Takayuki Yamamoto, Елементарна диетична терапия за поучит след възстановителна проктоколектомия за улцерозен колит, Journal of Crohn's and Colitis, том 7, брой 4, май 2013 г., страница e155, https://doi.org/10.1016/j.crohns.2012.09.004

терапия

С интерес прочетох статията на McLaughlin et al., „Изключителната елементарна диета въздейства върху стомашно-чревната микробиота и подобрява симптомите при пациенти с хроничен пухит“. 1 В тяхната серия от случаи 7 пациенти с поучит след възстановителна проктоколектомия за улцерозен колит (UC) са лекувани с изключителна елементарна диетична терапия в продължение на 4 седмици. Средната честота на изпражненията значително намалява от 12 на 6 на ден. Въпреки това, няма значителна разлика в оценките за качество на живот или индекса на активност на болестта на торбичките преди и след лечението. Няма значителни промени в концентрацията на бактерии след лечение. Наблюдава се тенденция към увеличаване на концентрацията на Clostridium coccoides – Eubacterium rectale. Авторите заключават, че елементарната диетична терапия изглежда подобрява симптомите на поухит при някои пациенти, но не е ефективна стратегия за предизвикване на ремисия.

Изследвахме въздействието на елементарната диетична терапия върху възпалението на лигавицата при пациенти с болестта на Crohn (CD). 2 двадесет и осем пациенти с активен CD са лекувани с елементарна диетична терапия в продължение на 4 седмици. След лечението е постигната клинична ремисия при 71% от пациентите. Ендоскопското изцеление и подобрение са съответно 44% и 76% в терминалния илеум и 39% и 78% в дебелото черво. Преди лечението, лигавичните концентрации на интерлевкин (IL) -1β, IL-6, IL-8 и фактор на туморна некроза (TNF) -α в илеума и дебелото черво са значително по-високи, отколкото при нормалните контроли. Тези концентрации на цитокини намаляват до нивата на нормален контрол след лечението. Ние потвърдихме, че елементарната диетична терапия значително намалява възпалението на лигавицата при пациенти с активен CD. В друго проучване ние също установихме, че дългосрочната елементарна диетична терапия има явен потискащ ефект върху клиничната и ендоскопска активност на заболяването и нивата на лигавичните цитокини при пациенти с неподвижен CD. 3

Установихме, че нивата на лигавичните цитокини (IL-1β, IL-6, IL-8 и TNF-α) са били повишени при пациенти, развиващи пухит след възстановителна проктоколектомия за UC. 4 Въз основа на хипотезата, че елементарната диетична терапия може да подобри клиничната и ендоскопската активност на заболяването при пациенти с пухит чрез потискане на производството на цитокини в лигавицата в торбичката, ние лекувахме няколко пациенти с хроничен пухит с изключителна елементарна диетична терапия за 3–6 седмици (данните не са публикувани) . Не успяхме обаче да открием значително подобрение на клиничните симптоми или ендоскопските находки. Освен това, производството на цитокини на лигавицата не е било значително потиснато от елементарна диетична терапия. Патологията на възпалението на илеалната торбичка в UC може да се различава от тази на възпалението на лигавицата при CD. Въпреки че са необходими допълнителни големи контролирани проучвания, ние се съгласяваме със заключението, направено от McLaughlin et al. 1 за момента. Елементарната диетична терапия не може да се препоръча за рутинно лечение на поухит след операция за UC.