Пациентите с превключване на дванадесетопръстника могат да се наслаждават на голямо разнообразие от храни от всички групи храни, но също така се очаква да направят постоянни промени в диетата и хранителните навици след операцията. Изборът на здравословни храни и приемането на витаминни и минерални добавки ще бъдат важни аспекти на поддържането на добро здраве и насърчаване на загубата на тегло.


Необходими са ежедневни добавки
през целия живот за поддържане на добро здраве.

Конкретните диетични планове ще варират в зависимост от пациентите и бариатричните хирурзи и вашият хранителен съветник ще ви помогне да планирате здравословна диета въз основа на вашата лична ситуация. Въпреки че пациентите винаги трябва да следват съветите, предоставени от техния доставчик на здравни грижи, следните хранителни насоки подчертават общите аспекти на дуоденалната диета с превключване.

Основи на храненето

превключване

След операция на превключване на дванадесетопръстника ще трябва да научите нов начин на хранене. Промените, направени в храносмилателната система, ще повлияят на това колко храна можете да ядете, какви видове храна можете да ядете и как ядете през целия си живот. Може да отнеме период на приспособяване, за да се адаптира тялото ви, но в крайна сметка то ще свикне с новите хранителни навици и поведения.

  • Контрол на порциите: Важно е да избягвате преяждането - спрете да ядете, когато се чувствате сити. След операцията стомахът може да побере само 4 до 6 унции храна или 2 до 3 супени лъжици наведнъж. Стомахът бавно ще се разтяга през месеците след операцията, като постепенно ще ви позволи да ядете по-големи порции храна. Може да отнеме около 9 до 12 месеца, докато размерът на стомаха се стабилизира.
  • Избор на храни: Всяка хапка е от значение - хранете тялото с нужните хранителни вещества и избягвайте празни калории. Типичната диета се състои от храни с високо съдържание на протеини с плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Храните, които трябва да се избягват, са храни с високо съдържание на мазнини, рафинирани въглехидрати и концентрирани сладкиши.
  • Хранене поведение: Приемането на ново поведение за хранене помага за отслабване. Планирайте три хранения и една високо протеинова закуска на ден, планирайте менютата предварително и избягвайте закуски през целия ден. Когато ядете, яжте бавно и дъвчете старателно храната, за да подпомогнете ситостта и храносмилането. Също така избягвайте да пиете напитки в рамките на половин час преди или след хранене, за да осигурите място за храна.

Прогресия на диетата след операция

Вашата диета след операция бавно ще премине от бистри течности, към пюрета, след това към меки храни, докато тялото ви се излекува от операцията и се адаптира към храносмилателните промени. Може да отнеме до месец или два, преди тялото ви да понесе твърда храна. По време на процеса на възстановяване е важно да следвате указанията на вашия бариатричен хирург и да въвеждате отново храните в диетата си, когато сте информирани, че е подходящо да го направите.

  • Дуоденален превключвател (болница) с чиста течна диета: Първите няколко хранения след операцията ще се състоят от бистри течности без захар, като вода, чай, бульон, желе без захар. Течностите трябва да се отпиват бавно със скорост от 1-1/2 до 3 унции на час.
  • Бариатрична хирургия (болнична) пюрирана диета: След като тялото е в състояние да понася течности, ще ви бъдат дадени пюрета като извара и неподсладено ябълково пюре. Размерите на порциите трябва да бъдат ограничени до 2 до 3 супени лъжици.
  • Дуоденална диета с мека храна: Когато излезете от болницата, домашната ви диета ще се състои от меки храни за около 3 до 4 седмици. Меките хранителни продукти включват месо, влажна риба, яйца, нискомаслено извара, овесени ядки, крекери, неподсладено ябълково пюре, зрели банани, меко сварени зеленчуци (не царевица) и пудинги без захар.
  • Дуоденален превключвател, модифицирана диета: След като сте в състояние да толерирате всички храни от вашата мека диета, вие постепенно ще преминете към новата си диета след операцията. Новите храни обикновено се добавят към диетата една по една, за да се избегне непоносимост. Диетата на този етап е много индивидуализирана, но след една година след операцията повечето пациенти могат да се наслаждават на голямо разнообразие от храни от всички групи храни.

Храни, които можете да ядете

Пациентите с превключване на дванадесетопръстника могат да ядат голямо разнообразие от храни от всички групи храни, но е важно да подбираме храни разумно въз основа на висока хранителна стойност и ниско съдържание на калории.


Дуоденален превключвател
пациентите са в състояние да
наслаждавайте се на голямо разнообразие
на храни от всички
групи храни и са
като цяло може да се храни
плътен, с високо съдържание на протеини
храни като пържола
без затруднения.

Типичната диета за превключване на дванадесетопръстника се състои от три високо протеинови хранителни плътни хранения и една високо протеинова закуска всеки ден. Протеинът е най-важният хранителен хранителен елемент и винаги трябва да бъде първият изяден хранителен продукт. Протеиновите добавки също могат да се използват за задоволяване на ежедневните нужди от протеини.

