Мари Лахелма, д-р

претегления

Катедра по медицина, Университет в Хелзинки

Biomedicum Хелзинки 1, стая C425B, Haartmaninkatu 8

FI – 00290 Хелзинки (Финландия)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Заден план: Претеглените хула-обръчи придобиха популярност, но дали те наистина прекрояват багажника или имат полезни метаболитни ефекти при лица с наднормено тегло, не е известно. Цели: За да се определят ефектите от хула-хупинг и ходене, съпоставени за енергийните разходи върху% мазнини на андроида, мускулна маса на багажника и метаболитни параметри в рандомизирано кръстосано проучване. Дизайн: Набрахме 55 недиабетни пациенти с наднормено тегло, които бяха рандомизирани на хула-хупинг (HULA) в продължение на 6 седмици, използвайки 1,5-килограмов хулахуп, последван от ходене (WALK) за още 6 седмици или обратно. Нарастването на енергийните разходи е подобно на HULA и WALK. Съставът на тялото (рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия) и метаболитните параметри бяха измерени на изходно ниво и след HULA и WALK. Основната крайна точка е промяната в% мазнини в андроидния регион. Резултати: Общо 53 участници (талия 92 ± 1 cm, индекс на телесна маса 28 ± 1 kg/m 2) завършиха проучването. Телесното тегло се променя по подобен начин (–0,6 ± 0,2 спрямо –0,5 ± 0,2 kg, незначително; HULA спрямо WALK). По време на интервенцията субектите хулахупваха средно 12,8 ± 0,5 минути/ден и ходеха 9 986 ± 376 стъпки/ден. % Мазнини в андроидния регион намалява значително от HULA, но не и от WALK (промяна между групите стр

Въведение

Синдромът на метаболитна/инсулинова резистентност (MetS) се отнася до група аномалии, които са или причини, или последици от инсулиновата резистентност и съжителстват, особено при заседнали лица с наднормено тегло [1]. Физическата активност намалява риска от MetS при минимални или никакви промени в телесното тегло и влияе благоприятно на всички компоненти на MetS [2]. СЗО препоръчва физическа активност за възрастни на възраст 18–64 години - най-малко 150 минути умерена интензивност или 75 минути активна интензивна активност седмично [3]. Освен това трябва да се извършват дейности за укрепване на мускулите, включващи основните мускулни групи 2 или повече дни в седмицата. Разходките са може би най-често срещаната форма на физическа активност и често подходяща форма на активност за субекти с наднормено тегло и тези с MetS. Не всеки обаче е мотивиран или способен да ходи и други фактори като времето могат да създадат ограничения за ходенето. Следователно е необходимо да се търсят и тестват алтернативни физически дейности за такива лица.

Hula-hooping е древен вид танц, който наскоро преживя завръщане под формата на аеробно обучение на ядрото [4]. Hula-hooping се практикува във фитнес класове по целия свят и се използва във видеоигри за насърчаване на активността като Nintendo Wii. Оценява се, че енергийните разходи (EE) на обръч варират от 3 до 7 kcal/min (активност с умерен интензитет) в зависимост от обръча, стила на обръч и отделните метаболитни фактори [5]. Колкото по-голяма и по-тежка е веригата, толкова по-бавно се върти и по-лесно се използва. Hula hooping активира мускулите в багажника, като долните коремни мускули, psoas major и гръбните екстензори, както и тези в долните крайници (тазобедрените абдуктори и, в малка степен, мускулите на коляното и глезена) [6]. Данните за ефектите на хула-хупинга върху състава на тялото са ограничени до едно неконтролирано проучване, при което хулахупингът намалява обиколката на талията [7]. В това проучване обаче не са определени метаболитни параметри или мастна и мускулна маса. Не е известно дали хулахупингът променя метаболитните параметри и ако е така, дали подобни промени наподобяват тези, свързани с резистентност или аеробно обучение.

