Свързани
Жлези

Свързани
Хормони

Какво е хиперпролактинемия?

Хиперпролактинемията е състояние, при което човек има по-високи от нормалните нива на хормона пролактин в кръвта. Основната функция на пролактина е да стимулира производството на кърма след раждане, така че високите нива на пролактин са нормални при бременност. Пролактинът също влияе върху нивата на половите хормони (естроген и тестостерон) както при жените, така и при мъжете. Пролактинът се произвежда от хипофизната жлеза, орган с размер на грахово зърно, намиращ се в основата на мозъка.

нива пролактин

Какво причинява хиперпролактинемия?

Една често срещана причина за хиперпролактинемия е растеж или тумор на хипофизната жлеза, наречен пролактином. Туморът произвежда високи нива на пролактин. Тези тумори могат да бъдат големи или малки и обикновено са доброкачествени, което означава, че не са ракови. Малките тумори (по-малки от 1 cm) се наричат ​​миркопролактиноми, а по-големите тумори (повече от 1 cm) се наричат ​​макропролактиноми. Големите тумори също могат да причинят главоболие, проблеми със зрението или и двете. Пролактиномите са по-чести при жените, отколкото при мъжете и рядко се срещат при деца.

Някои лекарства с рецепта също могат да повишат нивата на пролактин. Те включват лекарства за:

  • Високо кръвно налягане (като блокери на калциевите канали и метилдопа)
  • Депресия (трициклични и SSRI антидепресанти)
  • Киселини и гастроесфагеална рефлуксна болест
  • Гадене и повръщане
  • Болка (опиати - лекарства, получени от опиум)
  • Противозачатъчни
  • Сериозни нарушения на психичното здраве (антипсихотици като риспердал и халоперидол)
  • Менопаузални симптоми (естроген)

Други причини включват:

  • Хипотиреоидизъм или недостатъчно активна щитовидна жлеза - което означава, че щитовидната жлеза не произвежда достатъчно тиреоиден хормон
  • Бременност и кърмене
  • Наранявания на гръдната стена или други състояния, които засягат гръдната стена, като херпес зостер
  • Други тумори и заболявания, засягащи хипофизната жлеза, или радиационно лечение на тумори върху или близо до хипофизата
  • Хронични чернодробни и бъбречни заболявания

Понякога не може да бъде открита причина за хиперпролактинемия.

Какви са признаците и симптомите на хиперпролактинемия?

Както мъжете, така и жените могат да имат безплодие, намалено сексуално желание и загуба на костна маса. Освен това жените могат да имат:

  • Вагинална сухота, водеща до болка по време на полов акт
  • Проблеми с менструацията - без менструация или нередовен цикъл
  • Производство на кърма, когато не сте бременна или кърмите

Мъжете също могат да имат:

  • Еректилна дисфункция - проблеми със запазването или поддържането на ерекция
  • Уголемяване на гърдата, наречено гинекомастия
  • Намалена мускулна маса и окосмяване по тялото

Как се диагностицира хиперпролактинемия?

За откриване на излишък от пролактин се използва кръвен тест. Ако нивата на пролактин са високи, обикновено се правят повече тестове за проверка на нивата на тиреоиден хормон в кръвта. Нормалните нива на хормоните на щитовидната жлеза изключват хипотиреоидизъм като причина за хиперпролактинемия. Лекарите ще попитат и за други състояния и употребата на лекарства и ще изключат бременността.

Ако се подозира пролактином, MRI (ядрено-магнитен резонанс) на мозъка и хипофизата често е следващата стъпка. Използвайки специална машина, която създава изображения на телесни тъкани, ЯМР може да разкрие тумор на хипофизата и да покаже неговия размер.

Е пролактином мозъчен тумор?

Не, хипофизната тъкан се намира извън кръвно-мозъчната бариера и хипофизните тумори не се считат за мозъчни тумори. Те са почти винаги доброкачествени.

Какво е лечението на хиперпролактинемия?

Лечението се основава на причината. Някои хора с високи нива на пролактин, но с малко или никакви признаци и симптоми, не се нуждаят от лечение. Вариантите за лечение на тумори включват:

  • Лекарства с рецепта. Допаминовите агонисти като бромокриптин и каберголин намаляват производството на пролактин. Лекарствата действат добре за повечето хора с пролактиноми и се понасят добре. Бромокриптин се приема 2-3 пъти на ден, а каберголинът е с продължително действие и се използва два пъти седмично.
  • Хирургия за отстраняване на тумор. Хирургия може да се използва, ако лекарствата не са били ефективни. Понякога е необходима операция, ако туморът засяга зрението.
  • Радиация. Рядко, ако лекарствата и операциите не са били ефективни, радиацията се използва за свиване на тумора.

Хипотиреоидизмът се лекува със синтетичен хормон на щитовидната жлеза, който трябва да върне нивата на пролактин в норма. Ако високите нива на пролактин са причинени от лекарства, отпускани по лекарско предписание, могат да бъдат изследвани други видове лекарства.

Мога ли все пак да имам нормална бременност с това състояние, ако няма друга причина, водеща до безплодие?

Повечето пролактиноми реагират много добре на лекарства и не би трябвало да имате проблеми със зачеването, след като нивата се нормализират. Лекарствата обикновено се спират по време на бременността.