Ако някога сте се чувствали така, сякаш бушува огън в гърдите ви, може да сте изпитвали киселини - това НЕ е приятно усещане. За много хора това се случва редовно, нарушавайки живота им и ги оставя много неудобни.

nutrition

Хората, които изпитват хронична и рецидивираща киселини и/или рефлукс, имат нещо, наречено гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ). И така, защо се случва това? И какво може да се направи, за да се намалят симптомите на ГЕРБ? Днес ще отговорим на всички тези въпроси и ще дадем представа за това как можете да управлявате рефлукса с промени в диетата и начина на живот.

Какво е киселинен рефлукс?

Киселинният рефлукс се случва, когато киселината от стомаха се изпраща нагоре в хранопровода - там, където не е предвидено да бъде. Това обикновено води до изплюване на киселинно съдържание, както и усещане за парене в гърдите, което е доста болезнено. Има няколко причини, поради които киселината може да попадне неподходящо в хранопровода:

Сфинктерът между хранопровода и стомаха не работи правилно

Между тръбата, която носи храната ни до стомаха ни (хранопровода) и самия стомах, има група мускули, наречена долният езофагеален сфинктер (LES). Ролята на тези мускули е да се затварят плътно след преминаване на храната и да предотвратяват изтичането на стомашна киселина в хранопровода. Това е неволен отговор, който се случва естествено; въпреки това е възможно LES да отслабне или да не се затвори правилно, което означава, че киселината може да бъде изпратена по неподходящ начин назад от стомаха.

Част от стомаха се плъзга над диафрагмата

Диафрагмата е мускул, който отделя гърдите от останалата част на корема в човешкото тяло. Хранопроводът преминава през диафрагмата през малък отвор и стомахът седи точно под диафрагмата. При някои индивиди горната част на стомаха може да се издуе през езофагеалния отвор в диафрагмата, създавайки хиатална херния. Тези хернии могат да бъдат малки или големи и симптомите варират в зависимост от размера.

Показатели за ГЕРБ

Въпреки че рефлуксът и киселините са най-честите симптоми на ГЕРБ, има и други симптоми, които трябва да внимавате, които могат да показват, че имате това състояние.

Симптомите на ГЕРБ включват:

● Киселини в стомаха/усещане за парене в гърдите
● Регургитация на течност или киселина в устата
● Натиск в гърдите
● Събуждане през нощта с парене или натиск в гърдите
● Хронична кашлица или прочистване на гърлото
● Трудно преглъщане
● Неволно отслабване

Докато ГЕРБ често се проявява със симптоми, някои пациенти имат „тих рефлукс“ - което означава, че може да не забележат значителни симптоми на рефлукс.

Нелекуваната ГЕРБ може да доведе до по-дългосрочни усложнения като стесняване на хранопровода, въздействие върху храната, астматично затруднено дишане, кървене и повишен риск от рак на хранопровода.

Важно е да обсъдите тези видове симптоми със семейния си лекар, ако имате такива! Много пациенти избират да не изтъкват симптомите на ГЕРБ, защото вярват, че симптомите им са резултат от лош начин на живот и избор на диета - т.е. те си мислят, че "аз съм виновен, затова знам какво ще каже лекарят".

Докато диетата е важна част от управлението на ГЕРБ, това не е ЕДИНСТВЕНАТА опция за управление на рефлукса - има и много други неща, които трябва да имате предвид. Най-добрите варианти за ГЕРБ са многостранни и включват комбинация от начин на живот, диета и често лекарства! Морал на историята - не се колебайте да говорите с вашия здравен екип за ВСИЧКИ опции!

Диагностика на ГЕРБ

По-голямата част от времето, само симптомите могат да покажат дали някой има ГЕРБ. Ако човек реагира положително на лечението, по-нататъшно разследване обикновено не е необходимо и диагнозата може да бъде потвърдена.

Вашият лекар обаче може да смята, че оценката на хранопровода чрез ендоскопия също е подходяща и може да ви насочи към гастроентеролог, за да ви направи тази процедура. Чрез разглеждане на хранопровода и стомаха с камера, лекарят може да разбере къде има възпаление и/или увреждане. Това също така позволява на лекаря да събира тъканни проби, за да ги изследва по-отблизо, ако е необходимо.

