Резюме

Shikany и сътр. Са използвали данни от 17 418 участници в проучването REGARDS, национално, базирано на популацията, надлъжно проучване на възрастни с бяла и черна възраст на възраст ≥ 45 години, регистрирано между 2003–2007. Те изследваха 536 остри събития с коронарна болест на сърцето при проследяване (средно 5,8 години) във връзка с пет режима на хранене (удобство, растителна основа, сладкиши, южно и алкохол и салата). След коригиране на изходните променливи, най-високите потребители на южния модел изпитват 56% по-висок риск от остра ИБС.

връзка

Въведение

Отделни храни и хранителни вещества (напр. Червено месо и наситени мазнини) са проучени подробно във връзка с коронарна болест на сърцето (ИБС), но връзката между цялостната диета и ИБС не е ограничена. Изследователите използват данни от „Причини за географски и расови разлики при инсулт“ (ПОЗДРАВЛЕНИЯ) 1, за да проверят хипотезата, че диетичните модели, изведени емпирично с помощта на факторния анализ, са свързани с инцидентен остър ИБС.

Ученето

Проучването REGARDS представлява населена, надлъжна кохорта от 30 239 живеещи в общността черно-бели жени и мъже на възраст ≥ 45 години, наети от 2003–2007 г. по пощата и по телефона. Телефонният отговор е бил 33%, а сътрудничеството - 49%. Базовата кохорта е била 42% чернокожи и 55% жени. Първоначално телефонно интервю беше използвано за участници в проучването и установяване на допустимостта. След устно съгласие беше събрана демографска информация и медицинска история (включително оценка на рисковия фактор). Расата беше самокласифицирана. След това беше проведен вътрешен преглед за извършване на физически измервания, опис на лекарства, флеботомия и събиране на урина сред тези, които отговарят на условията. 2

Диетична оценка

Диетата се оценява с въпросника за честотата на хранене в блок 98 (FFQ) 3, валидиран полуколичествен FFQ, който оценява обичайния хранителен прием на 110 хранителни продукта (NutrionQuest, Бъркли, Калифорния). За всеки ред в FFQ участниците бяха попитани колко често средно консумират храната (или група храни) през предходната година и също така се записва количеството на консумираната храна. FFQ включваше и корекционни въпроси (напр. Запитване за вида консумирано мляко с ниско съдържание на мазнини, без мазнини и др.). FFQ се самоуправлява от участниците след посещението в дома и се изпраща по пощата до оперативния център.

Диетичните модели бяха разделени, както следва, въз основа на факторните натоварвания, които допринесоха най-силно за всеки модел; Фактор 1 „Удобство“ модел: смесени ястия, пица, мексиканска храна и китайска храна. Фактор 2 „Растително базиран“ модел: зеленчуци, плодове, плодови сокове, зърнени храни, боб, риба, птици и кисело мляко. Фактор 3 „Сладкиши“: добавени захари, пустини, шоколад, бонбони и подсладени храни за закуска. Фактор 4; тази диета отразява кулинарен модел, наблюдаван в югоизточната част на САЩ и оттам наречен „Южен“ модел: добавени мазнини, пържена храна, яйца и ястия от ястия, органични меса, преработени меса и напитки, подсладени със захар. Фактор 5 „Алкохол и салата“: бира, вино, ликьор, зелени листни зеленчуци, домати и дресинг за салати.

Хората също бяха разделени по квартили на консумация на всеки хранителен режим.

Критерии за включване: с име, телефонен номер и адрес в наличната в търговската мрежа (САЩ) база данни, от която е събрана пробата, и възраст ≥ 45 години.

Критерии за изключване: раса, различна от бяла или черна, активно лечение на рак, хронични медицински състояния, изключващи дългосрочно участие, когнитивно увреждане, настоящо или предстоящо пребиваване в старчески дом, невъзможност за комуникация на английски език, липсващи данни за FFQ, имало неправдоподобно отчетено енергийно потребление или ИБС на изходно ниво.

Резултат: инцидент с остра ИБС, дефинирана като нефатален ИМ или остра смърт от ИБС при проследяване.

Резултати

Окончателната извадка включва 17 418 участници, 59% са жени, 35% са чернокожи и 56% са жители на инсултния пояс.

В сравнение с участниците с по-ниска консумация на южния хранителен режим, участниците с по-висока консумация на южния модел са по-склонни да бъдат 2 .

Дискусия

Настоящото проучване демонстрира, че диетичният режим, характеризиращ се с добавени мазнини, пържена храна, яйца, месо от органи, преработено месо и подсладени със захар напитки, е положително свързан с опасността от остра ИБС при тази популация в САЩ. Другите основни хранителни модели в проучването не са свързани с повишен риск. Липсата на асоциация с растителния модел беше забележима въз основа на полезните ефекти върху здравето на групите храни, които се натоварваха силно в този модел.

Разследващите сравняват настоящите си констатации с тези от предишни доклади. Това е в съгласие с констатациите от проучването INTERHEART 4 ​​и INTERHEART China, 5 Проучването за проследяване на здравните специалисти в САЩ (HPFS) 6 и Здравното проучване на медицинските сестри (NHS) 7. Въпреки това Европейското проспективно разследване на рака и храненето (EPIC) -холандска кохорта 8 не откри връзка между риска от ИБС и диета, натоварена с пържени картофи, бързи храни и подсладени със захар напитки.

Изследователите също сравниха своите констатации за липса на връзка между растителната диета и опасността от ИБС с тези от предишни доклади и установиха съгласуваност с докладите от датската кохорта 9 и Коста Рика. 10 Проучванията на HPFS, NHS и Whitehall II 11 обаче показват връзка между растителна диета и намален риск от ИБС. Японското съвместно кохортно проучване 12 съобщава за връзка между растителен хранителен режим и значително намаляване на ИБС само при жени.

Изследователите предложиха няколко механизма, чрез които южната диета може да увеличи риска от ИБС; преработените меса имат високо съдържание на консерванти на натрий и нитрат, което е доказано експериментално за насърчаване на атеросклероза и съдова дисфункция. Консумацията на подсладена захар е положително свързана с риска от ИБС, като рискът се дължи на повишен ИТМ, повишено гликемично натоварване, което води до инсулинова резистентност, β-клетъчна дисфункция и възпаление, поставяйки началото на атеросклерозата.

Накрая разследващите обсъждат ограниченията на изследването; субективността на факторния анализ, Блок 98 FFQ все още не е валидиран в СЪОБЩЕНИЕ популация, пристрастност при подбора, диетични данни липсват на 28,3%. От участниците, свободни от ИБС на изходно ниво, групите не могат да бъдат обобщени за групи, различни от бели и чернокожи в САЩ. 2

Какво научихме?

Диетичният модел, характеризиращ се с добавени мазнини, пържена храна, яйца, месо от органи, преработено месо и подсладени със захар напитки, е свързан с по-голям риск от остра ИБС. Това проучване е от значение и в Близкия изток. Ние и други отчетохме високо разпространение на метаболитен синдром и захарен диабет в общността и сред пациенти със сърдечно-съдови заболявания. 13,14 За съжаление проучванията за хранителните режими в региона са много ограничени 15,16 и са необходими допълнителни проучвания, за да се оцени и повиши осведомеността за „местните” вредни хранителни модели.