1 Ветеринарна болница Bryanston, Box 67092, Bryanston, Южна Африка

изчистване

Резюме

1. Въведение

Фракционният клирънс се дефинира като фракцията на филтрираното разтворено вещество, която не се регенерира, докато преминава през бъбречната тръбна система. За да се запази хомеостазата в организма, хранителният прием трябва да бъде съобразен с неговата екскреция [1].

За да поддържат стабилен плазмен състав, бъбречните тубули или селективно реабсорбират компонентите на филтрата, или секретират разтворени вещества, доставени им от перитубуларната циркулация [1]. По-голямата част от извънклетъчния натрий се реабсорбира активно в проксималните извити тубули [1]. Освен това, натриевата реабсорбция се осъществява в дисталните извити канали, вторично на активната реабсорбция на хлоридни йони и в събирателните канали, като последният се контролира от алдостерона [2].

Острото увреждане на бъбреците (AKI) е синдром, който се характеризира с внезапна поява на нарушена бъбречна функция, водеща до азотемия, повишен фракционен клирънс на натрий (FCNa) и наличие на бъбречни тубуларни епителни клетки и/или отливки в утайката на урината [ 3–6]. Фракционната екскреция на електролити наскоро беше преоценена при кучета с AKI като леснодостъпен и рентабилен маркер за тубулни увреждания и бъбречна функция [3, 5]. FCNa беше използван като ранен и точен предиктор за AKI в популация кучета с естествен топлинен удар въпреки реанимацията с течности [5]. Въпреки че е общоприето, че FCNa> 1% е показателен за остра тубулна дисфункция [4], случайна находка в две проучвания показва, че здравите млади кучета често имат FCNa> 1% при липса на очевидни признаци на бъбречна дисфункция [7], 8]. Друго проучване показа, че FCNa не се различава между AKI, отговарящ на обема, и контролните кучета [6]. Тези проучвания свидетелстват за оскъдността на данните във ветеринарната литература и липсата на включване на здрави контролни кучета.

Възможно е FCNa> 1% да не винаги е показател за остра тубулна дисфункция и че стойности от този мащаб могат просто да отразяват увеличения прием на сол от животното. В допълнение, FCNa може да бъде повлиян и от прилагането на натрий-съдържащи течности, което може да увеличи FCNa и може да отмени полезността при използването на FCNa като диагностичен тест [3, 5].

Доказано е, че храненето влияе върху количеството натрий, което се екскретира в урината на клинично здрави кучета [9]. Нито едно от кучетата в това проучване обаче не показва FCNa> 1%. В едно проучване при кучета с хронично бъбречно заболяване (ХБН), FCNa е пропорционален на хранителния прием на натрий [10]. В това проучване 3 от диетите са били с високо съдържание на натрий (1,17%, 0,95% и 0,58%) и 1 с нормално съдържание (0,25%) и всички кучета са имали FCNa 1% [11]. Намеква се, че преди определяне на фракционния клирънс на електролитите, кучетата трябва да се хранят с постоянна диета за приблизително 1 седмица преди подаване на проби [4].

Въпреки че събирането на урина за период от 24 часа е най-точно за определяне на фракционния клирънс на електролитите, точкови проби от едновременно събрана урина и плазма осигуряват клинично приемливи приблизителни стойности на общата дневна екскреция въпреки известна вариабилност [4]. Показана е корелация между определянията за събиране на място и 24 часа [12, 13].

Целта на това проучване беше да се изследва дали е имало ежедневни колебания в FCNa, ролята, която диетичният прием на натрий играе върху FCNa, ролята, която храненето играе върху получената стойност за FCNa, и дали времето на вземане на пробата или не по отношение на храненето може да повлияе FCNa. Основната хипотеза на проучването е, че повишеният FCNa може да не е показател за остра тубулна дисфункция, ако животното е хранено с високо натриева диета.

2. Материали и методи

2.1. Животни

В проучването са използвани осем гончета (3 мъжки и 5 женски) от звеното за обучение на животни от Onderstepoort. Седем от кучетата са били на 6 години и едно на 4 години. Преди проучването всички кучета бяха скринирани за съществуващо бъбречно заболяване чрез пълен анализ на урината и серумна биохимия (урея, креатинин, калций, фосфат, натрий и калий). Фракционният клирънс на натрий също се определя при всички кучета. Кучетата са били държани в подходящо съоръжение за управление на животните и проучването е одобрено от Комитета за изследвания и етика на животните към Факултета по ветеринарни науки към Университета в Претория. Физическите и биохимични изследвания, извършени преди проучването, потвърдиха, че всички кучета са здрави.

2.2. Експериментални процедури

Оценяван е ефектът от 3 диети върху фракционната екскреция на натрий: диета 1 има нормално съдържание на натрий (Hills adult maintenance®, 0,26% натрий), диета 2 умерено намалена (Hills k/d®, 0,18% натрий) и диета 3 силно намален (Hills h/d®, 0,06% натрий). Всички кучета и диети са били използвани в кръстосано проучване, като е бил разрешен двуседмичен период за аклиматизация на новата диета преди събирането на пробите.

2.3. Събиране на данни

Кучетата бяха настанени в нормалната си среда, хранени два пъти на ден и имаха достъп до тях ad-lib вода. Количественото съдържание на натрий в питейната вода на кучетата е по-малко от 10 mg/l. През първите 2 седмици не бяха събрани проби от животните. От третата седмица нататък пробите от кръв и урина се събират ежедневно. През третата седмица пробите бяха събрани, след като животните бяха на гладно за около 12-14 часа, а през четвъртата седмица пробите бяха взети приблизително 2-3 часа след хранене. Всички проби бяха събрани приблизително в 10,00 ч. Сутринта. Креатининът в серума и урината се определя на система Technicon RA 1000 (Technicon Instruments Corporation, Tarrytown, САЩ). Натрият в серума и урината се определя с помощта на йонен селективен анализатор (Rapidlab ™ 348 рН/Анализатор на газове в кръвта, Chiron Diagnostics, Essex, UK).

Фракционният клирънс на натрий се изчислява по следната формула: