Контрактурата на Dupuytren е заболяване, което засяга пръстите и ръцете на човек. Състоянието по същество кара сухожилията в ръката и пръстите да се изтеглят или свиват към дланта, където тъканта е удебелена. Понякога Dupuytren засяга едновременно двете ръце, но може да засегне и само едната.

възстановяване

Когато палмовата тъкан стане дебела, дебелината първоначално се появява на малка площ, което води до образуване на доброкачествена бучка или възли под кожата. Възелът понякога е нежен първоначално, но с времето става твърд. След това могат да се развият повече възли. Състоянието не е животозастрашаващо, но е дискомфортно.

Най-често срещаното успешно лечение за Dupuytren’s е операцията. Лекарят може да обмисли хирургическа интервенция, когато пръстите са достатъчно затруднени, за да затруднят начина на живот или работа. Въпреки че операцията може да изправи всички контрактурирани пръсти, тя не може да излекува болестта. В крайна сметка проблеми с контрактурата могат да се появят отново.

Хирургически възможности

Основните хирургически опции включват:

  • Фасциотомия, при която хирург разрязва съединителната тъкан, за да елиминира напрежението в ръката. Тази процедура обикновено е запазена за леки състояния.
  • Фасциектомия, при която хирург изважда напълно съединителната тъкан. Това е запазено за напреднали или хронични състояния.

Фасциотомията може да бъде или иглена фасциотомия или отворена фасциотомия.

Иглената фасциотомия е амбулаторна процедура, която включва местна упойка, изправя всички огънати пръсти с минимални странични ефекти и пресъздава функционални пръсти и ръце, понякога с помощта на физиотерапия. Често е традиционното лечение на леки Dupuytren's. Но някои хирурзи установяват, че отстраняването на тъканта може да бъде по-ефективно, в някои случаи, а не просто да я разрежете.

Фина игла се вкарва в богатите на влакна корди в дланта или пръстите. Инструментът прорязва кабела под кожата. Разрязването на втвърдената тъкан елиминира стегнатостта, която принуждаваше пръста да се сгъне.

Отворената фасциотомия, която може да се прилага за лечение на тежка форма на Дюпюитрен, е по-ефективна в сравнение с иглената фасциотомия за по-дълъг период от време. Както при иглената фасциотомия, това също е амбулаторна процедура, при която се използва местна упойка. В кожата се прави разрез за достъп до съединителната тъкан под повърхността. Втвърдената съединителна тъкан се изрязва и разделя, за да се изправят пръстите.

След операцията разрезът се зашива и лекува. Разрезът отнема време, за да се излекува. В крайна сметка шевовете ще бъдат премахнати. Но може да остане белег.

С фасциектомия се отстраняват втвърдената съединителна тъкан и кожата. При селективна фасциектомия хирург премахва само засегнатата съединителна тъкан. С пълна фасциектомия хирургът елиминира цялата съединителна тъкан. При дермо-фасциектомия раната се покрива с помощта на кожен трансплантат, след като хирургът премахне цялата съединителна тъкан. Първоначалната процедура може да включва частична фасциектомия, при която се прави зигзагообразно изрязване върху целевата област, което прави лесен достъп и позволява на раната да се свие малко след зарастване, така че белегът да не е прекалено стегнат.

Потенциални усложнения

Тъй като фасциектомията е сравнително по-обширна процедура, рискът от усложнение е малко по-голям (около 5%) от този при фасциотомия. По-обширната операция обаче води до по-дълготрайни резултати. Има приблизително 8% шанс за рецидив след дермо-фасциектомия. Потенциалните хирургични рискове включват:

  • Разцепване на кожата
  • Увреждане на кръвоносните съдове или нервите, снабдяващи върховете на пръстите
  • Скованост на ставите, въпреки че това може да бъде променено с терапия
  • Инфекция

Има възможности извън хирургията, включително масаж и физикална терапия, или прилагането на лъчение, което може да елиминира или забави хирургичните процедури.

Възстановяване

Възстановяването на частична или пълна функционалност на ръката може да изисква дълъг период от време след операцията. Обикновено по-обширната операция изисква по-дълго време за възстановяване. Възстановяването може да бъде болезнено и може да са необходими лекарства за болка. Обикновено дейностите ще бъдат ограничени за около месец поради болка, скованост и подуване.

По отношение на терапията, следхирургичните възможности включват физическа терапия, която оптимизира обхвата на движенията чрез манипулация или масаж, или трудова терапия, използваща оценка и намеса за постигане на възстановяване. Може да се наложи ръчна терапия за около половин година след продължителна операция.

Опцията са ръчните шини. Шините могат да повлияят на начина, по който се образуват белези. Шинирането води до превръзка на пръстите до лента в удобно положение. Шини може да са необходими през целия ден или само за една нощ.

Способността да управлявате превозно средство и да се връщате на работа ще зависи от естеството на нечия работа, например ако тя включва ръчен труд и степента на операцията.

Източници

  • www.houstonmethodist.org/. /
  • www.nhs.uk/conditions/dupuytrens-contracture/pages/aftersurgery.aspx
  • www.nhs.uk/Conditions/Dupuytrens-contracture/Pages/Introduction.aspx
  • dupuytrens-society.org.uk/. /
  • www.nhsdirect.wales.nhs.uk/. /
  • www.orthop.washington.edu/. /. -Dupuytren-Open-Release-юли-2014.pdf
  • dupuytrens-society.org.uk/. /

Допълнителна информация

Джоузеф Констанс

Джоузеф Констанс пише за изследвания, разработки и пазари в здравеопазването и свързаните с него области. Автор е на редица статии и доклади за бизнес анализ/проучване на пазара в областта на медицинските изделия, клиничната диагностика и фармацевтиката. Джоузеф е магистър от Нюйоркския университет по комуникации. Той обича да прекарва време със съпругата си, да кара колело, да пътува и да научава за различни култури.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Констанс, Джоузеф. (2019, 26 февруари). Хирургия и възстановяване на контрактура на Дюпюитрен. Новини-Медицински. Получено на 12 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Dupuytrens-Contracture-Surgery-and-Recovery.aspx.

Констанс, Джоузеф. „Хирургия и възстановяване на контрактура на Дюпюитрен“. Новини-Медицински. 12 декември 2020 г. .

Констанс, Джоузеф. „Хирургия и възстановяване на контрактура на Дюпюитрен“. Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Dupuytrens-Contracture-Surgery-and-Recovery.aspx. (достъп до 12 декември 2020 г.).

Констанс, Джоузеф. 2019. Хирургия и възстановяване на контрактура на Дюпюитрен. News-Medical, гледано на 12 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Dupuytrens-Contracture-Surgery-and-Recovery.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork