Гестационният диабет плацента

Плацентата е органът между бебето и майката, който е отговорен за осигуряването на кислород и хранителни вещества на бебето чрез притока на кръв в пъпната връв и отстраняване на отпадъците и въглеродния диоксид от бебето, обратно към майката. Както знаем, гестационният диабет увеличава количеството глюкоза, преминаващо през кръвния поток към бебето, но гестационният диабет плацента може да има и растежни, структурни и функционални разлики спрямо това на майката без диабет:

При диабет плацентата претърпява различни структурни и функционални промени (rev. In1–3). Тяхното естество и степен зависят от редица променливи, включително качеството на гликемичния контрол, постигнат през критичните периоди в развитието на плацентата, модалността на лечението и периода на тежки отклонения от отличния метаболитен контрол на недиабетна среда.

Структурата и функцията на плацентата могат да бъдат променени в резултат на диабет на майката. Естеството и степента на тези промени зависят от вида на диабета и от гестационния период.

Гестационен диабет плацента проблеми

Наличието на гестационен диабет означава, че имаме по-висок риск от проблеми с плацентата, въпреки че други фактори също могат да причинят проблеми с плацентата като други видове диабет, хипертония, анемия, нарушения на кръвосъсирването, тютюнопушене и злоупотреба с наркотици по време на бременност.

Много термини могат да се използват за гестационен диабет с плацента, като плацента детериорация, плацента недостатъчност, плацента недостатъчност, плацента дисфункция, преждевременно стареене, калцификация и нарушена функция на плацентата.

Проблеми с гестационния диабет с плацента могат да възникнат, когато има проблеми с притока на кръв през плацентата. Колкото по-рано се открият проблеми при бременността, толкова по-тежки могат да бъдат усложненията за бебето.

Усложнения, свързани с проблемите на гестационния диабет с плацентата

  • IUGR (Вътрематочно ограничаване на растежа)
  • SGA (бебето расте малко за гестационна възраст)
  • Преждевременно раждане
  • Прееклампсия
  • риск от лишаване от кислород при раждане за бебе
  • ниска температура на тялото при раждане за бебе
  • ниски нива на кръвната захар при раждане на бебето
  • мъртво раждане

Симптоми на влошаване на гестационния диабет на плацентата

Въобще не може да има симптоми на проблеми с плацентата, но хубавото при гестационния диабет е, че редовно се наблюдаваме в болница с допълнителни сканирания и проверки на растежа. Ако не ви се предлагат допълнителни сканирания за растеж и доплер, трябва да се обадите на вашия екип за диабет и акушерка, за да обсъдите това. График на препоръчителните антенатални срещи с гестационен диабет е наличен в насоките на NICE и може да бъде видян тук.

Нивата на кръвната захар спадат или се нормализират и притесняват влошаването на плацентата

диабет
Много дами с гестационен диабет виждат естествен спад в нивата на кръвната захар след около 36 - 37 седмици. Инсулиновата резистентност се проявява добре на 24 - 28 седмици и е в най-лошия си период между 32 - 36 седмици. Това се дължи на хормонални промени, бебето расте бързо, което кара плацентата да работи по-усилено и изтласква повече инсулин устойчиви хормони. След това време (около 37 седмици) освобождаването на хормони се забавя и намалява, което означава, че инсулиновата резистентност може леко да се подобри и нивата на кръвната Ви захар могат да започнат да се нормализират, което изисква намаляване на инсулиновата терапия, ако сте използвали инсулин и може да се наложи за увеличаване на количеството изядени въглехидрати, за да се поддържат стабилизирани нива.

Не забравяйте, че „добрите“ нива на кръвната захар не са проблем, а драстичен спад и/или нива, които не се повишават след хранене.

Плацентата естествено остарява в края на бременността и така може да е знак, че бременността ви е към края и бебето може да се подготвя да се появи!

Ако имате някакви притеснения относно проблемите с гестационния диабет, плацентата или спадането на нивата на кръвната захар, трябва да ги обсъдите със своите здравни специалисти. Не си струва да седите, да разпитвате и да се притеснявате, обадете се на екипа си за диабет и обсъдете притесненията си.

Какво се случва, ако се подозира влошаване на плацентата?

Ако подозирате влошаване на плацентата, трябва незабавно да се свържете с медицински специалист. Повечето жени ще бъдат помолени да отидат в болница за оценка и в зависимост от бременността, ако след мониторинг, доплер или сканиране има някаква причина за безпокойство, може да бъдете приети за грижи или да бъдете преглеждани ежедневно. Ще бъде обсъден план за грижа, който може да включва инжекции със стероиди, които да помогнат за съзряването на белите дробове на бебето (в зависимост от гестацията и начина на раждане) и може да ви бъде препоръчано да направите индукция или по-рано от планираното цезарово сечение.

Може да е изключително страшно време, но вашите здравни специалисти трябва да отговорят на всички въпроси, които имате, и ще ви помогнат да работите по най-добрия план за действие за вашето бебе и за вас.

Изследвания

Хистологични аномалии се наблюдават по-често в диабетните плаценти в сравнение с контролите. Тези открития подкрепят хипотезата, че нарушената функция на плацентата е една от основните причини за повишената честота на фетални усложнения при диабетна бременност