Откритите проучвания при хиперхолестеролемия с гума гуар, диетични фибри, получени от Cyamopsis tetragonolobus, показват 10% до 15% намаление на серумната концентрация на общия холестерол и 10% до 20% в серумната концентрация на липопротеинов холестерол с ниска плътност след краткотрайно лечение Резултатите от дългосрочни проучвания са противоречиви. За да оценим дългосрочната ефикасност на гума гуар, ние лекувахме 40 пациенти с умерена хиперхолестеролемия в продължение на 24 месеца.

ефекти

Пациенти, методи и резултати

Това рандомизирано двойно сляпо, плацебо контролирано проучване с две паралелни групи беше одобрено от комисията по етика на университета и беше получено съгласието на субектите.

Между август 1987 г. и ноември 1989 г. 40 последователни пациенти без диабет са оперирани за хемодинамично измерима каротидна стеноза. И двете групи включват 16 мъже и четири жени, чиято средна възраст е 63 години (диапазон 49 до 81) и средно телесно тегло 75,8 кг (55,0 до 97,0). Няма групови разлики във възрастта, пола или телесното тегло. Концентрациите на серумни липиди са равни, но концентрациите на триглицериди обикновено са по-високи в групата, разпределена за лечение с гума от гуар (вж. Таблицата). След операцията се използва аспирин (250 mg/ден) самостоятелно или с дипиридамол (225 mg/ден). Никой не е имал медикаментозно лечение за хиперхолестеролемия. Тридесет и седем пациенти завършиха проучването. Проследяването и в двете групи е от 24 до 29 месеца (средно 24,6 месеца).

Следоперативно пациентите са получавали 5 g гранулирана гума от гуар (Guarem, Orion-Farmos, Espoo, Финландия) или плацебо три пъти на ден, но в противен случай те са поддържали обичайните си хранителни навици и физическа активност. Всички са получили диетични съвети преди лечението. Нежеланите събития и спазването на лечението се наблюдават на 1, 3, 6, 12 и 24 месеца. Венозна кръв (20 ml) е взета след едно нощно гладуване за измерване на липидните концентрации преди операцията и на 12 и 24 месеца проследяване.

Беше извършен многократен дисперсионен анализ за всяка серумна концентрация на липиди и липопротеини. Измерванията на 12 и 24 месеца бяха използвани като зависими променливи и стойности на предварителна обработка като ковариати. Разликите между леченията бяха тествани с ламбда на Wilk. Допълнителни сравнения на 12 и 24 месеца бяха направени чрез t тест и бяха изчислени 95% доверителни интервали за разлики между леченията, коригирани до стойности преди лечението.

Установени са значителни разлики между леченията в концентрациите на общ и липопротеинов холестерол с ниска плътност. Коригираните разлики са 0.69 mmol/l (P = 0.014) за 12 месеца и 1.07 mmol/l (P = 0.0003) за 24 месеца за обща концентрация на холестерол и 0.75 mmol/l (P = 0.0048) и 1.10 mmol/l (P = 0,00005) за концентрация на липопротеинов холестерол с ниска плътност. Концентрациите на други липиди и липопротеини остават практически непроменени и в двете групи (таблица).

Не е имало намаляване на телесното тегло и в двете групи; крайното средно тегло е 74,9 kg (диапазон 52,0–95,0). Двама пациенти от групата guar се оттеглиха, първият поради метеоризъм и диария, другият поради невъзможност да се спазва протокола. Един пациент от групата на плацебо се оттегли поради диария.

Средни (SE) серумни концентрации на липиди и липопротеини преди лечението и след 12 и 24 месеца лечение с гуарова гума или плацебо