Гестационният диабет (GDM) се определя като непоносимост към глюкоза, която започва или се разпознава за първи път по време на бременност (American Diabetes Association, 2002).

sciencedirect

Свързани термини:

  • Инсулинова резистентност
  • Хипергликемия
  • Прееклампсия
  • Глюкоза
  • Захарен диабет
  • Инсулин
  • Затлъстяване

Изтеглете като PDF

За тази страница

Гестационен диабет

Епидемиология

Докато честотата на гестационен диабет е приблизително 0,5%, тя засяга ∼ 4% от бременните жени. Смята се, че всяка година в САЩ се диагностицират 135 000 случая на гестационен диабет. Въпреки че гестационният диабет обикновено се разсейва след бременност, той обикновено се повтаря по време на следващите бременности. В някои случаи бременността разкрива, че пациентът има диабет тип 1 или тип 2. Не е сигурно дали тези жени имат гестационен диабет или диабетът случайно е започнал по време на бременност. И в двата случая те вероятно ще се нуждаят от лечение след бременност. Някои жени с гестационен диабет развиват диабет тип 2, което предполага възможна връзка между двете състояния.

Полови разлики при болест на коронарните артерии

Гестационен диабет

Гестационният захарен диабет (GDM) засяга приблизително 2% –10% от бременните жени, а засегнатите имат повече от 7 пъти повишен риск от развитие на захарен диабет тип 2 5–10 години след раждането [54]. Жените с анамнеза за GDM също са изложени на повишен риск от затлъстяване, хипертония, дислипидемия и метаболитен синдром. Проучване след 8191 жени с GDM и 81 262 жени без GDM над 11,5 години установи, че младите жени с GDM имат значително повишен риск от ССЗ. Голяма част от този повишен риск се дължи на последващото развитие на диабет [55] .

Терапевтични области I: Централна нервна система, болка, метаболитен синдром, урология, стомашно-чревни и сърдечно-съдови

6.19.2.4 Гестационен захарен диабет

GDM се определя като непоносимост към глюкоза с настъпване или разпознаване по време на бременност. Лицата с предварително съществуващи T1DM или T2DM са изключени от тази класификация. Лицата са изложени на повишен риск от развитие на ГДМ, ако имат фамилна анамнеза за диабет или ГДМ, са членове на расова/етническа група с високо разпространение на Т2ДМ (напр. Индианци, афроамериканци, американки или азиатци), са с наднормено тегло или с висока майчина възраст (например> 38-40 години). GDM се свързва с повишен риск от индуцирана от бременността хипертония, макрозомия, раждане със секцио и други акушерски усложнения. Жените се лекуват с промени в начина на живот и може да се нуждаят от инсулин за оптимален гликемичен контрол. GDM идентифицира жени с много висок риск за GDM при бъдеща бременност и T2DM по-късно в живота.

БРЕМЕННОСТ | Хранене при диабетна бременност

Обобщение

Гестационният диабет е често усложнение на бременността. Контролът на майчината хипергликемия само с диета и диета и инсулин може да намали риска от неподходящ ускорен растеж на плода. Предписаната диета за GDM трябва да включва редовни ястия и закуски. Те трябва да съдържат голям компонент от бавно абсорбиращи се въглехидрати. Тъй като много жени с GDM са с наднормено тегло, диетата не трябва да позволява прекомерно увеличаване на теглото на майката, тъй като това допълнително компрометира резултата от бременността и увеличава риска за майката от бъдещ диабет. Диетичните съвети по време на бременност трябва да надхвърлят бременността, тъй като жената с GDM има риск през целия живот от бъдещ диабет, както и детето й. Остава необходимостта от бъдещи диетични проучвания при управлението на GDM.

Диабет при жените

ПАУЛО А. ЛОТУФО,. JOANN E. MANSON, в Women and Health, 2000

А. Гестационен диабет

Преглед на гестационния диабет

Резюме

Гестационният захарен диабет, ново начало на непоносимост към глюкоза, диагностицирана за първи път по време на бременност, усложнява до 7% от всички бременности. В продължение на много години и дори наскоро гестационният диабет е обект на спорове. Ако остане недиагностициран и нелекуван, гестационният диабет може да има вредни ефекти както върху майката, така и върху бебето, включително прекомерен растеж на плода, мъртво раждане, наранявания при раждане, повишено цезарово сечение, фетална хипогликемия, други метаболитни нарушения и дългосрочни медицински рискове за майките и потомството. С ранна намеса и внимателно регулиране на нивата на глюкоза на гладно и след хранене, жените с гестационен диабет могат да получат резултати, подобни на техните недиабетни аналози. Тази глава ще разгледа патофизиологията, епидемиологията, диагнозата, ефектите, лечението и прогнозата на гестационния диабет.

Хранително управление при гестационен диабет

ВЪВЕДЕНИЕ

Гестационен захарен диабет (GDM), непоносимост към въглехидрати с различна тежест с настъпване или първо разпознаване по време на бременност [1], се среща средно при 4% от всички бременности в САЩ. Честотата на GDM варира в САЩ, поради разнообразието на етническите групи и възрастта на майките. Рискът от GDM се увеличава с възрастта, затлъстяването и генетичното предразположение или фамилната анамнеза за диабет. Интересно е да се отбележи, че честотата на диабета в някои етнически групи може да е различна в страната на произход в сравнение със същата етническа група в страната им на имиграция. Етническите групи с висок процент на диабет тип 2 имат висок процент на GDM. Тъй като GDM е по-вероятно да се появи при жени с наднормено тегло, които водят заседнал живот и са по-възрастни, имигрантите с тези характеристики и които са възприели такъв начин на живот, от своя страна ще развият GDM със същата скорост като осиновената държава [2].

Бременност след бариатрична хирургия

Гестационен захарен диабет

GDM представлява голям риск както за майката, така и за плода, което води до усложнения като макрозомия, дистоция на рамото, хирургично раждане, прееклампсия, неонатална заболеваемост и мъртво раждане. Затлъстяването е установен рисков фактор за развитието на GDM, отварящ възможността за профилактика на това състояние със загуба на тегло преди бременността [38]. Няколко проучвания показват намален риск от GDM при жени, които преди това са претърпели бариатрична хирургия, дори когато са подходящи за BMI за бременност [39]. Въпреки че, тъй като жените в постбариатричната хирургия все още са по-склонни да бъдат с наднормено тегло, отколкото общата популация, те все още изпитват по-високи нива на GDM, отколкото техните колеги с нормално тегло [40] .

Усложнения при бременност и бъдещ сърдечно-съдов риск

Гестационен захарен диабет

Гестационният захарен диабет (GDM) усложнява приблизително 5,8% от бременностите (Lavery et al., 2016). В повечето случаи кръвната захар се връща до нивата на бременност след раждането. Съществува обаче силна връзка между GDM и последващия захарен диабет тип 2 (Bellamy et al., 2009). Освен това жените, които развиват GDM, също са по-склонни да изпитат други рискови фактори за ИБС, включително затлъстяване, хипертония и хиперлипидемия (Fraser et al., 2012). Настоящите данни сочат, че GDM е свързан с повишен риск от ИБС, но дали тази връзка е независима от повишения риск поради диабет тип 2 е неубедителна поради ограничени данни (Archambault et al., 2014).