Хематурия

Кръв в урината

Общ преглед

Хематурия означава, че има кръв в урината (малки). Обикновено няма кръв в урината.

Често децата с хематурия нямат симптоми. Ако има много кръв, урината може да е червена или тъмнокафява. При повечето деца хематурията не е сериозна. При някои деца това е знак, че има проблем с бъбреците и тези деца може да се нуждаят от специално лечение.

• Информацията обхваща:
• какво е хематурия
• какво може да причини хематурия
• как Вашият лекар може да разбере дали детето Ви има хематурия
• всяко лечение, от което детето ви може да се нуждае
• наблюдение на хематурия, включително тестване на урината на детето у дома
• всякакви дългосрочни ефекти на хематурия.

Относно отделителната система

The пикочна система се отървава от неща, от които тялото вече няма нужда, за да можем да растем и да останем здрави.

The бъбреците са бобовидни органи. Те филтрират кръвта, за да отстранят излишната вода и отпадъците в урината (малки). Повечето от нас имат два бъбрека. Те са от двете страни на гръбначния ни стълб (гръбнака), близо до долния ръб на ребрата ни отзад.

Двете уретери са дълги тръбички, които пренасят урина от бъбреците към пикочния мехур.

The пикочен мехур е торбичка, която съхранява урина, докато сме готови за уриниране. Той седи ниско в областта на корема.

Уретрата е тръба, която пренася урина от пикочния мехур към отвън на тялото.

Относно хематурия

Хематурия означава, че в урината има кръв („хем“ означава кръв). По-конкретно, в урината има червени кръвни клетки. Това са клетките, които пренасят кислород около тялото и придават на кръвта червения цвят. Хематурията обикновено се дължи на изтичането на червени кръвни клетки в урината през бъбреците, но може да се дължи на други причини.

Видове хематурия

Има два вида хематурия.

• Макроскопска хематурия - наричана още видима хематурия или груба хематурия. Това означава, че кръвта може да се види в урината. Урината е оцветена в червено или тъмно кафяво (като напитка от кола).
• Микроскопска хематурия - наричана още невидима хематурия. Това означава, че кръвта не може да се види в урината. Може да се открие чрез изследване на урина.

Колко често се среща хематурия?

Не е известно колко деца имат хематурия. Видимата хематурия е рядка.

Симптоми и усложнения

Симптоми

Повечето деца с хематурия нямат никакви симптоми.

• Някои деца смятат, че трябва да отделят урина по-често от обикновено
• Няколко деца имат болка при отделяне на урина
• Много малък брой деца също имат болка в областта на кръста. Това е частта на гърба от двете страни на гръбначния стълб. Болката може да се появи внезапно или бавно с течение на времето

Ако детето Ви има някой от горните симптоми, заведете го при Вашия лекар за изследване на урината.

Усложнения

Някои деца с хематурия имат високо кръвно налягане (хипертония). При някои деца това причинява главоболие, повръщане (гадене) или замъглено (размито) зрение.

Причини

Може да се случи хематурия:

• само за кратък период от време и може да се случи след много упражнения или ако има дразнене в областта на гениталиите - това обикновено е безвредно
• по време на инфекция на пикочните пътища (UTI), когато микробите попаднат в урината и пътуват нагоре по отделителната система - хематурията обикновено изчезва, след като детето се оправи
• поради инфекция в друга част на тялото
• след операция на пикочната система
• поради състояние, което засяга бъбреците, причинявайки им изтичане на червени кръвни клетки.

Малък брой деца имат големи количества кръв в урината си или имат хематурия, която продължава да се връща. Това може да е знак, че има увреждане на бъбреците им. Вашият лекар ще се опита да разбере какво причинява хематурията при вашето дете, въпреки че това не винаги е възможно.

Тестове и диагностика

Лекарят на Вашето дете може да диагностицира (идентифицира) хематурия с a тест за урина. Ако детето ви има симптоми на хематурия, като червена или тъмнокафява урина, Вашият лекар може да организира тест за урина. Или детето ви може да направи тест за урина по друга причина, като рутинна здравна проверка. Вашият лекар също ще говори с вас и вашето дете за неговите или нейните симптоми и ще прегледа детето ви. Ако първият тест за урина покаже, че в урината на детето ви има кръв, Вашият лекар може да организира допълнителни изследвания на урината. Това може да помогне да се разбере дали хематурията е сериозна.

Вашето дете може да се нуждае от допълнителни тестове, като например кръвни тестове. Някои деца също имат протеинурия - повече протеини от нормалното - в урината им, което може да се види при теста за урина. Тези деца ще се нуждаят от повече тестове, за да установят причината.

Лечение

Много деца няма да имат нужда от лечение. Някои деца ще трябва да бъдат наблюдавани или лекувани. Ако детето ви има хипертония, това ще трябва да бъде контролирано. Той или тя може да се наложи да промени това, което ядат и пият и може да се наложи да приема лекарства, за да намали кръвното си налягане.

За бъдещето

За много деца хематурията ще изчезне с времето без лечение. При няколко деца хематурията е знак, че има проблем с бъбреците или друга част от пикочната им система. Вашият лекар ще говори с вас и вашето семейство за дългосрочните ефекти, които детето ви може да има при хематурия.

Причини

Вашият лекар ще се опита да разбере защо детето ви има хематурия, въпреки че това не винаги е възможно. Може да се случи хематурия:

• само за кратък период от време и може да се случи след много упражнения или ако има дразнене в областта на гениталиите - това обикновено е безвредно
• по време на инфекция на пикочните пътища - хематурията обикновено изчезва, след като детето се оправи
• поради инфекция в друга част на тялото
• след операция на пикочните пътища
• поради състояние, което засяга бъбреците.

При много деца хематурията е лека.

Как е включен бъбрекът

Хематурия обикновено се случва, когато бъбреците изтичат червените кръвни клетки в урината.

Бъбреците имат много малки филтри. Те обикновено помагат за отстраняването на излишната вода и отпадъците, които се отделят с урината, и се уверяват, че тялото поддържа това, от което се нуждае, включително кръвните клетки.

Винаги ли е хематурия?

Понякога хематурията може да се смеси с други неща.

• Някои храни, като цвекло, могат да накарат урината да придобие червеникав цвят - това не е същото като кръвта в урината.
• Някои лекарства също могат да накарат урината да придобие червеникав цвят. Тези лекарства включват рифампицин, нитрофурантоин и сена.
• Момичета и жени, които имат менструален цикъл, понякога могат да видят кръв, когато уринират
• Понякога има и други причини, поради които урината е с различен цвят от обикновено. Лекарят или медицинската сестра на вашето дете ще провери за тях.

Лека хематурия

Понякога децата изпускат малко количество кръв в урината за кратък период от време. Това обикновено не означава, че има проблем, особено ако:

• това се случва след тежки физически упражнения
• има дразнене в гениталната област
• кръвта не се вижда и тя изчезва при повторна проверка.

Инфекция на пикочните пътища

Честа причина за макроскопска хематурия (където има видима кръв) при децата е инфекция на пикочните пътища (ИПП), когато микробите попадат в урината и пътуват нагоре по пикочната система.

Хематурията обикновено изчезва, след като детето се оправи и не причинява дългосрочни проблеми.

Хирургия

След някои видове операции, кръвта може да попадне в отделителната система. Вашият хирург или лекар ще Ви дадат повече информация.

Бъбречни състояния

Рядко хематурията се причинява от състояния, които засягат бъбреците.

Как работи бъбрекът

Във всеки бъбрек има около един милион нефрони. Всеки нефрон се състои от a гломерул (когато говорим за повече от един гломерул, казваме гломерули) и а бъбречна тубула.

• Всеки гломерул действа като сито, помага за отстраняването на излишната вода и отпадъците от тялото и задържането на кръвни клетки и протеини, от които тялото се нуждае.
• Кръвта тече в бъбреците и към всеки гломерул.
• По-голямата част от водата и някои други вещества в кръвта преминават през гломерулите.
• Тази течност се влива в бъбречните каналчета. Повечето от тази течност се връща обратно в кръвния поток. Останалата част става урина.
• Урината напуска бъбрека от уретерите и отива в пикочния мехур, където се съхранява, докато не сме готови да отидем до тоалетната.

Пост-инфекциозен гломерулонефрит

Понякога хематурия се случва с постинфекциозен гломерулонефрит (PIGN). Това състояние се случва при някои деца, след като получат инфекция - обикновено в гърлото, носа или синусите или кожата. Около две седмици по-късно имунната система, която обикновено защитава тялото от инфекции и заболявания, причинява възпаление (подуване) в бъбреците. Това води до PIGN.

Гломерулонефрит е група състояния, които причиняват възпаление в гломерулите. Децата с това състояние имат кръв и протеини в урината си и може да имат подуване на тялото, особено около лицето и краката. Условията включват:

• Синдром на Алпорт, което е много рядко и може да работи в семейства

Кистозни бъбреци означава, че в бъбреците има кисти, кръгли отоци, които могат да бъдат пълни с водниста течност. Това са много редки причини за хематурия. Различните заболявания, които причиняват кисти в бъбреците, включват:

• автозомно-рецесивна поликистоза на бъбреците
• автозомно доминиращо поликистозно бъбречно заболяване
• туберкулозна склероза.

