Контрактурата на Dupuytren (DC) е аномалия на колагена под кожата на ръката от дланта до пръстите. Този колаген образува възли, богати на миофибробласти, които насърчават растежа на новите клетки.

аномалия колагена

Контрактурата на Dupuytren (DC) е аномалия на колагена под кожата на ръката от дланта до пръстите. Този колаген образува възли, богати на миофибробласти, които насърчават растежа на новите клетки. и след това се скъсява, като дърпа пръстите към дланта, така че пръстите да не могат да се изправят и ръката да не може да се отвори или сплеска. Безименният пръст е най-често засегнатият пръст в DC, следван от малкия пръст, въпреки че всички пръсти могат да бъдат свити.

Причината за контрактурата на Dupuytren е неясна. Хората, които имат по-висока честота на DC, са мъже над 50 години от северноевропейски (викингски) произход и хора, които извършват ръчен труд, който злоупотребява с ръцете. Много хора с диабет са засегнати от DC, както и от удебеляване на кожата на сухожилията на пръстите, което може да намали подвижността на ставите и да ограничи разширението на пръстите. Хората с диабет тип 1 и тип 2 са около 5% от всички хора с DC. Това може да се дължи на връзката на DC с ниските нива на инсулин. Хората, които често се представят с DC, включват алкохолици, пушачи, епилептици, хора, приемащи глюкозамин/хондроитин, барбитурати или лекарства за ХИВ, хора с дефицит на важни витамини и минерали, особено витамини B-6, B-12 и D и хора с хипотиреоидизъм и други ендокринни проблеми.

DC е прогресивен и може да напредва с постоянна скорост или в импулси. Докато лечението на ръцете за облекчаване на контрактурата е важно, DC често се връща като част от лечебния процес. Лечението на основните причини може да е от съществено значение, за да се избегне прогресията и рецидивите на DC. Ключова стъпка за човек с диабет и DC е да поддържа глюкозата под добър контрол и да избягва гликозилирането и инсулиновата резистентност на високата кръвна глюкоза. Препоръчват се и здравословна диета и упражнения. Допълването с комплекс от витамин В, витамин D и минералите магнезий, цинк и калций е важно.

Доскоро основното лечение се състоеше от операция. Рисковете от операция, при която колагенът се отстранява от ръката, включват инфекции и увреждане на нервите и артериите. Възстановяването отнема седмици до месеци и често се налага физическа терапия. Друга използвана процедура е апоневротомия на иглата, при която връзките на колагена се разкъсват, като се пробиват многократно с игла през кожата. Тази процедура е по-евтина от операцията и се използва от 30 години.

Най-новото лечение на пазара е Xiaflex, ензим, който разтваря колаген, инжектиран директно в кабела. На следващия ден терапията започва да изправя пръста или пръстите. Може да са необходими няколко инжекции с интервал от месеци, особено ако са засегнати повече от един пръст. Един от страничните ефекти, макар и рядък, е пълно разкъсване на сухожилието. Инжекциите могат също да причинят временна болка, посиняване, подуване и случайни алергични реакции. Xiaflex е на цена около $ 3250 за инжекция.

В малко клинично проучване с 306 пациенти, 64% са имали достатъчно изправяне, за да може ръката да бъде отворена. Не е сигурно обаче колко дълго ще продължи подобрението, тъй като не са направени дългосрочни проучвания.