Секция по кардиология, Катедра по вътрешни болести, Здравна система на Южна Аризона VA, Тусон, Аризона, САЩ

Университет в Аризона, Сърдечен център на Сарвър, Тусон, Аризона, САЩ

Университет в Аризона, Сърдечен център на Сарвър, Тусон, Аризона, САЩ

Спортно сърце, Йорба Линда, Калифорния, САЩ

Спортно сърце, Йорба Линда, Калифорния, САЩ

Спортно сърце, Йорба Линда, Калифорния, САЩ

Университет в Аризона, Сърдечен център на Сарвър, Тусон, Аризона, САЩ

Секция по кардиология, Катедра по вътрешни болести, Здравна система на Южна Аризона VA, Тусон, Аризона, САЩ

Университет в Аризона, Сърдечен център на Сарвър, Тусон, Аризона, САЩ

Университет в Аризона, Сърдечен център на Сарвър, Тусон, Аризона, САЩ

Спортно сърце, Йорба Линда, Калифорния, САЩ

Спортно сърце, Йорба Линда, Калифорния, САЩ

Спортно сърце, Йорба Линда, Калифорния, САЩ

Университет в Аризона, Сърдечен център на Сарвър, Тусон, Аризона, САЩ

Резюме

Установено е, че затлъстяването е свързано с хипертрофия на лявата камера (LV) (LVH). Въпреки това, появата на LVH при затлъстели тийнейджъри, които участват в спортни програми, не е проучена. Целта на това проучване е да се оцени разпространението на LVH и неговата корелация със затлъстяването, пола и симптомите при тийнейджърите спортисти. Използвахме ехокардиографска база данни за 1500 юноши на възраст между 12 и 20 години, които участваха активно в училищни спортни програми. Оценихме връзките между затлъстяването и LVH (дефинирано като дебелина на стената на LV (LVWT))> 12 mm или маса на LV (LVM)> 215 g или относителна дебелина на стената (RWT)> 0,43) и физически симптоми. Използвайки еднофамилен и мултивариатен анализ, мъжкият пол е свързан с повишен LVWT (коефициент на мултивариантни коефициенти (OR) 4,87, доверителен интервал (CI) 2,41–9,82). Затлъстяването се свързва с параметрите на LVH, като се използва еднофамилен и мултивариатен анализ. (LVM> 215 g) се наблюдава при 10,32% от затлъстелите спортисти срещу 0,2% (1/445) от контролите, (ИЛИ 51,33, CI 6,05–433,8), P 12 mm се наблюдава при 16,5% от затлъстелите студенти срещу 3,6% от контролите (ИЛИ 5,2, CI 2,7–10,1, P 0,43 се наблюдава при 41,4% от затлъстелите студенти срещу 15,7% от контролите (OR 3,78, CI 2,11–6,76), P

Въведение

Установено е, че затлъстяването е независим рисков фактор за застойна сърдечна недостатъчност ((1), (2)). Има многобройни проучвания, които предполагат, че затлъстяването и повишеният ИТМ са рискови фактори за хипертрофия на лявата камера (LV) като ранен маркер за увреждане на миокарда при затлъстела популация ((3), (4), (5), (6), (7)). Повечето от тези проучвания обаче включват възрастни пациенти. Установено е, че присъствието на LVH при затлъстели юноши е повишено в сравнение с контролите, които не са със затлъстяване. Тези проучвания обаче бяха ограничени до малък брой или избран етнос или пол ((8), (9), (10), (11), (12), (13)). Освен това физическите симптоми във връзка със затлъстяването или LVH не са оценявани при юноши. Проучванията, оценяващи появата на LVH при юноши, са ограничени до малки популации с избрани спортни дейности ((14), (15)). Целта на това проучване беше да се оцени наличието на LVH при млади затлъстели и недисциплинирани тийнейджъри, които участват активно в училищни спортни програми, като се използва голяма база данни от ехокардиограми, извършени за скрининг. Освен това изследвахме наличието на физически симптоми във връзка със затлъстяването и LVH.

Методи и процедури

Характеристики на населението

Ние ретроспективно анализирахме база данни на ехокардиография за 1500 юноши, които активно участваха в училищни спортни програми от четири различни места за скрининг в Южна Калифорния. Ехокардиограмите се извършват с помощта на ръчен сърдечен ултразвуков апарат. Възрастите варират между 12 и 20 години. Всеки студент трябваше да даде информирано съгласие и да попълни въпросник преди прожекцията. Те бяха помолени да докладват своите демографски данни като височина, тегло, възраст, раса и поява на физически симптоми, когато са активни или с физически упражнения. Прожекциите бяха организирани от A Heart for Sports (неправителствена организация за предотвратяване на внезапна смърт при млади спортисти). Избраните ученици, участващи в спортни програми, бяха изпратени на мястото за прожекция от местните училища. Те бяха наети чрез реклами в местните новинарски вестници и чрез контакт с местни училища. Данните от проучването са събрани между 2000 и 2003 г. Прожекциите са спонсорирани от различни дарения за оперативни разходи от общността безплатно.

Ехокардиография и статистика

Резултати

Демография

Средната възраст на участниците е 15,5 ± 1,3 години, а средният ИТМ е 22,9 ± 4,6 kg/m 2. Средната възраст между атлетите със затлъстяване или без затлъстяване не е била статистически различна (средната възраст на нобобезите е 15,62 ± 1,5 години, а средната възраст на атлетите със затлъстяване е 15,5 ± 1,3 години). По-голямата част са на възраст между 14 и 17 години (87,3%, Фигура 1). Мъжете представляват 69,8%, а жените 30,2% от спортистите. Белите са по-голямата част от расите (41,8%), последвани от испанците (10,7%). Не открихме разлики между белите и другите раси по отношение на параметрите на LVH като LVM, LVWT или необичайно RWT (RWT> 0,43 се наблюдава при 16,8% от белите срещу 20,7% от другите раси, P = 0,2, LVWT> 12 mm се наблюдава при 3,9% от белите срещу 3,5% при другите раси, P = 0,7).

хипертрофията

Възрастово разпределение въз основа на пола.

Затлъстяването е налице при 104 от 1116 (9,3%) спортисти. Футболните играчи са имали значително по-високи LVM и LVWT чрез едномерно, но не и чрез многофакторен анализ, адаптиран към състезанието и ИТМ. Испанските спортисти са имали по-голямо разпространение на абнормен RWT само чрез еднофамилен, но не и чрез многофакторен анализ, коригиращ BMI и раса. Нямаше разлики в появата на LVH, стратифициран от други различни видове спорт, с изключение на футболисти, които са имали по-голямо разпространение на анормални RWT чрез еднофамилен и многовариатен анализ (съотношение на коефициентите (OR) 2,13, доверителен интервал (CI) 1,09–4,20), P = 0,027).

Затлъстяване и асоциация на LVH

LVWT е измерен при 1489 участници. ИТМ е наличен при 1116 спортисти. Размерът на LV кухина е регистриран при 550 спортисти и е използван за изчисления на RWT и LVM. Използвайки еднофамилен и мултивариатен анализ, мъжкият пол е свързан с повишена LVWT (OR 4.87, CI 2.41–9.82). Затлъстяването е свързано и с трите измерени параметъра на LVH, като се използва еднофамилен и мултивариатен анализ, коригиращ възрастта и пола (LVM> 215 g се наблюдава при 10,32% (6/58) от затлъстелите спортисти спрямо 0,2% (1/445) от контрола, ( ИЛИ 51,33, CI 6,05–433,8), P 12 mm се наблюдава при 16,5% (15/91) от затлъстелите студенти срещу 3,6% (32/882) от контрола (ИЛИ 5,20, CI 2,7–10,1, P 0,43 се наблюдава при 41,4% (24/58) от затлъстелите студенти срещу 15,7% (70/445) от контрола (OR 3.78, CI 2.11–6.76, P 12 mm се наблюдава при 6,3% от атлетите мъже срещу 0,6% от атлетите (OR 11,0, CI 2,6–45,7, P 12 mm (LVWT> 12 mm, OR 9.10, CI 2.17–38.06, P

Повишена връзка между затлъстяването и параметрите на хипертрофия на лявата камера (LVH) (LVM, маса на лявата камера; RWT, относителна дебелина на стената. Y. оста представя процент на анормални параметри за LVH).