Васкулит се случва, когато кръвоносните съдове в различни части на тялото се възпалят. Това понякога може да засегне кръвоносните съдове в бъбреците.

• Пурпура на Henoch – Schönlein (HSP)- вид васкулит, който засяга различни части на тялото - иIgA нефропатия са причинени от проблеми с имунната система

Камъни в бъбреците са малки кристали или бучки твърд материал, които се образуват в бъбреците. Те могат да причинят болка при уриниране. Те са рядкост при децата.

Кръвни съсиреци (или тромбози) са бучки, които се образуват, когато кръвта се втвърди.

• Тромбоза на бъбречните вени е състояние, при което има съсиреци в бъбречната вена, кръвоносния съд, който довежда кръв до бъбреците. Това състояние е най-често при новородени бебета, които се нуждаят от пъпна венозна катетърка. Това е гъвкава тръба, която се поставя във вената на пъпната връв (където е бутонът на корема).
• Други кръвни заболявания, при които кръвта не се съсирва правилно, като сърповидно-клетъчна болест, могат да причинят хематурия.

Нефропатия на тънка базална мембрана е рядко състояние, което може да протича в семейства. Един слой от гломерула пропуска кръв. Този слой може да изглежда по-тънък от обикновено, когато се гледа под микроскоп с много висока мощност. Обикновено не причинява дългосрочни проблеми.

Други бъбречни състояния

Някои други бъбречни състояния могат да причинят хематурия:

• други видове гломерулонефрит
• кистозни бъбреци
• васкулит
• камъни в бъбреците
• кръвни съсиреци в бъбреците.

Тестове и диагностика

Лекарят на Вашето дете може да диагностицира (идентифицира) хематурия с a тест за урина. Ако детето ви има симптоми на хематурия, като червена или тъмнокафява урина, Вашият лекар може да организира тест за урина. Или детето ви може да направи тест за урина по друга причина, като рутинна здравна проверка.

Лекарят на Вашето дете може да говори с Вас или Вашето дете за неговите симптоми и всички лекарства, които то или тя приема, и да прегледа детето Ви. Вашият лекар или медицинска сестра ще проверят кръвното налягане на детето ви, за да установят дали то е в здравословен диапазон.

Тестове за урина

Вие или медицинска сестра ще трябва да съберете част от урината на детето си в малък, чист контейнер за тест за урина. В урината ще бъде потопена пръчка за измерване - това е лента с химически подложки, които променят цвета си в зависимост от това какви вещества има в урината. Това показва дали има кръв в урината. Ако първият тест за урина показва кръв в урината на вашето дете, Вашият лекар може да организира повече тестове за урина. Това може да помогне да се разбере дали хематурията е постоянна, което означава, че има кръв в урината всеки път, когато се изследва.

Пробите могат също да бъдат изпратени в лаборатория за по-точни тестове.

Тестване на урина у дома

Може да се наложи тествайте урината на детето си у дома за да разберете дали хематурията изчезва или се връща. Ще трябва да събирате проба от урината на детето си всяка сутрин и да я тествате с пръчка за измерване. Вашият лекар или медицинска сестра ще ви предостави малко оборудване и ще ви покаже какво да правите.

Тест за урина за инфекции

Защото хематурия може да се случи с инфекции на пикочните пътища (ИПП), може да се наложи да се изследва урината на вашето дете, за да се установи дали има инфекция. Тестът се нарича посявка на урина.

Допълнителни тестове

Вашето дете може да се нуждае от повече тестове, особено ако има:

• макроскопска хематурия (видима кръв в урината)
• протеинурия(протеин в урината).

Кръвни тестове

Може да се вземе малко количество кръв от вена, с игла и спринцовка, за кръвен тест. Специален гел или крем могат да се използват, за да помогнат на детето ви да спре да чувства болка.

Образни тестове

Някои деца имат нужда образни тестове (сканира). Те използват специални скенери, които получават изображения (снимки) от вътрешната страна на тялото им. Най-често срещаният тест е ултразвуково сканиране, но понякога се използват и други образни тестове. Ако детето Ви се нуждае от един или повече от тези тестове, Вашият лекар ще Ви говори за процедурите, всички рискове и как да помогнете на детето Ви да се подготви за тях.

