Резюме

Заден план

Нарастващото разпространение на затлъстяването се превърна в пандемичен проблем и хранителните режими са един от важните фактори, причиняващи затлъстяването. Въпреки че корелацията между диетичните модели и затлъстяването е добре проучена, разликата между половете относно връзката между диетичните модели и затлъстяването остава неясна. Целта на това проучване изследва дали съществува разлика в пола във връзката на диетичните модели с метаболитните параметри и специфичните индекси на затлъстяване сред млади хора и възрастни на средна възраст с дислипидемия и абнормна плазмена глюкоза на гладно (FPG) в Тайван.

връзката

Методи

Общо 14 087 субекти на възраст между 20 и 50 години с дислипидемия и абнормна FPG са били наети в Тайван между 2001 и 2010 г. за изследване в напречно сечение. Дислипидемията е дефинирана главно съгласно насоките на Националната програма за образование за холестерол за лечение на възрастни III с незначителни изменения. Ненормалното ниво на FPG е определено от Американската диабетна асоциация. Проведен е анализ на основните компоненти, за да се идентифицират хранителните модели. Извършен е многовариатен логистичен регресионен анализ, за ​​да се оцени връзката на диетичните модели и метаболитните параметри с различни индекси на затлъстяване, включително общо затлъстяване, централно затлъстяване и високо телесно съдържание на мазнини, стратифицирани по пол.

Резултати

Два метода на хранене, получени от анализа на основните компоненти, са благоразумният начин на хранене и западният начин на хранене. Както мъжете, така и жените в най-високия квартил на западния хранителен режим имат значително увеличено съотношение на шансовете за общо затлъстяване, централно затлъстяване и високи телесни мазнини. Въпреки това, само мъжете от по-високите квартили на благоразумния хранителен режим имат значително намалено съотношение на шансовете за всички показатели на затлъстяването. Както мъжете, така и жените с по-високи нива на липопротеин с висока плътност и общ холестерол имат значително намалено съотношение на шансовете за общо и централно затлъстяване, докато тези с по-високи нива на триглицериди и FPG имат значително повишено съотношение на шансовете за общо и централно затлъстяване. По-високото ниво на холестерол в липопротеините с ниска плътност е значително свързано с повишено съотношение на шансовете за високи телесни мазнини, докато по-високото ниво на общия холестерол е значително корелирано с намалено съотношение на шансове за високи телесни мазнини само при жените.

Заключения

Разликата между половете съществува в връзката на хранителните модели и метаболитните параметри със затлъстяването и телесните мазнини при възрастни на млада и средна възраст с дислипидемия и необичайни FPG в Тайван.

Заден план

Затлъстяването се превръща в сериозен глобален здравен проблем, засягащ 23% от всички тайванци [1] и често се свързва със съпътстващи заболявания като диабет тип 2, сърдечно-съдови и респираторни заболявания, дислипидемия и някои видове рак. Коремното затлъстяване е основният рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2 и е особено проблематично при възрастни възрастни [2, 3]. Затлъстяването може да намали качеството на живот, да причини значителни здравословни усложнения, да насърчи преждевременната немощ и да ускори свързания с възрастта спад на физическите, когнитивните и умствените функции [4]. Смята се, че до 2030 г. до 57,8% от възрастните в света ще страдат от наднормено тегло или затлъстяване [5]. Основните причини за затлъстяването включват нездравословни хранителни навици, липса на физическа активност и други фактори на околната среда и поведението. Изследванията на затлъстяването в миналото са изследвали множество корелати и причини за затлъстяването, включително демографски, генетичен произход, биологични, медицински, социално-икономически и институционални фактори [6,7,8].

Въпреки многото усилия, хранителната етиология на затлъстяването остава противоречива, особено по отношение на възможните роли на специфични макронутриенти (хранителни мазнини и въглехидрати) или активни съединения и чревен микробиом при затлъстяването. Някои данни сочат, че диетичните фибри, съдържащи се в пълнозърнести храни и зеленчуци, и сапонини, открити в плодовете, могат да имат превантивна роля при затлъстяването [9, 10]. Чревната микробиота може да повлияе на използването на енергия от храната, глюкозата и липидната хомеостаза и имунния отговор, а нейният профил в човешкия образец се различава при затлъстели и слаби индивиди [11]. Известно е, че хранителните навици допринасят основно за разнообразието на човешката чревна микробиота, като променят нейния състав [12]. Данни са установили, че чревната микробиота може да повлияе на телесното тегло и процента телесни мазнини [13]. Следователно, микробните промени в човешките черва се предлагат като една от възможните причини за затлъстяване [13].

Многобройни проучвания са изследвали връзката между хранителния режим и някои заболявания, използвайки факторния анализ. Като цяло хранителните модели отразяват по-точната консумация на храна в ежедневието, отколкото проучванията на изолирани хранителни вещества, като по този начин даването на резултати може да предложи по-добра представа за специфични здравословни хранителни навици и препоръки за общественото здраве [14]. Тези предимства доведоха до анализа на хранителните модели, които се използват широко за определяне на връзката между диетата и свързаните с нея хронични заболявания в хранителната епидемиология през последните десетилетия [15,16,17,18]. Освен това, видът на наддаване на тегло, корелиран със специфични диетични модели и други фактори, трябва да бъде изследван допълнително, за да се разбере връзката между различни мерки за затлъстяване и заболявания като диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, някои видове рак и преждевременна смърт [19, 20,21].

Промените в хранителните навици и намалената физическа активност се считат за най-важните определящи фактори за наднорменото тегло и затлъстяването в Тайван [22]. Освен това, доказателствата показват, че различията между половете влияят върху връзката между диетичните модели и затлъстяването в азиатското население [23]. Основната цел на това проучване е да се изследва дали съществува разлика между половете във връзката между диетичните модели и специфичните показатели на затлъстяване като общо или централно затлъстяване и високо телесно мазнини сред възрастни на млада и средна възраст (на възраст между 20 и 50 години) с дислипидемия и абнормна плазмена глюкоза на гладно (FPG) в Тайван. Вторичната цел на изследването беше да се изследва разликата между половете в връзката между метаболитните параметри, включително липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-C), липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL-C), общ холестерол (TC), триглицериди (TG) и FPG и индекси на затлъстяване.

Методи

Предмети и дизайн на обучение

Определение за дислипидемия и абнормна плазмена глюкоза на гладно

Въз основа на Националната програма за образование за холестерол III група за лечение на възрастни [24] и „граничната стойност“ за ненормални нива на липидите в Тайван [25], дислипидемията първоначално беше определена като отговаряща на едно от следните: (1) TG ≥ 2,3 mmol/L (200 mg/dL), (2) TC ≥ 6,2 mmol/L (240 mg/dL) или (3) LDL-C ≥ 4,1 mmol/L (160 mg/dL). Вместо това, нашето проучване използва модифицираната дефиниция на дислипидемия като „гранични“ високи нива на липидите: (1) TG ≥ 1,7 mmol/L (150 mg/dL), (2) TC ≥ 5,2 mmol/L (200 mg/dL ) или (3) LDL-C ≥ 3,4 mmol/L (130 mg/dL). Целта на използването на модифицираната дефиниция на дислипидемия беше с намерението да се открият по-рано тези с по-висок риск от дислипидемия и да се осигурят навременни интервенции за забавяне на прогресията на сърдечно-съдовите заболявания. Докато FPG ≥ 5,6 mmol/L (100 mg/dL) се определя като абнормна кръвна глюкоза съгласно диагностичните насоки на Американската диабетна асоциация [26].