В настоящото проучване искахме да сравним ефектите от хула-хупинг (HULA) и ходене (WALK) при лица с наднормено тегло. Нашата хипотеза беше, че HULA намалява% на коремните мазнини и увеличава мускулната маса на багажника повече от WALK. Първичната крайна точка е% промяна в андроидната мазнина, измерена чрез рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия (DEXA). На второ място, ние изследвахме дали HULA и WALK имат различни ефекти върху метаболитните характеристики като глюкоза, инсулин, кръвно налягане и липиди. За тази цел рандомизирахме 55 доброволци или за HULA, или за РАЗХОДКА за два 6-седмични периода по кръстосан начин. Ключови параметри от първия период на интервенция, където субектите бяха рандомизирани на HULA или WALK, също бяха анализирани, сякаш изпитването беше проведено с паралелен дизайн.

Материали и методи

Учебни предмети

Изследваните субекти бяха наети чрез реклами, използващи интранет и табла за съобщения в болничния район на Хелзинки и Уусимаа. Приложени са следните критерии за включване: (i) възраст между 18 и 70 години, (ii) централно затлъстяване, измерено чрез обиколката на талията (> 80 cm при жените и> 94 cm при мъжете) [8], (iii) способност за хула - обръч за минимум 1 минута и възможност за обръч или у дома, или на работа, (iv) способност да общува смислено със следователя и (v) правна компетентност за предоставяне на писмено информирано съгласие. Критериите за изключване включват: (i) клинични или биохимични доказателства за заболявания, различни от затлъстяване, както се преценява от анамнезата, физически преглед и стандартни лабораторни тестове (виж по-долу), (ii) прекомерна употреба на алкохол, т.е. над 20 g/ден, ( iii) използване на лекарства, за които е известно, че влияят на метаболизма на глюкозата или липидите, и (iv) бременност или кърмене.

Цели на изследването

Основната цел беше да се оцени процентната промяна в мазнините в андроидния регион (vide infra), измерена от DEXA по време на 6 седмици HULA в сравнение с 6 седмици WALK. Вторичните цели включват сравнение на промените, индуцирани от HULA, в сравнение с WALK в обиколката на талията, относителната и абсолютната мускулна маса на багажника, измерена чрез DEXA, и метаболитни параметри, включително плазмена глюкоза на гладно, серумен инсулин на гладно, серумни липиди на гладно и чернодробни ензими.

Уча дизайн

Преглед на дизайна на изследването и посещенията е показан на Фигура 1. Изследването е имало кръстосан дизайн, при който половината от субектите (н = 27) първо хула-хуп в продължение на 6 седмици и след това ходеше 6 седмици, докато другата половина (н = 26) първо ходеше в продължение на 6 седмици, а след това в продължение на 6 седмици. Ключовите параметри също бяха анализирани с помощта на паралелен дизайн, т.е.сравняване на групи, рандомизирани на хула-хупинг (първо HULA) или ходене (първо WALK) през първите 6 седмици. За да съответстват на ЕЕ на групите, ние измерихме ефектите от претегленото хула-хупинг и ходене върху сърдечната честота (HR) при 10 доброволци (на възраст 38 ± 2 години, индекс на телесна маса 25 ± 1 kg/m 2) и след това изчислихме средните EEs . HR в покой средно е 64 ± 1 bpm. HR за 10 минути средно 95 ± 2 удара в минута по време на хула-хупинг и 97 ± 3 удара в минута по време на ходене. След това ЕЕ на хула-хупинг и ходене бяха изчислени с помощта на уравнение, предсказващо ЕЕ въз основа на HR, тегло, възраст и пол [9]. EE е средно 3,8 ± 0,2 kcal/min по време на хула-хупинг и 4,0 ± 0,3 kcal/min по време на ходене. Ето защо препоръчваме на групата WALK да ходи допълнително 10 минути/ден, а групата HULA до HULA 11 минути/ден, за да постигне подобни EE (приблизително 41 kcal/ден) от двете дейности.

Фиг. 1.

Блок-схема на дизайна на проучването. Общо 55 субекти бяха наети и рандомизирани в две групи. Половината от субектите са започнали с 6 седмици хула-хупинг (HULA), последвани от 6 седмици ходене (WALK), докато другата половина са започнали с ходене в продължение на 6 седмици и след това са преминали към хула-хупинг за още 6 седмици. Общо 53 субекта са завършили проучването. Първичната крайна точка е процентната промяна в андроидната мазнина, измерена чрез двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (DEXA) преди и след интервенциите, измерени при посещения 3 (седмица 0), 6 (седмица 6) и 9 (седмица 12). * Метаболитното проучване (посещения 2, 5 и 8) включва вземане на кръвни проби за измерване на характеристиките на синдрома на метаболитна/инсулинова резистентност (липиди, чернодробни ензими, глюкоза, HbA1c и инсулин) в допълнение към отчитане на кръвното налягане, телесното тегло, височина и обиколки на талията и ханша.