Бъбречна биопсия

Някои деца се нуждаят от бъбречна биопсия. Малко парче от единия бъбрек се отстранява от тялото с игла. Това се изследва под специални микроскопи. Използват се специални лекарства, така че детето ви да не чувства болка или да може да спи през процедурата. Получаването на резултатите може да отнеме няколко седмици.

Тестване на други членове на семейството

Няколко бъбречни състояния, които причиняват хематурия, са наследствен, което означава, че те могат да бъдат предадени от единия или двамата родители и могат да засегнат други хора в семейството. Те включват Синдром на Алпорт и тънък базална мембранна нефропатия. В зависимост от резултатите от теста, Вашият лекар може да поиска да тества други членове на семейството.

Препращане

Вашето дете може да бъде насочено към педиатър, детски лекар, обикновено със седалище в болница, или a детски нефролог, лекар, който лекува деца с бъбречни проблеми. Това може да се случи:

• ако детето ви има макроскопска хематурия или персистираща хематурия (която не изчезва) и няма инфекция на пикочните пътища
• ако детето ви също има протеинурия.

Лечение

Когато е необходимо лечение

Някои деца не се нуждаят от лечение на хематурия. Може да се наложи да се върнат при лекар за проследяване и да проверят дали хематурията се връща.

Вашето дете може да се нуждае от лечение или да бъде наблюдавано за:

• персистираща хематурия - където хематурията не изчезва
• бъбречно увреждане, ако се подозира.

Важно е детето Ви да следва плана за лечение, очертан от Вашия лекар.

Контрол на кръвното налягане

Някои деца с хематурия имат високо кръвно налягане, (хипертония). Кръвното им налягане ще трябва да се контролира, за да бъде в здравословен диапазон.

Ако детето ви има хипертония, може да се наложи да промени това, което яде и пие. Някои деца трябва да приемат лекарства.

Промени в храненето и пиенето

Вашето дете може да се наложи да направи временни промени в това, което яде - например по-малко сол и по-малко някои храни. Вашето дете може също да се наложи да пие по-малко течност, като вода, скуош и безалкохолни напитки.

Вашият лекар, медицинска сестра или бъбречен диетолог, специалист, който съветва какво трябва да яде и пие детето ви през различните етапи на бъбречното му състояние, ще помогне на вас и детето ви да направите тези промени.

Въпроси, които да зададете на лекаря или медицинската сестра

Как лечението ще помогне на детето ми?

Какви са страничните ефекти на лечението?

Как мога да помогна на детето си да се подготви за процедури и лечения?

Ако първото лечение не работи при детето ми, какво се случва след това?

Как да разбера дали трябва да се върнем в болницата или да отидем на лекар?

За бъдещето

Вашият здравен екип ще говори с вас и вашето семейство за дългосрочните ефекти, които детето ви може да има при хематурия.

Дългосрочни ефекти и проследяване

Деца с микроскопична хематурия (която не може да се види), която изчезва след повторни тестове на урина, няма да имат

Деца с персистираща хематурия (кръв в урината всеки път, когато се изследва) ще трябва да бъдат наблюдавани. Те ще трябва да посещават своя лекар на всеки 6–12 месеца, докато хематурията изчезне, за да имат:

• тестове за урина - за проверка на кръв, протеини и други вещества в урината им
• измерва се кръвното им налягане.

Важно е детето ви да спазва всички срещи за тези тестове, за да предотврати дългосрочно увреждане на бъбреците си.

Въздействие върху вашето дете и семейството

Децата, които имат хематурия, обикновено могат да правят нещата, които правят другите деца на тяхната възраст. Често не се изисква лечение и те трябва да могат да продължат да ходят на училище или детска стая. Те могат да играят с други деца и да останат активни.

Някои деца може да се наложи да променят диетата си и да приемат едно или повече лекарства.

Още информация

Това може да бъде стресиращо време за вашето дете и цялото семейство, включително други деца. Ако хематурията на детето ви се дължи на по-сериозен бъбречен проблем, Вашият лекар или медицинска сестра ще Ви дадат повече информация. Ако имате някакви притеснения или се нуждаете от допълнителна подкрепа, говорете с Вашия лекар или медицинска сестра.

• Игор, Подгответе лабораторията - Самоуправление на диабета
• Как се прави маникюр у дома Вземете красиви ръце; Перфектни нокти - NDTV храна
• Добри неща за бебетата да ядат на 15 месеца здравословно хранене SF Gate
• Ето диетата на кралица Елизабет, която я поддържа в величествено здраве
• Добре е да знаете Апетитът за ограничаване на ечемика управлява кръвната захар