Оценка на хранителните модели

Диетичните модели бяха анализирани с помощта на стандартизиран и валидиран полуколичествен въпросник за честотата на храните (FFQ), разработен от MJ Group [27, 28]. FFQ съдържа 22 групи храни с типичната консумация на тайванска храна. FFQ е предназначен да оцени колко често участникът е консумирал всяка група храни със специфичен размер на порциите през последния месец (т.е. брой порции на ден или седмично от най-ниската до най-високата честота). Например консумацията на мляко е описана като никаква или по-малка от 1 чаша/седмица, 1–3 чаши/седмица, 4–6 чаши/седмица, 1 чаша/ден и 2 или повече чаши/ден (1 чаша = 240 mL). За консумация на плодове и продукти от ориз/брашно бяха на разположение 5 възможности за отговор: 30% за мъже и> 25% за жени) за азиатско население [30].

Биохимичен профил

Всички кръвни проби бяха събрани след гладуване през нощта за 12–14 часа и анализирани в централната лаборатория на Международната институция за управление на здравето на MJ. Концентрациите на серумни HDL-C, TC, TG и FPG бяха измерени с помощта на търговските реактиви [28] и концентрациите на LDL-C бяха изчислени, използвайки формулата на Friedwald: LDL-C (mg/dL) = TC- (HDL-C + TG/5). Дефинициите на дислипидемия и абнормна FPG, използвани в това проучване, са описани по-рано.

Ковариати

Демографските характеристики и характеристиките на начина на живот, включително пол, възраст, семейно положение, образование, настоящо тютюнопушене, настоящо пиене и физическа активност бяха събрани чрез самоуправляван въпросник от всеки субект. Всички субекти съобщават за семейното си състояние (неженен, женен или разведен), образование (

Резултати

Диетични модели

Характеристика на субектите

Характеристиките на субектите, стратифицирани по пол, са показани в Таблица 2, докато общите характеристики на субектите при различни индекси на затлъстяване са описани в Таблица 3. Мъжете съставляват 75,9% от субектите и са предимно от възрастовата група на 31-40 години ( 45,5%) и 41-50 години (42,0%), докато жените са допринесли само за 24,1% от субектите и повече от половината (52,7%) от жените са на възраст между 41 и 50 години (Таблица 2). Повечето субекти от двата пола са били женени (75,3% за мъжете и 72,0% за жените). Повече мъже (42,5%) съобщават, че имат висше образование (университетско или по-високо), отколкото жени (25,5%). По отношение на начина на живот, повечето мъже са непушачи (63,7%) и непиещи (72,8%), докато почти всички жени са непушачи (94,6%) и непушачи (94,1%) . Що се отнася до физическата активност, по-голямата част от мъжете и жените са били неактивни (81,0% за мъжете и 86,6% за жените).

Говорейки за затлъстяването, разпространението на наднорменото тегло (ИТМ 23–24,9 kg/m 2) е съответно 28,6 и 20,0% сред мъжете и жените. Докато разпространението на общото затлъстяване (ИТМ ≥ 25 kg/m 2) е съответно 47,1 и 29,9% сред мъжете и жените. По отношение на централното затлъстяване 26,0% мъже и 20,6% жени имат висок WC, 27,6% мъже и 25,9% жени имат висок WHR, а 45,9% мъже и 23,6% жени имат висок WHtR. Що се отнася до телесните мазнини, 16,5% мъже и 84,6% жени са имали високи телесни мазнини. В обобщение, разпространението на общото или централното затлъстяване е по-високо при мъжете, докато разпространението на високи телесни мазнини е по-високо при жените в тази избрана популация. За профила на липидите в кръвта на гладно при пациентите жените са имали значително по-високи нива на HDL-C и TC, но по-ниски нива на TG от мъжете.

Освен това субектите със затлъстяване ИТМ или централно затлъстяване са предимно мъже, на възраст 41-50 години, женени, с ниско ниво на образование, ниска физическа активност, нисък HDL-C, висок TG и високи нива на FPG (Таблица 3). Докато субектите с високо телесно съдържание на мазнини са имали подобни характеристики като тези с наднормено тегло ИТМ или централно затлъстяване, но са били предимно жени и са имали висок HDL-C, висок LDL-C, висок TC и ниски нива на TG. Субекти с ИТМ със затлъстяване или централно затлъстяване са открити най-вече в най-високия квартил (Q4) от западния хранителен режим и най-ниския квартил (Q1) от разумния хранителен режим. Докато субектите с високо телесно съдържание на мазнини се наблюдават най-вече в най-ниския квартил на западния хранителен режим.

