Медицински преглед от Carmen Fookes, BPharm. Последна актуализация на 29 декември 2019 г.

еналаприл

1. Как работи

  • Еналаприл може да се използва за лечение на високо кръвно налягане или сърдечна недостатъчност и действа чрез инхибиране на ензим, наречен ангиотензин-конвертиращ ензим (ACE).
  • Този ензим участва в производството на ангиотензин II, мощен вазоконстриктор (стеснява артериите), който също стимулира освобождаването на хормона алдостерон от надбъбречните жлези (алдостеронът може да повиши кръвното налягане). Чрез инхибиране на този ензим, еналаприл отваря артериите (вазодилатати) и понижава кръвното налягане. Това също намалява колко усилено трябва да работи сърцето, за да изпомпва кръвта около тялото, като помага за облекчаване на симптомите на сърдечна недостатъчност.
  • Еналаприл принадлежи към група лекарства, известни като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ).

2. Горните страни

  • Може да се използва за лечение на високо кръвно налягане или сърдечна недостатъчност.
  • Еналаприл може да се дава и на хора с данни за дисфункция на лявата камера на сърцето им, но в момента без симптоми на сърдечна недостатъчност (състояние, наречено левокамерна дисфункция). Проучванията показват, че еналаприл намалява развитието на сърдечна недостатъчност при хора с това състояние и намалява честотата на хоспитализация.
  • При високо кръвно налягане еналаприл намалява кръвното налягане както в легнало, така и в изправено положение, без значителен ортостатичен ефект (това е спадът, който понякога се наблюдава при преминаване от седнало положение до изправено). Дехидратираните пациенти обаче могат да бъдат изложени на по-висок риск от ортостатичен ефект.
  • При хора със сърдечна недостатъчност еналаприл намалява размера на сърцето и увеличава количеството кръв, което сърцето може да изпомпва. Той също така повишава толерантността към упражненията, без да има голям ефект върху сърдечната честота. Употребата на еналаприл може да намали тежестта на сърдечната недостатъчност, нивата на хоспитализация и симптоми като задух и умора. Благоприятните ефекти остават очевидни при продължаване на дозирането.
  • Ефективен самостоятелно или в комбинация с други лечения за високо кръвно налягане.
  • Предлага се под формата на орални таблетки, суспензия и под формата на инжекция.
  • Наличен е генеричен еналаприл.

3. Недостатъци

Ако сте на възраст между 18 и 60 години, не приемате други лекарства или нямате други медицински състояния, нежеланите реакции, които е по-вероятно да изпитате, включват:

Забележка: Като цяло възрастните хора или децата, хората с определени медицински състояния (като чернодробни или бъбречни проблеми, сърдечни заболявания, диабет, гърчове) или хората, които приемат други лекарства, са по-изложени на риск от развитие на по-широк спектър от странични ефекти. Вижте пълния списък на нежеланите реакции

4. Долна линия

Еналаприл може да се използва за лечение на сърдечна недостатъчност или високо кръвно налягане. Еналаприл, както и при други АСЕ инхибитори, може да не е толкова ефективен при хора от афро-американски произход.