Повишено разпространение на параметрите на хипертрофия на лявата камера (LVH) с увеличаване в категориите на ИТМ (LVM, маса на лявата камера; RWT, относителна дебелина на стената. Y. оста представя процент на анормални параметри за LVH. За ИТМ> 30 в сравнение с

Повишено разпространение на параметрите на хипертрофия на лявата камера (LVH) при мъже спортисти (LVM, маса на лявата камера; RWT, относителна дебелина на стената). Y. оста представя процент на анормални параметри за LVH, P

Физически симптоми

Физическите симптоми на задух (SOB), умора и оток на краката са значително по-разпространени при ученици с LVH. SOB се наблюдава при 25% от учениците с RWT> 0,43 срещу 13,35 ученици с RWT 215 g срещу 5,3% от учениците с LVM 0,43 срещу 0,9% от учениците с RWT

Дискусия

Затлъстяването е нарастваща епидемия в САЩ, включително деца и юноши. Броят на децата и юношите с наднормено тегло се е удвоил през последните 2-3 десетилетия и е основна грижа за общественото здраве ((18), (19), (20), (21)). Освен това, затлъстяването е свързано със значителни сърдечни аномалии като LVH и застойна сърдечна недостатъчност ((1), (2), (22)).

Причината за увеличеното разпространение на LVH при затлъстели популации не е известна. Затлъстяването е свързано с няколко промени в сърдечно-съдовата функция. Повишените сърдечни натоварвания и висцералната мастна тъкан могат да допринесат за развитието на LVH при затлъстели лица. Нашите открития затвърдиха, че затлъстяването има отрицателен ефект върху сърдечните структури и предполагат, че спортната активност не предотвратява отрицателния сърдечен ефект от затлъстяването.

Друга важна находка от нашето проучване е независимият предиктор за LVH при мъжки пол. В съответствие с нашата констатация е установено, че мъжкият пол е независим предиктор за LVH в повечето публикувани проучвания при възрастни ((28), (29), (30), (31), (32)) и при деца ( (33)). Причината за преобладаването на мъжете не е известна, което да налага допълнително разследване. Наскоро публикувано проучване предполага, че свързаните със затлъстяването сърдечни аномалии в юношеството са обратими след загуба на тегло ((34)). Подобна находка след бариатрична операция е открита при възрастни със затлъстяване ((35)). Ето защо е важно затлъстяването да се третира агресивно, за да се подобри сърдечната функция, преди да настъпи трайно увреждане.

Затлъстяването и мъжкият пол се свързват с LVH в популация от здрави тийнейджъри спортисти. Освен това присъствието на LVH е независимо свързано с много физически симптоми, предполагащи отрицателен ефект на LVH върху миокардната функция, независимо от спортните дейности.

Ограничения

Това проучване е ретроспективно проучване, което не е коригирано за степента на атлетични дейности. Участниците бяха самоотчетени спортисти, без потвърждение за тяхната спортна активност или степен на редовното им участие в гимназиални отбори. Степента и тежестта на докладваните физически симптоми не са проверени независимо. Височина и тегло са докладвани, но не са измерени, ограничавайки точността на изчислението на ИТМ. Не сме измервали кръвното налягане по време на скрининга и не са били налични изходни клинични данни като анамнеза за диабет, метаболитен синдром, хипертония, обиколки на теглото и метаболитни аномалии или фамилна анамнеза, ограничаващи нашия статистически анализ.

Признание

Бихме искали да благодарим на Mehrnoosh Hashemzadeh за нейния любезен преглед на ръкописа и нейната подкрепа.

Разкриване

Авторите не декларират конфликт на интереси.