и напитки. Знайте ограниченията си с алкохола и бъдете особено сигурни, че не пиете и не шофирате.

Още думи на мъдрост

По-често хората с диабет могат да се наслаждават на алкохолни напитки умерено (както е определено по-горе). Не забравяйте да обсъдите употребата на алкохол с вашия доставчик на здравни грижи, за да сте в безопасност, особено ако приемате инсулин, сулфонилурея или меглитинид. Има и други причини, поради които алкохолът може да не е добра идея. Те включват:

• Бременност
• Трудност при ограничаване на приема на алкохол
• Опит за отслабване
• Наличие на високи триглицериди (мазнини в кръвта)
• Имате усложнения на диабета, като бъбречни или сърдечни заболявания, проблеми с очите или увреждане на нервите
• Прием на лекарства без диабет, които могат да взаимодействат с алкохола
• При наличие на други здравословни състояния, като чернодробно заболяване

Ето честит и здравословен празничен сезон. Наздраве!

Ейми Кембъл, MS, RD, LDN, CDE

Регистриран диетолог и сертифициран педагог по диабет в Good Measures, LLC, където тя е CDE мениджър за виртуална програма за диабет. Кембъл е автор на „Да останем здрави с диабет: Хранене и планиране на храненето“, съавтор на „16 мита за диабетна диета“ и е писал за публикации, включително самоуправление на диабета, диабетния спектър, клиничен диабет, Фондацията за изследване и здраве на диабета бюлетин, DiabeticConnect.com и CDiabetes.com

Избор на редактора

Изявления за отказ от отговорност: Изявленията и мненията, изразени на този уебсайт, са на авторите, а не непременно на издателите или рекламодателите. Информацията, предоставена на този уебсайт, не трябва да се тълкува като медицинска инструкция. Консултирайте се със съответните здравни специалисти, преди да предприемете действия въз основа на тази информация.