Прожекция (Посещение 1). Субекти, заинтересовани и потенциално отговарящи на условията за проучване, бяха поканени на посещение след 12-часов пост. Всички посещения се проведоха в клиничното изследователско звено на Университетската болница в Хелзинки. Субектите са посещавали посещения индивидуално. По време на посещението за скрининг е получено писмено информирано съгласие и са извършени анамнеза и физически преглед, включително измерване на обиколката на талията и тазобедрената става, телесно тегло и височина и запис на електрокардиограма. Взети са кръвни проби (пълна кръвна картина и концентрации на креатинин, натрий, калий, аланин аминотрансфераза [ALT], глюкоза и тироид-стимулиращ хормон). Проведен е тест за бременност при жени с детероден потенциал. Изпробвана е способността за хулахуп в продължение на поне 1 минута, без да се изпуска хулахупът. Допустимите субекти бяха рандомизирани, за да започнат с HULA или WALK. От общо 61 субекта, които са били изследвани, 55 са били допустими за проучване; 6 субекта не отговарят на условията поради необичайни резултати от лабораторни тестове при скрининг (н = 6) и 2 субекта отпаднаха от проучването (травматична фрактура, несвързана с изследването в единия случай, и липса на съответствие в другия). Общо 53 субекта са завършили проучването.

Изходни измервания (посещения 2 и 3). Субектите, които отговарят на условията за проучване въз основа на скрининговото посещение, са поканени на базово посещение, по време на което се повтаря записването на кръвното налягане, телесното тегло, височината и обиколката на талията и тазобедрената става. Взети са изходни кръвни проби след бърза нощ за измерване на пълна кръвна картина и концентрации на ALT, HDL и LDL холестерол, триглицериди, глюкоза, гликозилиран хемоглобин A1c (HbA1c) и инсулин (посещение 2). Изходният състав на тялото е измерен чрез DEXA в рамките на няколко дни след изходното посещение на проучването (посещение 3).

ХУЛА.След посещение 3 субектите започнаха 6 седмици или с обръч, или с ходене (Фиг. 1). Протоколът на упражненията се състоеше от 6 минути обръч на ден през първата седмица с добавяне на 2 минути на ден всяка седмица за групата HULA. На всички субекти беше предложена 1-часова обучителна сесия в рамките на 1 седмица преди започване на интервенцията HULA (фиг. 2). По време на тази сесия субектите бяха преподавани на техниката на хула-хупинг (A.S.). Всеки субект беше снабден с обръч с тегло 1,5 кг.

Фиг. 2.

Изследван обект хула-хуп, използващ 1,5-килограмов хула-хуп (публикуван с разрешение на субекта).

РАЗХОДКА. Изследваните субекти бяха снабдени с крачкомер (Walking Style III; Omron Healthcare Corporation Ltd., Киото, Япония), който беше носен за наблюдение на активността по време на периода HULA и WALK. Освен това субектите водеха дневник, за да записват броя на минутите с обръч всеки ден. Изследваните субекти са инструктирани да продължат нормалната си диета и да поддържат другите си навици на упражнения, както преди проучването.

Измервания по време на първото упражнение (посещение 4). Субектите са посещавали клинично посещение в средата на упражнението (края на седмица 3). По време на това посещение се измерва телесното тегло, обиколката на талията и тазобедрената става и кръвното налягане и се преразглежда спазването на протокола за упражнения въз основа на дневника на упражненията, който участниците в изследването трябва да водят.

Измервания след първа интервенция при упражнения (посещения 5 и 6).След завършване на 6 седмици HULA или WALK, субектите бяха поканени на посещения 5 и 6, които бяха идентични с тези на посещения 2 и 3, описани по-горе.

Преминаване на интервенция при упражнения. След посещения 5 и 6 изследваните субекти преминаха към хула-хупинг за онези, които първоначално ходеха и обратно. За тези, които започват HULA след WALK, се проведе тренировка по хула-хопинг.

Измервания по време на второ упражнение (посещение 7).Проведено е клинично посещение в средата на периода на упражнение, както е описано за посещение 4.

Измервания след второ упражнение (посещения 8 и 9). Окончателните посещения бяха извършени след завършване на 6 седмици от втората интервенция на учението. Протоколите за тези посещения са идентични с тези за посещения 5 и 6.

Измервания на телесния състав

DEXA и други мерки за състава на тялото.Променливите на телесния състав бяха измервани и изчислени автоматично от DEXA и нейния интегриран търговски софтуер (Lunar Prodigy Advance; GE Healthcare, Madison, WI, USA). Областта на андроида включва зона от върха на илиачния гребен до 20% от разстоянието от илиачния гребен до дъното на главата на субекта. Гиноидният регион се простира от върха на по-големия трохантер на разстояние, удвояващо височината на андроидния регион. Регионът на багажника включва шията, гърдите, корема и таза. Горната му граница е брадичката, а долната му граница се пресича между средата на бедрените шийки, без да докосва ръба на таза [10]. Стойностите на% мазнини в даден регион са изчислени като% мазнини = мастна маса/(мастна маса + чиста маса + костна маса) × 100. Стойностите на% чиста маса са изчислени като% чиста маса = чиста маса/(маслена маса + чиста маса + костна маса) × 100. Измерват се телесно тегло, височина и обиколки на талията и ханша, както е описано по-рано [8].

Аналитични процедури

Глюкозата на гладно, HbA1c, инсулинът, LDL и HDL холестеролът, концентрациите на триглицериди и ALT се измерват, както е описано по-горе [11]. За да преценим дали съдържанието на чернодробни мазнини се е променило по време на интервенциите, ние изчислихме% чернодробни мазнини, използвайки уравнение, което беше разработено в нашата лаборатория чрез количествено определяне на чернодробните мазнини чрез протонно-магнитно-резонансна спектроскопия (1 H-MRS) при 470 участници [8].

Тъй като наблюдавахме значително намаляване на LDL холестерола (вж. Резултати) по време на HULA, но не и периода на WALK, определихме дали тази промяна е свързана с маркери за абсорбция или синтез на холестерол. За това се измерват концентрации на сквален и нехолестеролови стерини от неомилимия серумен материал с капилярна газо-течна хроматография, използвайки 50 м дълга капилярна колона Ultra 1 (Agilent Technologies, Wilmington, DE, USA) [12].

Статистически методи

Резултати

Базови характеристики

Физически и биохимични характеристики на всички субекти преди HULA (н = 53) и РАЗХОДА (н = 53) периодите са сравними (Таблица 1). Субектите са предимно жени (н = 50). За анализ на данните с помощта на паралелен дизайн, допълнителната онлайн таблица 1 показва характеристиките на субектите, рандомизирани първо до хула-хупинг (първо HULA, н = 27) или ходене (първо РАЗХОД, н = 26) за първите 6 седмици. Тези групи също са били сравними по отношение на физическите и биохимичните характеристики преди да се получи каквато и да е интервенция.

маса 1.

Метаболитни параметри и кръвни променливи от пробите на гладно преди и след HULA и WALK

Съответствие

По време на периода на разходка, субектите съобщават за стъпките, предприети през 94 ± 2% от всички дни, и по време на периода HULA през 92 ± 2% от всички дни. Субектите с обръч средно 12,8 ± 0,5 минути/ден. По време на периода на разходка субектите ходеха средно 9 986 ± 376 стъпки/ден, а по време на периода HULA 8 974 ± 359 стъпки/ден (онлайн добавка Таблица 2).

Телесно тегло,% мазнини в Android и други мерки за телесен състав

Кръстосан дизайн.Промените в телесното тегло са сравними между начините на упражнения (–0,6 ± 0,2 срещу –0,5 ± 0,2 kg, NS; промяна по време на HULA спрямо WALK; Фигура 3А). Първичната крайна точка, андроидният% мазнини, намаля значително (стр