5. Съвети

  • Може да се приема със или без храна.
  • Леченията, които понижават кръвното налягане, като еналаприл, винаги трябва да бъдат част от цялостен план за намаляване на сърдечно-съдовия риск, който също е насочен, ако е целесъобразно, към понижаване на холестерола, намаляване на риска от диабет, упражнения, загуба на тегло и спиране на тютюнопушенето.
  • Осигурете адекватна хидратация преди започване на еналаприл.
  • Ако Ви е предписана суспензия на еналаприл, разклатете я добре, преди да измерите дозата с предоставената дозираща спринцовка или правилно калибрирана мерителна чашка. Не използвайте кухненска чаена лъжичка. Съхранявайте суспензията в хладилник, не замразявайте. Изхвърлете неизползваната суспензия след 60 дни.
  • Еналаприл може да ви замайва, особено през първите няколко седмици от терапията и когато преминавате от седнало или легнало положение в изправено положение. Винаги не бързайте, когато се изправите. Говорете с Вашия лекар, ако това усещане продължава.
  • Обадете се на спешна помощ, ако гърлото, лицето или устните ви показват признаци на подуване.
  • Съобщете за признаци на треска или възпалено гърло на Вашия лекар, който може да проведе допълнителни изследвания, за да се увери, че това не е неутропения (намаляване на белите кръвни клетки).
  • Също така се обадете на Вашия лекар, ако развиете болка в гърдите, промяна в сърдечния ритъм или мускулна контракция или слабост.
  • Вашият лекар трябва редовно да следи кръвното Ви налягане, бъбречната функция и нивата на калий.
  • При високо кръвно налягане продължете това лекарство, дори ако се чувствате добре. Високото кръвно налягане обикновено няма симптоми.
  • Не използвайте заместители на солта или калиеви добавки, докато приемате еналаприл, освен ако не е препоръчано от Вашия лекар.
  • Ако имате и диабет, може да се наложи да наблюдавате по-внимателно нивата на кръвната си захар през първите няколко седмици от терапията с еналаприл.
  • Не използвайте еналаприл, ако сте бременна или се опитвате да забременеете, или ако кърмите.
  • Ограничете приема на алкохол, докато приемате еналаприл, защото еналаприл може допълнително да понижи кръвното Ви налягане и да увеличи риска от странични ефекти.

6. Отговор и ефективност

  • Пиковите концентрации на еналаприл се проявяват в рамките на един час след перорално приложение, 15 минути след IV приложение. Еналаприл се хидролизира до еналаприлат веднъж в тялото; еналаприлат е по-мощен инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим от еналаприл. Пиковите концентрации на еналаприлат настъпват в рамките на три до четири часа след приложението на еналаприл.
  • Ефектите на понижаване на кръвното налягане се наблюдават в рамките на един час след перорално приложение с пикови ефекти, постигнати от четири до шест часа. Ефектите за понижаване на кръвното налягане се поддържат най-малко 24 часа, въпреки че при някои пациенти тези ефекти могат да намалят към края на 24-часовия период. Може да отнеме няколко седмици, преди да се постигнат оптимални ефекти на понижаване на кръвното налягане. Внезапното отнемане на еналаприл не е довело до рязко повишаване на кръвното налягане; въпреки това, както при повечето антихипертензивни лекарства, най-добре е да се спре бавно еналаприл.

7. Взаимодействия

Лекарствата, които взаимодействат с еналаприл, могат или да намалят ефекта му, да повлияят колко дълго действа, да увеличат страничните ефекти или да имат по-малък ефект, когато се приемат с еналаприл. Взаимодействието между две лекарства не винаги означава, че трябва да спрете приема на едно от лекарствата; обаче понякога го прави. Говорете с Вашия лекар за това как трябва да се управляват лекарствените взаимодействия.

Общите лекарства, които могат да взаимодействат с еналаприл, включват:

  • алискирен
  • алопуринол (може да увеличи потенциала за алергични реакции)
  • амифостин
  • амфетамини
  • антипсихотични средства (могат да усилят понижаващия кръвното налягане ефект)
  • аспирин
  • азатиоприн
  • диуретици
  • дулоксетин
  • златни инжекции за артрит
  • екстракт от тревен поленов алерген
  • хепарин
  • леводопа
  • литий
  • НСПВС, като ибупрофен, диклофенак и напроксен
  • други АСЕ инхибитори (като каптоприл или лизиноприл) или ARB (като кандесартан или ирбесартан)
  • фосфодиестераза-5-инхибитори, като силденафил
  • калиеви добавки.

Еналаприл може също да доведе до спадане на нивата на кръвната захар повече от очакваното, когато се приема с лекарства за диабет, включително инсулин. Може да се наложи повишено проследяване на кръвната захар.

Имайте предвид, че този списък не включва всичко и включва само често срещани лекарства, които могат да взаимодействат с еналаприл. Трябва да се обърнете към информацията за предписване на еналаприл за пълен списък на взаимодействията.

Препратки

Още информация

Не забравяйте, пазете това и всички други лекарства на място, недостъпно за деца, никога не споделяйте лекарствата си с други хора и използвайте еналаприл само по предписаното показание.

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да се уверите, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.