  • Препоръчителното количество протеин за пациенти с превключване на дванадесетопръстника е около 90 грама всеки ден.

Общите източници на протеини са постно месо, телешко месо, птици, риба, соеви продукти, яйца, сирена, кисело мляко, бобови растения и ядки. За разлика от пациентите със стомашен байпас, пациентите с дуоденален превключвател обикновено могат да ядат плътни храни с високо съдържание на протеини без затруднения, включително говеждо, пържола, свинско и задушено месо.

Въпреки че протеиновите храни са в центъра на храненето, диетата трябва да включва и разнообразие от плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Пациентите обикновено могат да ядат влакнести зеленчуци, хляб и тестени изделия без затруднения или да заседнат в стомаха. Диетичните мазнини се получават най-добре от мононенаситени (масла от рапица, маслини и фъстъци, авокадо) или полиненаситени (царевица, шафран, фъстъци, соя и слънчогледови масла) и нискомаслени млечни продукти.

Хранителна непоносимост

Промените в храносмилателната система могат да накарат някои индивиди да развият хранителна непоносимост към определени хранителни продукти. Когато храните се добавят към диетата след операция, те трябва да се въвеждат една по една, за да се изключи непоносимост. Ако дадена храна не се понася добре, тя може да се опита отново след една седмица.

Една от най-честите реакции е невъзможността да се борави с лактоза (млечна захар), което води до газове и диария. Пациентът, който стане непоносим към лактоза, може да намери по-лесно смилането на млечни продукти без мазнини или мляко без лактоза. Предлагат се и хапчета за лактаза, които помагат при храносмилането.

Хранителната непоносимост и неприятните странични ефекти от различните храни варират в зависимост от пациента, така че вашият опит може да се различава от отговора на другите.

Храни, които трябва да се избягват

След възстановяване почти всички храни могат да се консумират без честота на блокиране на стома или синдром на дъмпинг, който е често срещан при операция на стомашен байпас. Въпреки това, някои видове храни трябва да се избягват, защото или са с високо съдържание на калории, или причиняват неприятни странични ефекти.

  • Избягвайте храни с високо съдържание на мазнини: мазните, пържени храни с високо съдържание на мазнини са нездравословни и подкопават усилията за отслабване; храни с високо съдържание на мазнини могат да причинят диария или повишено изхождане, тъй като мазнините не се усвояват напълно от храносмилателната система; избягвайте наситените мазнини (масло и други животински продукти) и транс-мастните киселини (маргарин и скъсяване)
  • Избягвайте концентрирани захари: храни и напитки с високо съдържание на захар са пълни с празни калории, които не осигуряват хранителни вещества на тялото и забавят загубата на тегло (изкуствените подсладители като nutrasweet, захарин и сукралоза са добре да се използват)
  • Ограничете въглехидратите и нишестените храни: въглехидратите и нишестените храни, като тестени изделия, могат да причинят газообразност, тъй като неразградените въглехидрати в дебелото черво се разграждат от бактериите до газообразни странични продукти

Течности

За да поддържат тялото хидратирано, пациентите с дванадесетопръстника трябва да пият поне 6 до 8 чаши (8 унции) течност всеки ден. Признаците на дехидратация включват главоболие, световъртеж, гадене, летаргия, тъмна урина, белезникаво покритие на езика и болки в долната част на гърба.

Допустимите напитки включват вода, обезмаслено мляко, кафе и чай без кофеин, бульони и напитки без захар (Crystal Light, Diet Snapple, Kool-Aid без захар, Tang без захар, витаминна вода без захар, газирана сода).

Течностите трябва да се отпиват през целия ден, за да се избегне дехидратация. Не пийте в рамките на половин час преди или след хранене, в противен случай няма да има място за храна и течността ще попречи на храносмилането. Също така използването на сламка може да причини газове и не трябва да се използва.

Хранителни добавки

Пациентите с дуоденална смяна ще трябва да приемат ежедневно витаминни и минерални добавки до края на живота си, за да поддържат здравето си. Тялото не е в състояние да абсорбира хранителните вещества, от които се нуждае, за да функционира поради заобикаляне на голяма част от тънките черва. Типичните добавки включват мултивитамини, ADEK, калций и желязо. Протеинови добавки също могат да бъдат препоръчани. Вашият бариатричен хирург ще ви наблюдава редовно, за да се увери, че поддържате правилното ниво на витамини и минерали.

  • Диетичен пътеводител за DS, Медицински център на Университета в Минесота, Fairview
  • Хранителни насоки за стомашни рестриктивни процедури за Roux-en-Y и Duodenal Switch, Университет в Чикаго
  • Американско общество за метаболитна и бариатрична хирургия, Историята на хирургията на затлъстяването, глава 4, Билиопанкреатична диверсия и превключване на дванадесетопръстника.
  • "Преразглеждането на дуоденалния превключвател", Медицински колеж Weill от университета Корнел, Бариатрик Таймс, юни 2009 г.