периферна

Спазми, болка или умора в краката при ходене или изкачване на стълби - това може да не звучи като симптоми на сериозно състояние. Всъщност много хора вярват, че те са нормални признаци на стареене. Но те могат да бъдат признаци на периферна артериална болест, тежко състояние, което може да доведе до гангрена и ампутация, ако не се лекува. Така че, ако имате тези симптоми, не забравяйте да кажете на Вашия лекар.

Периферна артериална болест (PAD) е състояние, при което артериите, водещи до краката и краката (или в някои случаи ръцете) се запушват с мастни отлагания, наречени плака, което води до намален или блокиран приток на кръв към тези области. Засяга между 8 милиона и 12 милиона американци, а хората с диабет са по-склонни да развият PAD, отколкото общото население. PAD е известен също като периферна съдова болест (PVD), атеросклероза на краката или просто лоша циркулация.

PAD и диабет

Всеки може да развие PAD, но хората с диабет, особено тези с диабет тип 2, имат по-висок риск да го развият поради редица телесни промени, свързани с диабета, включително инсулинова резистентност, по-високо ниво на мазнини в кръвта и увеличаване на кръвно налягане. Всички те допринасят за запушването на артериите с мастни натрупвания, което води до втвърдяване и стесняване на тези кръвоносни съдове.

Наличието на диабет също увеличава риска от развитие на невропатия или увреждане на нервите в резултат на висока кръвна глюкоза. Невропатията може да причини намалено усещане в краката и краката, което може да накара човек да не забележи малки наранявания на стъпалото, като мехури или порязвания. Ако човек продължи да ходи по нараняване, вероятно е да се увеличи и да се зарази.

Комбинацията от PAD и невропатия е особено опасна, тъй като когато кръвният поток към краката е намален, тялото по-трудно зараства нараняванията на краката и се бори с инфекцията. Рана, която остава незабелязана и която тялото не може да се излекува само, може да се зарази тежко и да се развие в язва.

И това не е всичко, което може да се обърка. Ако имате PAD, може да имате запушени кръвоносни съдове в сърцето или мозъка, което ви излага на по-висок риск от инфаркт и инсулт. Всъщност наличието на PAD означава, че има шанс един на четири да получите сърдечен удар, инсулт, ампутация или дори смърт през следващите пет години.

Предупредителни признаци и симптоми

Един от симптомите на PAD, който е трудно да се игнорира, е болката, която може да се появи в краката, стъпалата или пръстите на краката и често прекъсва съня. Болката може да се увеличи и при ходене и да се откаже при седене; този вид болка се нарича клаудикация. Понякога това може да не е действителна болка, а по-скоро чувство на тежест, умора или спазми, които се появяват в седалището, бедрата или прасците. Болката или дискомфортът могат да ограничат способността ви да извършвате ежедневни дейности като пазаруване или излизане с приятели. Тъй като PAD често се намесва в дейности, които носят удоволствие, това може да отнеме и умствена жертва, като доведе до чувство на изолация и затвореност.

Друг признак на PAD е, че раните по краката или ходилата зарастват бавно (по-дълго от 8 до 12 седмици) или изобщо не зарастват. Краката може да се чувстват студени поради намален приток на кръв. Когато това се случи, може да забележите, че единият крак или крак изглежда по-студен от другия, въпреки че понякога и двата са студени. Студените крака могат да бъдат фин знак; ако имате съпруг, той или тя може да ги забележи повече от вас, особено когато спите през нощта.

Други неща, които може да забележите, ако имате PAD, включват промени в цвета на краката ви (бледност или посиняване), лош растеж на ноктите и намален растеж на косата на пръстите на краката или краката.

Също така е възможно да имате PAD без симптоми. При хората с диабет PAD често засяга по-малки кръвоносни съдове под коляното, което го прави по-малко вероятно да причинява болка и други симптоми. Всъщност почти 50% от хората с диабет, които имат PAD, изобщо нямат симптоми. Това е отчасти защото много хора с диабет имат невропатия и намалено усещане в краката си. За други хора симптомите могат да бъдат толкова фини или да се развиват толкова постепенно, че изглежда не си струва да се докладват на доставчик на здравни грижи. Симптомите, които обикновено се игнорират, включват по-бавно ходене, невъзможност за ходене на дълги разстояния поради болка и чувство на тежест или умора в краката.

Дори ако нямате симптоми или ако симптомите, които имате, не пречат на ежедневните ви дейности, диабетът сам по себе си е достатъчна причина да се притеснявате за PAD. Подобно на други съдови заболявания (заболявания на сърцето и кръвоносните съдове), той може да бъде „безшумен“, докато не причини сериозен проблем като кръвен съсирек, който води до трайно увреждане.

Прожекция

Американската диабетна асоциация препоръчва, ако сте над 50 години и имате диабет, трябва да бъдете изследвани за ПАД, дори ако нямате симптоми. Ако сте на възраст под 50 години и имате рискови фактори като тютюнопушене, високо кръвно налягане, висок холестерол или страдате от диабет повече от 10 години, трябва да бъдете подложени и на скрининг.

Как се прави проверка? Първо се обърнете към вашия доставчик на здравни услуги. Лекарят най-вероятно ще ви зададе поредица от въпроси, за да оцени риска ви, а също така ще погледне краката ви, за да види дали имате физически признаци на PAD (студени крака, намален растеж на космите по пръстите на краката, язви, които бавно се лекуват, или слаб пулс в краката). След като Вашият лекар установи, че сте изложени на риск от PAD, той може да извърши тест (или да Ви насочи към някой друг, за да го направите), наречен глезен-брахиален индекс (ABI). Тестът ABI е безболезнен и неинвазивен и отнема около 20–30 минути. Ще бъдете помолени да легнете около 10 минути, така че ефектът на гравитацията да бъде еднакъв върху ръцете и краката ви; това е необходимо, за да се получат точни резултати. Тогава лекарят или медицинската сестра ще измерват кръвното налягане в ръцете ви и на две места на всеки крак с ръчно устройство, наречено доплер сонда. Доплеровата сонда използва звукови вълни за откриване на притока на кръв. За всяко място ще се записва само систоличното кръвно налягане („горното число“). Кръвното налягане в глезените ви ще бъде сравнено с кръвното налягане в ръцете ви. Ако е по-ниско в глезените, отколкото в ръцете, може да имате PAD.

ABI е скринингов тест, така че не може да ви каже къде се намира запушване или стесняване на артериите. За да определите местоположението и степента на запушване, най-вероятно ще бъдете насочени към специалист по периферни съдове за допълнителни тестове. Тези тестове могат да включват ултразвук, ядрено-магнитен резонанс (MRI) или ангиограма (рентгенов тест за изследване на кръвния поток).

След като разберете дали имате PAD, лечението ще зависи от местоположението и степента на запушването. Целта на лечението ще бъде да подобрите качеството си на живот и да предотвратите инфаркт, инсулт или ампутация.

Възможности за лечение

Обикновено има три възможности за лечение на PAD. Те включват промени в начина на живот (обсъдени в следващия раздел за рисковите фактори), медикаментозно лечение и хирургия.

Вече може да приемате лекарства, които могат да помогнат за намаляване на риска от PAD, като лекарства за диабет, лекарства за понижаване на холестерола и лекарства за понижаване на кръвното налягане. В допълнение, Вашият лекар може да предпише антитромбоцитно лекарство, за да намали риска от развитие на съсиреци в кръвоносните Ви съдове.

Има няколко хирургически възможности за лечение на PAD. Едната, с която много хора са запознати, е ангиопластиката. Тази процедура често се използва, когато има запушване, водещо до сърцето, но може да се направи и за PAD. За да го извърши, лекар вкарва малка тръба с балон в края си в засегнатата артерия. Балонът се надува, отваряйки стеснената област. Понякога се вкарва стент, малка тръбна мрежа, за да се запази артерията отворена. Друга процедура, която може да се направи, е артериален байпас. Тази операция също често се извършва в сърцето и често се използва, когато запушването е по-пълно и не може да бъде отворено чрез ангиопластика. При тази процедура се взема кръвоносен съд от друга част на тялото и се поставя отново около блокирания участък на артерията.

По-скоро разработено лечение е премахването на плака. При тази процедура в засегнатата артерия се вкарва малка тръба и с помощта на мъничко въртящо се острие се избръсква плака от артериалната стена, докато лекарят прокарва тръбата през артерията. Това обикновено не е възможно, ако артерията е почти или напълно запушена.

Рискови фактори

Какво можете да направите, за да намалите риска от развитие на PAD? Първата стъпка е да се знаят рисковите фактори. Някои, които не можете да промените, включват следното:

    Твоята възраст. Просто над 50-годишна възраст увеличава риска от PAD.

Като диабет. Всеки четвърти човек на възраст над 50 години с диабет има PAD.

Вашата етническа принадлежност. Афро-американците са два пъти по-склонни да имат PAD, отколкото кавказките. Испанците също са изложени на повишен риск от PAD.

Вашата лична история. Ако сте имали съдово заболяване, инсулт или инфаркт, имате шанс един към три да развиете PAD.

Вие също сте изложени на риск, ако имате фамилна анамнеза за сърдечни заболявания или диабет.

Има и някои рискови фактори, които можете да промените чрез промени в начина на живот, включително тези:

    Контрол на диабета. Поддържайте нивото на HbA1c (мярка за контрол на диабета през последните два до три месеца) в рамките на целевия диапазон, който вие и вашият лекар сте установили. Американската диабетна асоциация препоръчва ниво на HbA1c под 7 процента или възможно най-близко до нормалното.

Пушене. Ако пушите или имате анамнеза за пушене, рискът от развитие на PAD се умножава по четири. Пушенето е един от най-големите и най-неизбежните рискове за развитието на PAD. Дори ако вече имате PAD, можете да спрете или дори да обърнете прогресията на заболяването, като спрете да пушите. Така че, ако пушите, намерете начин да се откажете!

Високо кръвно налягане. Установената цел за кръвно налягане за лица с диабет е под 140/90 mm Hg. Многобройни мерки за начина на живот могат да ви помогнат да намалите кръвното си налягане, включително да направите диетични промени като намаляване на приема на натрий; ангажиране с редовна физическа активност; отслабване, ако сте с наднормено тегло; учене и практикуване на техники за релаксация като медитация или ръководени образи; и поддържане на умерен прием на алкохол. Ако тези стъпки не са достатъчни, Вашият лекар може да предпише едно или повече лекарства за понижаване на кръвното налягане

Повишен холестерол в кръвта. Ако вашият LDL (липопротеин с ниска плътност или „лош“) холестерол е по-висок от 100 mg/dl, имате по-голям риск от развитие на PAD. Познайте броя на холестерола си и попитайте Вашия лекар за копие от резултатите от лабораторните тестове, за да можете да проследите напредъка си. Много от промените в начина на живот, които помагат за понижаване на кръвното налягане, също са полезни за нивата на холестерола. Може също да помогне да се срещнете с диетолог за конкретни съвети относно избора на храна. Ако е необходимо, Вашият лекар може да Ви препоръча да приемате лекарство за повишаване на HDL (липопротеин с висока плътност или „добър“) холестерол и да намалите нивото на LDL холестерол.

Добрата новина за PAD е, че той може да бъде предотвратен със същия здравословен начин на живот, който намалява риска от повечето големи усложнения на диабета. Освен това, ако бъде открит по-рано, PAD може да бъде спрян и обърнат, така че е важно редовно да се подлагате на скрининг за PAD, да сте наясно с неговите признаци и симптоми и незабавно да потърсите лечение, ако възникне проблем или симптом. Като предприемете стъпки за предотвратяване или спиране на съдови заболявания, можете да увеличите вероятността да можете да живеете живота си така, както искате.

Изявления за отказ от отговорност: Изявленията и мненията, изразени на този уебсайт, са на авторите, а не непременно на издателите или рекламодателите. Информацията, предоставена на този уебсайт, не трябва да се тълкува като медицинска инструкция. Консултирайте се със съответните здравни специалисти, преди да предприемете действия въз основа на тази информация.