Сряда, 5 март 2008 г.

отслабване

Guggul, или по-скоро guggulsterone, е активната съставка в вековно индийско аюрведично лекарство, получено от смолата на смолата на дървото guggul (Commiphora mukul), за което е доказано, че намалява нивата на липидите и холестерола. Изказани са и твърдения относно неговата полезност като лекарство против затлъстяване, въпреки че данните за това далеч не са последователни.

Неотдавнашна статия на Ян и колеги от Университета на Джорджия, публикувана в неотдавнашен брой на OBESITY, показва, че гугелстеронът всъщност по същество инхибира адипогенната диференциация на култивирани клетки 3T3-L1 (широко използван in vitro модел на мастните клетки). В този модел гугулстеронът също така насърчава липолизата, както и индуцира апоптоза на мастните клетки, макар и при по-високи концентрации. (връзка към резюме)

Заедно тези открития изглежда осигуряват биологичен механизъм в подкрепа на здравните претенции срещу затлъстяването за това съединение.

Това обаче не означава, че сега имаме ново естествено „решение“ за проблема със затлъстяването (въпреки че, както потвърждава кратката екскурзия до Google, guggul вече е широко популяризиран и достъпен точно за това).

Ето моите резервации:

1) Мастните клетки са най-сигурното място за съхраняване на излишните калории. Ограничаването на растежа или унищожаването на мастните клетки, без да се насочва и към състоянието на калориен излишък, повдига въпроса къде трябва да отидат тези допълнителни калории. Тъй като те надвишават това, от което се нуждае тялото, те не са просто „изгорени“. По-скоро тялото вече трябва да ги съхранява някъде другаде, т.е. в обезмаслена тъкан (напр. Черен дроб, мускули и т.н.) - наричано още „извънматочно“ отлагане на мазнини. Сега има достатъчно доказателства, че всъщност тази извънматочна мазнина причинява метаболитни проблеми (напр. Диабет), които често са свързани със затлъстяването. Така че, ако guggul предотвратява образуването на мастни клетки или ги унищожава (чрез апоптоза), големият въпрос е: какво се случва с цялата излишна енергия? Ако сега това завърши под формата на мастни запаси в други органи като черния дроб или мускулите, по-вероятно е да причините вреда, вместо да извлечете ползи.

2) Очевидно е, че екстраполирането от in vitro констатация до клинични ползи за пациентите е дълъг шанс. Въпреки че данните за клиничните антиглипидни ефекти на guggul изглеждат добре документирани, досега не съм убеден в никакви ефекти върху загубата на тегло. Унищожаването на мастните клетки за мен не означава непременно загуба на тегло, освен ако допълнителните калории, съхранявани в тези клетки, всъщност не са изгорени. За това гуггул или ще трябва да насърчава изгарянето на калории, за което, доколкото знам, няма индикации. Алтернативно, guggul ще трябва да намали и енергийния прием, за което също не съм видял доказателства.

Изводът е, че въпреки тази елегантна лабораторна работа, демонстрираща биологично действие на гугелстерон in vivo, здравните претенции трябва да се основават на демонстрация на клинично значими ползи за здравето при стриктно проведени клинични изпитвания. Тъй като проблемът при лечението на затлъстяването не е краткосрочната загуба на тегло, а по-скоро дългосрочното поддържане на загуба на тегло, тези проучвания ще трябва да бъдат достатъчно дълги (т.е. 12 месеца или повече).

Това ще спре ли хората да продават и купуват guggul заради сега доказаната му способност да унищожава мастните клетки?

Ще препоръчам ли гуггулстерон като лечение на затлъстяване на моите пациенти?