Диетични модели, метаболитни параметри и индекси на затлъстяване при мъже и жени

Асоциацията на диетичните модели и метаболитните параметри с общото затлъстяване, централното затлъстяване и високите телесни мазнини както за модел 1 (сурови данни), така и за модел 2 (коригиран според възрастта, семейното състояние, образованието, настоящото пушене, настоящото пиене и физическата активност) е показано в таблици 4 и 5. Както мъжете, така и жените в най-високия квартил (Q4) от западния хранителен режим имат значително повишено съотношение на шансовете за общо затлъстяване (Таблица 4). Въпреки това, само мъжете в най-високия квартил (Q4) от разумния хранителен режим имат значително намалено съотношение на шансовете за общо затлъстяване. Освен това, както мъжете, така и жените с по-високо ниво на HDL-C или TC имат значително намалено съотношение на шансовете за общо затлъстяване, докато тези с по-високо ниво на TG или FPG имат значително повишено съотношение на шансовете за общо затлъстяване. Нивото на LDL-C обаче няма значителна корелация с общото затлъстяване.

Както мъжете, така и жените в по-високите квартили (Q3 и Q4) от западния хранителен режим имат значително увеличено съотношение на шансовете за централно затлъстяване в модел 2 (Таблица 5). Напротив, само мъжете от по-високите квартили (Q3 и Q4) от разумния хранителен режим имат значително намалено съотношение на шансовете за централно затлъстяване. Освен това, всички пациенти с по-високо ниво на HDL-C или TC са имали значително намалено съотношение на шансовете за централно затлъстяване. Всички пациенти с по-високо ниво на TG или FPG са имали значително повишено съотношение на шансовете за централно затлъстяване. Въпреки това, по-високото ниво на LDL-C е значително свързано с намалено съотношение на шансовете за централно затлъстяване само при мъжете.

Както мъжете, така и жените в най-високия квартил на западния хранителен режим имат значително увеличено съотношение на шансовете за високо телесно мазнини в модел 2 (Таблица 4). Въпреки това, само мъжете от по-високите квартили на благоразумния хранителен режим имат значително намалено съотношение на шансове за високи телесни мазнини. Мъжете и жените с по-високо ниво на HDL-C са имали значително намалено съотношение на шансовете за високи телесни мазнини в модел 2. По-високото ниво на LDL-C е свързано значително с повишено съотношение на шансовете за високо телесно мазнини, докато по-високото ниво на TC е значително корелирано с намалено съотношение на шансовете за високи телесни мазнини само при жени. Въпреки това, нивата на LDL-C или TC не са имали значителна връзка с високите телесни мазнини при мъжете.

Дискусия

Нашите резултати показват, че някои метаболитни параметри като HDL-C, LDL-C, TC, TG и FPG са свързани със затлъстяването и високите телесни мазнини. Освен това, по-високото ниво на HDL-C е свързано с намалено съотношение на затлъстяване и високи телесни мазнини както при мъжете, така и при жените. Предишно проучване също установи, че нивото на HDL-C е намалено при затлъстели индивиди, особено в случай на метаболитен синдром [46]. Проучването за разпространение на програми за клиники за липиди показва значително обърната връзка между ИТМ и плазменото ниво на HDL-C при деца и възрастни от двата пола сред 6865 бели хора [47]. По същия начин, третият цикъл на изследване на Framingham Offspring Study разкрива, че ИТМ е в отрицателна корелация с концентрацията на HDL-C сред 1566 мъже и 1627 жени [48]. С нарастването на ИТМ се наблюдава постоянно нарастване на нивото на TG и спад на нивото на HDL-C [48]. Нашите открития са сравними с предишни проучвания, показващи, че отрицателната корелация между концентрацията на HDL-C и затлъстяването изглежда е по-силна с централното затлъстяване, което се характеризира с висцерално или интраабдоминално натрупване на мазнини [49,50,51].

Доказателствата показват, че коремното затлъстяване е свързано с висок плазмен TG и нисък плазмен HDL-C [52, 53]. Нашето проучване също така разкри, че по-високото ниво на TG е в значителна корелация с повишеното съотношение на затлъстяване и високи телесни мазнини както при мъжете, така и при жените. Възможният механизъм на положителната връзка между TG и затлъстяването е, че инсулиновата резистентност, често срещана при индивиди с абдоминално затлъстяване, насърчава атерогенната дислипидемия, характеризираща се с повишен TG, нисък HDL-C и високи нива на LDL-C [54]. Нашите резултати бяха в съответствие с констатациите от предишно проучване, което съобщава, че субекти с по-високи серумни TG и TC, но ниски нива на HDL-C са тези, които имат общо и централно затлъстяване сред жените над 60 години. Това може да се дължи на висока метаболитна активност на коремната мастна тъкан [55]. По същия начин индивидите с повишен WC (коремно затлъстяване) са имали по-високи нива на TG и TC при мъжете и жените [56]. Нашите резултати също така показват, че жените трябва да имат по-строг контрол върху нивото на TG, тъй като жените с по-високо ниво на TG изглежда са имали повече от 3 пъти по-висок риск от общо (OR = 3,48) или централно затлъстяване (OR = 3,08–3,75) и почти 5 пъти по-висок риск от високи телесни мазнини (OR = 4,93) в сравнение с тези с по-ниско ниво на TG.

Нашето проучване показа, че високото ниво на FPG е свързано значително с повишено съотношение на затлъстяване и високи телесни мазнини както при мъжете, така и при жените. Подобни резултати бяха открити и в друго проучване, което отчита значително положителна корелация на кръвната захар на гладно с ИТМ и WC при амбулаторни пациенти в Индия [58]. Освен това нивото на глюкоза в кръвта на гладно е било по-високо при деца с наднормено тегло и затлъстяване в сравнение с това при нормални деца [59], а юношите с високи нива на общото и коремното затлъстяване имат най-малко благоприятно ниво на глюкоза [60]. Според нашето проучване, по-високото ниво на FPG изглежда има най-силно съотношение на шансовете с централно затлъстяване (OR = 4.66–7.11) в сравнение с общото затлъстяване (OR = 2.95) и високо телесно съдържание на мазнини (OR = 2.18) при жените. Увеличената интраабдоминална мастна тъкан е най-клинично значимият вид телесни мазнини, който е свързан с метаболитни усложнения като инсулинова резистентност и хипергликемия при затлъстели пациенти [61]. Нашите резултати също така показват, че жените трябва да се стремят към по-добър контрол на нивото си на FPG, тъй като жените с по-високо ниво на FPG изглежда имат 5-7 пъти по-висок риск от централно затлъстяване в сравнение с тези с по-ниско ниво на FPG.

Силни страни и ограничения

Заключение

Нашето проучване показа, че има разлика между половете във връзката между диетичните модели и метаболитните параметри със затлъстяването (общо и централно) и телесните мазнини при възрастни на млада и средна възраст с дислипидемия и необичайни FPG. Западният диетичен модел е в положителна корелация със затлъстяването (общо и централно) и високото телесно съдържание на мазнини както при мъжете, така и при жените. Разумният хранителен режим обаче е в отрицателна корелация със затлъстяването (общо и централно) и високите телесни мазнини само при мъжете. По-високото ниво на LDL-C е свързано положително с високите телесни мазнини, докато по-високото ниво на TC е в отрицателна корелация с високото телесно мазнини само при жените. Като цяло жените се насърчават да имат по-строг контрол върху нивата на TG и FPG, тъй като те са силно свързани с повишен риск от централно затлъстяване.

Наличност на данни и материали

Данните от настоящото проучване принадлежат на MJ International Health Management Institution и са ограничени до използването на това проучване. Данните не са публично достъпни. Данните обаче са достъпни от авторите при разумно искане и с разрешение от MJ International Health Management Institution.