Днес ще ви дам пет съвета за диета с бъбречни заболявания. Били ли сте диагностицирани с бъбречно заболяване на вас или на ваш близък? Искате ли да направите всичко възможно, за да не се влоши това бъбречно заболяване или да премине към диализа? Вие сте пациент на диализа, който се бори с това, което трябва и какво не трябва да ядете? Как да се храните правилно, когато имате бъбречно заболяване, и как да го предотвратите.

Аз съм д-р Фрита. Аз съм троен сертифициран лекар и практикувам нефрология в Университетската болница Emory, Midtown. Аз също съм медицински директор на диализно отделение с DCI, тук в Атланта, Джорджия. Като нефролог ежедневно съветвам пациентите си как да се хранят правилно.

Въпрос, ако сте на бъбречна диета, кое според вас е най-трудното при спазването на тази бъбречна диета? Моля, дайте ни няколко съвета и коментирайте по-долу.

5 съвета за диета при бъбречни заболявания

Най-добрата диета за бъбречна функция варира в зависимост от процента на бъбречната функция или от оценката на вашата eGFR степен на гломерулна филтрация. Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар и да попитате какъв е вашият eGFR. Ако вашият eGFR е по-малък от 60 милилитра в минута, тогава ще се възползвате от бъбречна диета. Не забравяйте, че днес ще ви дам някои насоки, но трябва да се консултирате с вашия лекар и вашия диетолог, за да разберете спецификата и кое е най-доброто за вас.

1. Прием на протеин

Нуждаем се от протеини, за да изградим мускулите си, да ни помогнат в борбата с инфекциите и да ни помогнат да се излекуваме, така че протеинът е важен. Но ако имате eGFR по-малко от 60 милилитра в минута и не сте нефротични и не сте на диализа, тогава умереното ограничение на протеините всъщност може да ви помогне. Ограничаването на протеина или намаляването на протеина в диетата ви, когато имате бъбречно заболяване, всъщност може да забави прогресирането на бъбречното заболяване, може да попречи на бъбреците да се влошат и може да забави времето ви за диализа в продължение на години. И така, какво трябва да бъде вашето ограничение на протеините?

Препоръки за протеини

Препоръчваме ограничението на протеините да бъде между 0,6 грама на килограм и 0,8 грама на килограм протеин на ден. Така че някъде между 60 и 80 грама протеин във вашата диета на ден. И отново, това е, ако вашият eGFR е по-малък от 60 милилитра, но все още не сте на диализа. Така че това ще ви даде ХБН или стадия на хронична бъбречна болест от три, четири или пет, стига все още да не сте на диализа.

Освен че помага да се забави прогресията на бъбречните заболявания, умереното ограничаване на протеините може също да намали токсините в тялото ви. Той може да намали BUN или този азот в уреята в кръвта, може да намали онези уремични токсини или онези бъбречни отрови, които бъбреците трябва да филтрират. Скромното ограничение на протеините във вашата диета също може да помогне за намаляване на киселинното натоварване. Това може да помогне кръвта ви да стане малко по-алкална, което е полезно.

заболявания

Източници на протеин

Добрите източници на протеини в диетата включват постно месо като риба на скара или пиле на скара. Можете също така да имате растителни източници на протеини. Така че дори да сте вегетарианец или веган, пак можете да получите добрите си протеинови източници. Просто не забравяйте да се консултирате с вашия лекар и с вашия диетолог. Скромното ограничаване на протеините също е добро за пациенти, които имат диабетно бъбречно заболяване. Диабетът е причина номер едно за бъбречна недостатъчност. Моля, гледайте моето видео в YouTube за диабета тук.

Така че, пациенти с диабетно бъбречно заболяване, които все още не са на диализа, това умерено ограничаване на протеините е отлично и за вас. Сега, ако сте пациент, който вече е на диализа, ако имате ESRD или краен стадий на бъбречно заболяване или ESKD, краен стадий на бъбречно заболяване, тогава всъщност не искаме да имате това ограничение на протеините. Всъщност искаме да имате протеин, тъй като проучванията показват, че ако сте пациент на диализа и имате добър и правилен прием на протеини, това може да ви помогне да станете по-здрав пациент и дори да удължи живота ви. Пациенти на диализа: знаете ли, ние проверяваме тези лаборатории всеки месец и търсим този протеин в кръвта ви или онзи албумин, който искате да бъде по-голям от 4,0. Така че пациенти на диализа, моля, не ограничавайте протеина си, а се консултирайте с диетолозите и нефролога си относно правилния прием на протеини.

2. Практикувайте нисък прием на сол

Пациентите, които имат бъбречно заболяване, трябва да имат нисък прием на сол или нисък прием на натрий. Обикновено трябва да бъде по-малко от два грама натрий на ден, но не по-малко от 1,5 грама натрий на ден. Когато имате намален прием на натрий, това помага за намаляване на хипертонията или високото кръвно налягане, което между другото високото кръвно налягане е втората водеща причина за бъбречна недостатъчност.