Златната стандартна диагностична процедура за ГЕРБ е стомашно наблюдение на рН, което е процедура, която следи нивото на киселинност в хранопровода за определен период от време. За да се тества това, малка епруветка или капсула със сензор за рН се вкарва в хранопровода и се носи в продължение на 24-96 часа (в зависимост от случая). Тази процедура обаче не е първата опция за диагностика и се използва по-често при трудни случаи на ГЕРБ и болки в хранопровода.

Опции за управление на ГЕРБ

Намаляването на симптомите на ГЕРБ изисква многостранна стратегия за управление. В зависимост от индивида, някои случаи изискват прости диетични промени, докато други може да изискват добавяне на фармакологични разтвори. Няма „правилен” начин за управление на рефлукса - по-скоро ние персонализираме подхода към всеки индивид.

Много пациенти предпочитат да правят диетични промени, преди да се опитат да управляват лекарства, тъй като ценят идеята да приемат по-малко лекарства като цяло. В Ignite също обичаме да вземаме храна първо Приближаване. По-специално, ние работим с нашите пациенти, за да намалим приема им на често срещани храни за ГЕРБ.

Диетични стратегии за ГЕРБ

Има някои храни, които могат да влошат симптомите на ГЕРБ, тъй като те водят до повишено производство на киселина в стомаха. На свой ред тази излишна киселина има по-голям потенциал да се разлее обратно в хранопровода.

Храните, които обикновено предизвикват рефлукс, включват:

  • Пикантни храни - люти чушки, къри паста, лют сос
  • Цитруси - лимони, лайм, портокали, грейпфрути, сокове
  • Домати и доматени продукти - сосове, пасти, кетчуп
  • Газирани напитки - сода, газирана вода, комбуча
  • Храни с високо съдържание на мазнини - пържени храни, мазни дресинги, сметана, сирене, ядки, семена, авокадо, масло
  • Кофеин - кафе, чай, шоколад, сода
  • Мента и мента - дъвка, мента, чай
  • Прости захари - напитки с високо съдържание на захар, бонбони, хлебни изделия, сладолед, бяла и кафява захар, мед, кленов сироп

Имайте предвид, че всеки пациент с ГЕРБ е малко по-различен и следователно има различна толерантност към тези храни. Регистриран диетолог може да ви помогне да намалите приема на тези често срещани храни по практичен и лесен начин - осигурявайки подходящи алтернативи по пътя. Нашият приоритет е да се уверим, че диетата на всеки човек е тази най-малко ограничени възможен.

Като изключим който храни, които да избирате и да избягвате, също е важно да знаете кога и колко да се яде, за да управлява ГЕРБ. Най-добре е да ядете няколко малки обема на ден, вместо да консумирате дневния си прием в 3 по-големи хранения. Когато ядем големи ястия, има по-голяма вероятност да препълним стомаха, което може да доведе до изпращане на повече киселина нагоре, причинявайки киселини.

Освен това, храненето късно вечер може да доведе до усложнения с ГЕРБ. Яденето твърде рано преди лягане и след това полагането също може да доведе до рефлукс и киселини. Това често прави спането много неудобно за пациенти с ГЕРБ. Трябва да дадем достатъчно време на гравитацията да си свърши работата (т.е. храната да пътува надолу покрай стомаха). В повечето случаи препоръчваме да спрете приема 2-3 часа преди лягане.

Други промени в начина на живот, които могат да подобрят ГЕРБ

В допълнение към промените в храненето, ГЕРБ може да се подобри чрез коригиране на някои ключови фактори на начина на живот, включително:

  • Спиране на пушенето
  • Намаляване или премахване на алкохола
  • Издигане на главата на леглото
  • Избягване на прилепнало облекло (особено в горната част на корема/гърдите)
  • Редовно упражнение
  • Управление на стреса и внимателност
  • Физиотерапия - понякога как се движи диафрагмата може да повлияе на ГЕРБ

Управление на лекарства

Има лекарства, които могат да бъдат предписани за намаляване на количеството киселина в стомаха, както и опции за намаляване на киселинния рефлукс. В зависимост от пациента, Вашият лекар може да избере да започне лечение веднага или да Ви предложи да работите върху диетата и промените в начина на живот като първия начин на действие.

Някои често използвани лекарства за лечение на ГЕРБ включват:

  • Инхибитори на протонната помпа (PPI) - Те помагат за намаляване на възпалението и производството на стомашна киселина. Някои примери за ИПП включват омепразол, пантопразол или рабепразол. Сигурен съм, че можете да видите модела - всички те завършват на -zole!
  • Блокатори на хистамин-2 (H2) - Тези лекарства също намаляват производството на стомашна киселина, като предотвратяват хистамина да задейства отделянето на стомашна киселина. Някои примери за H2 блокери включват ранитидин и фамотидин.
  • Антиациди - Това са група лекарства без рецепта, които работят за неутрализиране на киселината в стомаха. Някои примери за антиациди включват висмутов субсалицилат, калциев карбонат и магнезиев хидроксид. Забележка: това са родови наименования и продуктите могат да бъдат с друга марка.

Говорете с Вашия лекар за вашите фармацевтични възможности, ако имате ГЕРБ. Не всички продукти ще бъдат подходящи за всички хора, затова се обърнете към вашия лекар, за да обсъдите подходящ избор за вас!

Хирургично управление

За някои хора интервенциите в диетата и начина на живот в комбинация с медицинска терапия не могат да осигурят облекчението, необходимо за комфортен живот с ГЕРБ. В по-тежки случаи може да се наложи операция за облекчаване на болезнени и дискомфортни симптоми и в крайна сметка подобряване качеството на живот на пациента. Лошо управляваният ГЕРБ може да доведе до други здравословни проблеми като белези, кървене и язви в хранопровода.

Нарича се стандартното хирургично лечение на ГЕРБ фундопликационна хирургия. При тази процедура хирургът обвива горната част на стомаха около дъното на хранопровода, което стяга и укрепва долния езофагеален сфинктер. Тази операция може да се извърши или като отворена операция, или лапароскопски с няколко малки разреза.

В обобщение, операцията при ГЕРБ обикновено е крайна възможност за управление, но понякога е медицинско необходима, за да се избегнат дългосрочни усложнения, причинени от възпаление в хранопровода.

НАЙ-ВИСОКО се препоръчва да се работи с диетолог, когато се подлагате на тази процедура, тъй като е необходима специализирана диета, която да позволи на хранопровода и стомаха да се излекуват и възстановят правилно.

Долна линия

Ако имате редовно киселини и рефлукс, важно е да обсъдите симптомите си със семейния си лекар.

Нашите регистрирани диетолози могат да ви помогнат да персонализирате хранителен план, който действително работи за вас, и да ви гарантира, че избягвате само храните, от които абсолютно се нуждаете. Ако се нуждаете от операция за лечение на ГЕРБ, наложително е да работите с диетолог, за да спазвате диета с мека храна, тъй като фундопликацията лекува. Нашите диетолози могат да помогнат за оптимизиране на вашето хранене дългосрочно след тази операция - работете с един от нашите диетолози днес!

Готови сте да управлявате своя ГЕРБ?

Нашите диетолози могат да помогнат - запазете час днес!

Любопитно откъде да започнете? Вижте нашите консултантски услуги по хранене

Харесва ли ви тази статия? Може да харесате и тези Препоръчани статии

5-дневно меню за IBS и здравето на червата

Юни беше вълнуващ месец. Подготвях се да пусна нещо, което хората ме молят ДЪЛГО време. Представям ви моето БЕЗПЛАТНО 5-дневно меню ...

TEDx Talk на Andrea стартира!

Здравейте всички! Това не е типична публикация в блога. Но аз исках да споделя някъде нашите клиенти, пациенти и последователи могат лесно да имат достъп до моя TEDx беседа. За тези…

Препратки

Канадска фондация за здравето на храносмилателната система (2019). ГЕРБ. https://cdhf.ca/digestive-disorders/gerd/

Готови сте да поемете отговорността за вашето хранене?

Дайджест за здравето на храносмилателната система

Абонирайте се за нашия бюлетин за здравето на храносмилателната система, за да бъдете в крак с последните ни съвети, рецепти и новини!

Контакт

Часа

M/Th: 8:00 - 18:00 ч. MST

T/W/F: 8:00 до 16:00 ч. MST

* За клиентите може да са налични допълнителни часове въз основа на наличността на RD - моля, проверете графика