дебелото

Екипна процедура за отстраняване на трудни или големи предракови полипи на дебелото черво е ефективна и премахва необходимостта от изваждане на част от дебелото черво на човек, за да се намали рискът от рак, показва малко клинично проучване.

При процедурата хирург манипулира дебелото черво извън органа, за да може втори лекар да стигне до труднодостъпния полип и да го отстрани от вътрешността на дебелото черво чрез колоноскопия.

Тази екипна процедура, наречена "лапароскопска асистирана колоноскопия с полипектомия", елиминира необходимостта от хирург да премахне целия участък на дебелото черво, който съдържа полипа, процедура, наречена "лапароскопска хемиколектомия".

Нови процедури

Клинично изпитване, сравняващо новите и старите процедури, установи, че колоноскопията с асистирана лапароскопска процедура е толкова безопасна и ефективна, колкото и операцията за отстраняване на част от дебелото черво, но води до по-кратък престой в болница и по-малко вреди на пациентите, каза водещият изследовател д-р Джонатан Бускалия.

„Предимството е, че полипът се отстранява, като се щади този участък от дебелото черво, което е важно за пациентите“, каза Бускалия, директор на усъвършенстваната ендоскопия в Медицинския колеж на Стони Брук, Ню Йорк. „Пациентите често страдат от диария или ненормално движение на червата, когато им се отстрани част от дебелото черво.“

Бускаглия трябваше да представи констатациите на своя екип на срещата на Седмицата на храносмилателната болест, проведена в Чикаго.

Ракът на дебелото черво е намалял с около 30% през последните години, главно защото лекарите елиминират риска, като намират и премахват предракови полипи по време на рутинни колоноскопии, каза Бускалия.

При колоноскопия лекарят сканира вътрешността на дебелото черво на човек, като използва тънка, гъвкава тръба, поставена през ануса. Малка видеокамера предава изображения на дебелото черво и ако се открие полип, тогава през тръбата могат да се изпратят хирургически инструменти, за да могат лекарите да премахнат растежа на място.

По-добра и по-малко инвазивна процедура
Но понякога тези полипи са или много големи, или са разположени в гънка или огъване на дебелото черво, което затруднява лекарите да ги отстраняват по време на колоноскопия, обясни Бускалия.

В тези случаи алтернативата е да се премахне участъкът на дебелото черво, който съдържа полипа, и след това да се зашие дебелото черво обратно заедно.

Бускалия и колегите му решиха да тестват това, което според тях би било по-добър и по-малко инвазивен начин за достигане до тези полипи.

В екипната им процедура хирург прави малък разрез на корема и използва тънка, осветена тръба, наречена лапароскоп, за да премести дебелото черво от външната страна на органа.

Чрез манипулиране на органа отвън, те могат да преместят полипа в по-добра позиция за отстраняване отвътре от втори лекар, който извършва едновременна колоноскопия.

По-бърза процедура

Новото клинично проучване, включващо 28 пациенти, установи, че тези, които са били подложени на екипната процедура, са имали среден престой в болница 2,5 дни, докато тези, на които е била отстранена част от дебелото черво, са прекарали четири дни в възстановяване.

Пациентите, лекувани с екипната процедура, също губят по-малко кръв и се нуждаят от по-малко IV течност в операционната. Самата процедура също отне много по-малко време, средно 95 минути в сравнение със 179 минути за отстраняване на част от дебелото черво.

След операцията лекуваните в екип пациенти успяха да продължат да ядат твърди храни за по-малко от два дни, докато хирургичните пациенти трябваше да чакат почти четири дни.

Тази нова процедура може да се окаже много рентабилна, въпреки че изисква двама лекари вместо само един, каза Бускалия.