Диетата с ниско съдържание на сол може също да забави прогресирането на бъбречните заболявания и може да помогне за подобряване на сърдечно-съдовите резултати.

Начини за избягване на прием на високо съдържание на сол?

Бъдете наблюдател на етикети. Когато взимате храна, разгледайте хранителните факти на етикета. Той ще ви каже колко натрий в милиграми или грамове. И така, опитайте се да останете под 2 грама натрий за 24 часа. Също така, опитайте се да не сте солница. Познавам много хора, веднага щом получат храна, те ще грабнат тази сол, дори преди да опитат храната си, и ще започнат да слагат сол върху нея. Опитайте първо храната си и се опитайте да свикнете да намалявате солта. Също така, опитайте се да избягвате много пържени храни, солени чипсове, солени пуканки и много преработени храни.

3. Правилен прием на калий

Калият е минерал, който се съдържа в много от храните, които ядем, като банани и домати. А калият е важен в телата ни, защото помага за регулиране на сърдечния ритъм, а също така помага да ни даде добра мускулна функция. Когато бъбреците ви функционират правилно, те са отговорни за филтрирането на калий в тялото ви и помагат да се поддържа добър и правилен калиев баланс. Ако обаче имате бъбречно заболяване, вашият калий може да не бъде филтриран правилно от бъбреците и може да развиете повишен калий в кръвта или хиперкалиемия. Хиперкалиемията може да причини много проблеми. Ако калият ви в кръвта е твърде висок, това може да причини ненормални сърдечни ритми или сърдечни аритмии и дори може да доведе до спиране на сърцето. Така че, ако сте човек с бъбречно заболяване и имате високо съдържание на калий в кръвта, е много важно за вашата бъбречна диета да имате диета с ниско съдържание на калий.

eGFR и прием на калий

Сега, eGFR, който оценява скоростта на гломерулна филтрация, е важен, отново, за справяне с калий. Обикновено бъбречните пациенти не се нуждаят от ограничаване на калия, докато този eGFR не е по-малък от 30 или когато са в четвърти стадий на ХБН. Но за някои пациенти с бъбречно заболяване може да се наложи ограничаване на калия дори при по-високи eGFR, особено ако приемат лекарства, които имат страничен ефект, който ви дава висок калий. Някои лекарства, които могат да причинят високо ниво на калий като страничен ефект, включват АСЕ инхибитори като лизиноприл или блокери на ангиотензиновите рецептори, като лозартан, или лекарства като спиронолактон.

Така че какъв трябва да бъде калият ви във вашата диета ще варира в зависимост от вашия eGFR или от лекарствата, които приемате. Така че отново е много важно да се консултирате с вашия лекар, да разберете какво е нивото на калий, така че да знаете какво ограничение на калий или кое ниво на калий е най-доброто за вашата диета.

Сега за пациенти, които изобщо нямат бъбречно заболяване, трябва да имате калий, някъде от два до пет грама калий на ден, защото калият е полезен за вас минерал. Но трябва да е в баланс, да не е твърде висок и да не е твърде нисък.

Пациенти на диализа и прием на калий

Пациенти на диализа, за вас вашият калий се изчиства до голяма степен чрез вашата диализа, независимо дали става въпрос за хемодиализа или домашна диализа, перитонеална диализа, като P.D. Така че за вас е важно да следвате препоръките на вашия нефролог и препоръките на вашия диетолог, за да разберете какво трябва да бъде вашето ограничение на калия. Ето някои храни, които са склонни да имат високо съдържание на калий, които искате да избегнете, ако сте човек с хиперкалиемия или висок калий. Бананите имат високо съдържание на калий, домати, авокадо, спанак и броколи. Не казвам, че трябва изобщо да избягвате тези храни, но се уверете, че сте наясно с храните с високо съдържание на калий, така че ако трябва да ограничите калия в диетата си, можете да правите разумен избор.

4. Прием на фосфор

Фосфорът е друг минерал в организма. Той, заедно с калция, помага да ви даде здрави, здрави кости. Обикновено, когато бъбреците работят добре, те ще филтрират излишния фосфор в тялото, но ако сте пациент с бъбречно заболяване, тогава може да имате високи нива на фосфор в кръвта или хиперфосфатемия. Хиперфосфатемията може да доведе до проблеми. Това може да доведе до повишаване на PTH или паратиреоиден хормон, което може да доведе до слаби кости или да увеличи шансовете ви за костни фрактури или счупени кости.

Високият фосфор също може да доведе до отлагания в кръвоносните съдове, в белите дробове. Това може да доведе до сърдечно-съдови проблеми. Така че определено искате да поддържате нормално ниво на фосфор в кръвта. Ако сте човек с бъбречно заболяване, обикновено това ниво на фосфор не се влияе, докато този eGFR не е по-малък от 60, или имате CKD етап три или по-лошо, CKD четири или CKD пет. В този случай трябва да ограничите количеството прием на фосфор. То трябва да бъде ограничено до около 800 милиграма и със сигурност не повече от един грам за 24 часа. По-специално искате да избягвате неорганичния фосфор.

Храни, които съдържат фосфор

И така, какви видове храни трябва да избягвате? Трябва да избягвате силно преработените храни. Трябва да избягвате тъмни газирани напитки, сирене и мляко. Искате да избягвате шоколада и сладоледа, някои от тези неща, които знам, звучат малко жалко. И отново, не съм абсолютен, не казвам, че никога, никога повече няма да имате сладолед или никога шоколад; това, което казвам, е, че това са неща, които обикновено имат високи нива на неорганичен фосфор, и затова трябва да сте наясно с храните, които искате да приемате умерено или на много, много ограничени нива. Защото отново хиперфосфатемията е проблематична, когато имате бъбречно заболяване.

За пациенти, които са на диализа или дори пациенти, които имат eGFR по-малко от 30, ако имате CKD четири или CKD пет, тогава може да се наложи да вземете лекарство, което да ви помогне да имате ниско ниво на фосфор, фосфорно свързващо вещество. Вие приемате тези лекарства по време на хранене и те помагат да се свържат с фосфора, така че тялото ви никога да няма шанс да го усвои. Пациентите, които са на специална диета за бъбречни заболявания, които имат повишен фосфор трябва да имат фосфорни ограничения в диетата.

Ако сте пациент, който няма бъбречно заболяване и имате нормални нива на фосфор, тогава не е необходимо да ограничавате приема на фосфор, просто се уверете, че редовно се свързвате с Вашия лекар, за да знаете какви са нивата на фосфор.

5. Прием на вода

Ако сте пациент с бъбречно заболяване, който не е на диализа, тогава искате да сте сигурни, че имате достатъчен прием на вода, за да предотвратите прогресирането на бъбречно заболяване и да забавите нуждата си от диализа. Много пациенти, които влизат в болницата, се оказват на диализа или имат бъбречна недостатъчност поради дехидратация или недостатъчно количество вода, предбъбречна азотемия. И това всъщност е малко известен факт, така че да, наличието на достатъчно вода може да помогне за предотвратяване на прогресията на бъбречните заболявания. Сега количеството вода, от което се нуждаете, ще варира.

За повечето хора това е между два и три литра вода на ден, в зависимост от вашата активност, в зависимост от това колко се потите или колко правите. Но ако обикновено имате около четири от тези 16-унционни бутилки с вода навсякъде от четири, до шест или дори повече, тогава това трябва да е достатъчно количество вода. Консултирайте се с вашия лекар, за да разберете кое ниво на прием на вода е подходящо за вас.

Сега, ако сте човек, който има противопоказания за прекалено много вода, тогава приемът на вода ще варира. Например, ако имате CHF или застойна сърдечна недостатъчност, тогава ще трябва да имате ограничение на течностите. Отново се консултирайте с вашия лекар и разберете правилния прием на вода за вас. Сега за пациенти, които са на диализа, трябва да ограничите приема на вода, особено ако вече не правите урина.

Ако сте пациент на диализа и не отделяте урина, ако пиете прекомерно количество течност, прекомерно количество вода, тогава ще имате претоварване на обема. Ще имате подуване на краката, глезените, ще имате оток. Можете също така да натрупате течност в белите си дробове и това може да доведе до задух или дихателен дистрес.

Също така, пациенти на диализа, ако пиете твърде много течност, ако натрупате прекалено много тегло на водата между леченията, това може да натовари сърцето ви и дори може да доведе до необичайни сърдечни ритми. Ето защо ние непрекъснато ви молим, моля, не наддавайте твърде много между диализните лечения. Това може да навреди на вашето здраве.

Въпрос: Знам, че много хора, които четат това, ще имат различна степен на дейност. Може да сте човек, който тренира много и се потите много, и пиете много вода, или може да сте пациент, който описах, който има застойна сърдечна недостатъчност. Кажете ми какво Ви е препоръчал Вашият лекар, що се отнася до приема на вода. Моля, коментирайте долу.

Заключение

Това са някои общи насоки за правилното диета с бъбречни заболявания, как да се храним правилно с бъбречни заболявания. И хвърлих няколко съвета как да се опитате да удължите добрата си бъбречна функция, ако нямате проблеми с бъбреците. Просто искам да живеете най-здравословно и щастливо. Друг начин да помогнете да живеете здравословно, щастливо, е да изтеглите безплатния ми PDF „Десет здравословни навика за по-добър вие и по-добър живот“. Това е контролен списък за здравословни навици, който живея сам. Помага ми и съм сигурен, че ще помогне и на вас. Така че, моля, продължете и изтеглете този безплатен PDF.